Правила призначення та формальності Транспортний лікар

Ситуації підтримки

Транспортні витрати покриваються медичним страхуванням за рецептом лікаря в таких ситуаціях:

транспорт, пов’язаний з госпіталізацією (в’їзд та/або вихід із лікарні), незалежно від тривалості госпіталізації (повної, часткової чи амбулаторної);
транспорт, пов’язаний з лікуванням або обстеженнями для пацієнтів, які визнані такими, що страждають на тривалу хворобу та мають одну з інвалідностей або порушень, визначених рамками рецептів транспорту (1);
транспорт, пов'язаний з лікуванням або обстеженнями у зв'язку з виробничою аварією або професійним захворюванням;
транспорт швидкої допомоги, коли стан пацієнта вимагає лежачи або під наглядом;
міжміський транспорт (більше 150 км в одну сторону);
серійні перевезення (принаймні 4 перевезення довжиною більше 50 км в один бік, протягом двох місяців, для однакової обробки).

Попередня домовленість

Для покриття певних видів транспорту також потрібна попередня згода медичної служби медичного страхування: це стосується перевезень на великі відстані, серійних перевезень та перевезень на літаку чи на катері.

Транспортні витрати також можна покрити:

відвідати виклик медичної служби медичного страхування, регіонального комітету з питань інвалідності, лікаря-експерта (для медичного обстеження соціального забезпечення) або на зустріч із постачальником устаткування, дозволеним на поставку апаратів (очні та лицеві протези, подо-ортопедії, ортопротези). У цих ситуаціях скликання замінюється медичним рецептом і вказується вид транспорту;
супроводжувати дитину віком до 16 років або особу, стан якої вимагає допомоги третьої сторони. У цій ситуації ви повинні вказати потребу в особі, яка супроводжує, за медичним рецептом.

Окрім цих ситуацій, медичне страхування взагалі не покриває транспорт, навіть якщо це призначено лікарем.

Він передбачає лікарський рецепт транспорту для довготривалої хвороби (АЛД), і тому, крім інших ситуацій, які можуть породити право на оплату транспорту (госпіталізація, серійний транспорт, медична виклик.), Відповідає конкретним умовам управління., пацієнт з АЛД повинен відповідати наступним трьом сукупним умовам:

він повинен бути визнаний таким, що має АЛД.
здійснений транспорт повинен бути у зв'язку з ALD.
він повинен мати одну з інвалідностей або недоліків, визначених довідковою системою транспортних рецептів (PDF), встановленою указом від 23 грудня 2006 р.

Коли пацієнт відповідає цим умовам, але використовує менш дорогий вид транспорту (транспорт на особистому транспорті, громадський транспорт), його транспортні витрати можуть бути покриті.

(1) Це положення, встановлене Указом № 2001-258 від 10 березня 2011 р. (PDF), змінює умови оплати транспортних витрат для пацієнтів, які визнані такими, що страждають на тривалу хворобу. Він застосовується з 1 червня 2011 року.

Види транспорту

Лікар повинен призначити вид транспорту, який найкраще відповідає самопочуттю та рівню автономності пацієнта, відповідно до інструкцій щодо призначення транспортних засобів (PDF) (встановлених указом від 23 грудня 2006 р.):

Індивідуальні транспортні засоби або громадський транспорт

Лікар призначає індивідуальний вид транспорту (особистий транспорт) або громадський транспорт (наприклад: автобус, метро, поїзд тощо), коли пацієнт може подорожувати власними засобами, без спеціальної допомоги, самостійно або в супроводі когось із близьких його.

Для спрощення відшкодування витрат на транспорт особистим транспортним засобом або громадським транспортом, Медичне страхування надає страхувальникам нову онлайн-послугу на рахунку ameli. Пацієнт може подати прохання про відшкодування транспортних витрат. У кілька кліків він подає свій запит на підтримку та супровідні документи (які він може сфотографувати або відсканувати), і він повідомляється електронною поштою про подальші дії щодо його файлу (отримання, можлива відмова та/або оплата).

Підтримка транспортного засобу за ALD

Увага, медичний рецепт окремого транспортного засобу або громадського транспорту на тривалу хворобу не поширюється на медичне страхування, якщо страхувальник не має жодних недоліків або інвалідностей у значенні системи відліку рецепта.

Пацієнт повинен, в принципі, поважати прописаний вами спосіб транспорту. Однак, якщо він користується іншим менш дорогим видом транспорту, він може бути покритий.

Наприклад, якщо ви призначите пацієнтові професійний транспорт, що сидить, але пацієнта супроводжує автомобіль кохана людина, він може отримати вигоду від оплати транспортних витрат на свій особистий транспорт.

Професійний сидячий транспорт

Лікар призначає професійний сидячий транспорт (затверджене таксі або легкий медичний транспорт (VSL)), коли стан пацієнта вимагає:

технічна допомога для пересування;
або допомога третьої сторони в обійсті або з адміністративними формальностями;
або дотримання правил гігієни;
або представляє ризик побічних ефектів під час транспортування.

Занотовувати: коли ви призначаєте професійний транспорт, що сидить, пацієнт повинен вибрати, чи використовувати дозволене таксі, чи легкий медичний транспорт (VSL).

На практиці, щоб знайти схвалене таксі, ваш пацієнт може зв’язатися зі своєю медичною касою по телефону, набравши номер 36 46 (послуга 0,06 €/хв + ціна дзвінка) або електронною поштою, підключившись до свого рахунку ameli.

Слід також зазначити, що він може помітити блакитний логотип "Таксі - організація медичного страхування", який з'являється на задньому правому вікні узгодженого таксі:

У разі використання не затвердженого таксі

Увага, якщо пацієнт користується таксі, за яким не працює договір, вартість його поїздки взагалі не відшкодовується медичним страхуванням і залишається повністю його відповідальністю.

Щоб знайти VSL, ваш пацієнт може звернутися до своєї медичної каси

Спільний транспорт

Спільний транспорт, що розуміється як транспорт, що перевозить щонайменше двох пацієнтів разом, застосовується в принципі, якщо ви не вважаєте, що стан здоров'я вашого пацієнта несумісний з цим видом транспорту.

Рецепт медичного транспорту (PDF) був відповідно змінений.

Транспорт для пацієнтів з обмеженою рухливістю на інвалідному візку

Медичне страхування охоплює перевезення людей, які користуються власними інвалідними візками та перевозяться на транспортному засобі, спеціально пристосованому для розміщення інвалідних колясок, за умови, що перевізник (таксі та VSL у довгостроковій перспективі) дотримується вимог, що гарантують безпеку пацієнта. Форма рецепта на медичний транспорт (PDF) була відповідно оновлена: тепер ви можете заповнити рецепт на медичний транспорт, встановивши прапорець, що відповідає словам: "транспорт для пацієнтів з обмеженою рухливістю на інвалідному візку адаптований".

Спільний транспорт у спеціально пристосованому транспортному засобі також може бути призначений принаймні для одного пацієнта, який користується своїм інвалідним візком, та максимум для двох пацієнтів (працездатних чи ні).

Транспорт у разі дозволу на виїзд

Перевезення дітей віком до 20 років, яких госпіталізували понад 14 днів та мають дозвіл на виїзд до 48 годин, відшкодовується медичним страхуванням.

Транспорт швидкої допомоги

Лікар призначає транспорт швидкої допомоги, коли стан пацієнта вимагає:

носилки або носіння;
або транспортувати в лежачому або напівсидячому положенні;
або нагляд кваліфікованої особи або введення кисню;
або транспортувати в асептичних умовах.

На практиці: щоб знайти швидку допомогу, ваш пацієнт може проконсультуватися з довідником ameli.fr.

Рецепт медичного транспорту

Якщо ви відчуваєте, що ситуація вашого пацієнта це виправдовує, від вас залежить, яким чином визначити вид транспорту, який найкраще відповідає його стану здоров’я та рівню автономності, відповідно до приписів. Транспорт (встановлений указом від 23 грудня, 2006): індивідуальні транспортні засоби, громадський транспорт, професійний сидячий транспорт (затверджене таксі або VSL) або швидка допомога (див. Транспортну записку, умови підтримки (PDF)).

Особливий випадок: медичний рецепт для транспортування при тривалій хворобі (ALD)

Медичний рецепт на перевезення за АЛД, а отже, крім інших ситуацій, які можуть породжувати право на покриття транспорту (госпіталізація, серійний транспорт, медична виклик.) Відповідає умовам покриття.

Для покриття транспортних витрат пацієнти з АЛД повинні відповідати наступним трьом сукупним умовам:

він повинен бути визнаний таким, що має АЛД,
здійснений транспорт повинен бути у зв'язку з ALD,
він повинен представити одну з інвалідностей або недоліків, визначених довідковою системою транспортних рецептів, встановленою указом від 23 грудня 2006 року (доступна для завантаження нижче).

Увага: якщо у вашого пацієнта є АЛД, і він також виявляє непрацездатність або порушення (визначені системою довідок про транспортні рецепти), він може отримати вигоду від оплати окремого транспортного засобу або громадського транспорту, коли він звертається до консультації для лікування або обстеження у зв'язку з його ALD. Однак підтримка цього транспорту буде дозволена лише за умови, що його супроводжує третя сторона.

Це нове положення, встановлене Указом № 2001-258 від 10 березня 2011 р. (PDF), застосовується з 1 червня 2011 р.

На практиці скласти свій транспортний рецепт

З amelipro, простору медичних працівників медичного страхування, ви можете отримати доступ до онлайн-служби рецептів транспорту та надати своєму пацієнту паперову копію, еквівалентну медичному рецепту (і замінює паперову форму S3138).
Або ви заповнюєте форму S3138 Рецепт медичного транспорту (PDF), який ви даєте своєму пацієнту.

Цей повинен поважати вид транспорту, який ви йому призначили. Однак, якщо він користується іншим менш дорогим видом транспорту, він може бути покритий.

Щоб отримати відшкодування, пацієнт повинен:

або приєднати копію пацієнта, що супроводжується підтвердженням витрат, до його медичної каси;

або надіслати частину 1 форми до медичної служби його медичної каси на увагу "медичного консультанта", а частину 2 - можливо заповнену перевізником - до його медичної каси, супроводжуючи підтвердження витрат.

Занотовувати: