Правильно лікуйте високий кров’яний тиск - що запобігає інфарктам та інсультам - FOCUS Online

Від однієї таблетки до синього світла

високий

У кожного третього людини високий кров'яний тиск, і в майбутньому він, ймовірно, ще більше страждатиме від гіпертонії. Ліки знижують занадто високі значення, але вони не працюють в достатній мірі для 20 відсотків постраждалих. FOCUS Online поспілкувався з експертом про те, як виглядає нова терапія високого кров’яного тиску та яке майбутнє.

Зрештою, високий кров'яний тиск загрожує життю, якщо його неправильно лікувати і тим самим зупинити. Чому гіпертонія така ризикована: хвороба підступна, навіть дуже високі показники артеріального тиску не болять, і зацікавлена ​​людина навряд чи це помічає.

Високий кров'яний тиск часто виявляється лише під час планових обстежень - тоді зацікавленій людині пощастить - або, в гіршому випадку, коли виникає один із серйозних наслідків гіпертонії, наприклад, інсульт або інфаркт.

Причини та фактори ризику - чому підвищується високий кров'яний тиск

У третини німців високий кров'яний тиск, тому це хвороба номер один і набагато випереджає другий - діабет. "Високий кров'яний тиск часто спричинений надмірною вагою, і це також залежить від віку", - говорить Бернхард Кремер, президент Німецької ліги гіпертонії (DHL) і директор V. Medical Clinic UMM University Medicine Mannheim. Навіть три чверті старших 70 років страждають на гіпертонічну хворобу.

Кількість роками росте і буде продовжувати зростати, з одного боку через збільшення тривалості життя, а з іншого - через епідемію зайвої ваги.

Крім того, збільшення споживання кухонної солі підвищує артеріальний тиск. Тут особливо важлива прихована сіль у готових стравах, ковбасах та хлібних виробах. Інші фактори ризику високого кров’яного тиску: куріння та регулярне вживання алкоголю. Ось чому високий кров'яний тиск зараз часто буває у людей до 40 років.

Обмеження для високого кров'яного тиску 130/80 або 140/90?

Ідеальний артеріальний тиск - 110-120/70-80 мм рт.ст. Цілком природно, що артеріальний тиск піддається коливанням, іноді падає до 100/70 при розслабленні, а під час стресу піднімається до 140/90 або вище. Однак, якщо середній артеріальний тиск постійно становить 140/90 мм рт.ст. або вище, то лікування вимагає високий кров'яний тиск.

Нібито це визначення було поставлене під сумнів дослідженням SPRINT, "згідно з яким граничне значення в Америці було знижено до нижче 130/80 мм рт. Ст.", Повідомляє Бернхард Кремер. Однак у Німеччині та всій Європі експерти припускають, що 140/90 все ще є розумною обстановкою. Людей не слід робити хворішими, ніж вони є. Точні значення відповідно до ліги високого тиску:

Орієнтовні значення артеріального тиску, виміряні на практиці в мм рт. Ст

Верхнє значення (систолічне значення) Нижнє значення (діастолічне значення)

  • Оптимальний: нижче 120 систолічний, нижче 80 діастолічний
  • Звичайний: від 120 до 129 та від 80 до 84
  • Дуже нормально: від 130 до 139 і від 85 до 89
  • Гіпертонія 1 ступеня: від 140 до 159 та від 90 до 99
  • Гіпертонія 2 ступеня: від 160 до 179 та від 100 до 109
  • Гіпертонія 3 ступеня: 180 і більше та 110 і більше

Ось як небезпечний високий кров'яний тиск - наслідкові пошкодження від мозку до серця

Якщо артеріальний тиск постійно підвищений, це може коштувати багатьох років життя. "Високий кров'яний тиск є найважливішим, керованим фактором ризику захворювань, що загрожують життю, особливо інсультів, серцевої та ниркової недостатності", - попереджає професор. Інші можливі наслідки високого кров'яного тиску:

  • Пошкодження крихітних судин ока, що може призвести до сліпоти
  • Пошкодження найдрібніших судин головного мозку, що може спричинити деменцію
  • Аневризма, оскільки якщо судини постійно перебувають під занадто високим тиском, можуть утворитися опуклості. Якщо вони раптово лопаються, виникає небезпечна для життя кровотеча.

Тому життєво важливо виявляти високий кров'яний тиск якомога раніше, щоб запобігти цій наслідковій шкоді. "Близько 50 відсотків інсультів та інфарктів можна запобігти, вчасно лікуючи високий кров'яний тиск", пояснює Бернхард Кремер.

Знижуйте високий кров'яний тиск без ліків

Важлива частина кожної терапії гіпертонії: спосіб життя слід коригувати для всіх категорій підвищеного артеріального тиску, а також як профілактичний засіб для підвищення артеріального тиску. Перш за все, це включає усунення впливових факторів ризику

  • Втрата ваги
  • Обмежте споживання солі
  • Дієта, багата фруктами, овочами та нежирними молочними продуктами ("дієта DASH")
  • Перестати палити
  • Зменшіть споживання алкоголю
  • включити більше рухів у повсякденне життя
  • Займіться спортом на витривалість принаймні два рази на тиждень, тобто ходьбою, їздою на велосипеді, плаванням

Цю зміну способу життя слід зрозуміти назавжди.

гіпертонія - підступна хвороба! Ви можете дізнатись, як можна остаточно знизити артеріальний тиск і які заходи слід вжити в надзвичайних ситуаціях, у нашому зручному посібнику у форматі PDF.

Фітотерапія при високому кров’яному тиску

Мета всіх цих заходів: знизити артеріальний тиск нижче 130/80 мм рт.ст., але не постійно нижче 120/70. Якщо зміни способу життя занадто малоефективні або артеріальний тиск настільки високий, що його слід знижувати якомога швидше, існують додаткові ліки. Існує також ряд фітотерапевтичних засобів, тобто рослинних препаратів, які повинні м’яко знижувати артеріальний тиск. "Однак, як правило, їх ефект є занадто слабким; немає жодних дійсних досліджень, як це стосується звичайних антигіпертензивних препаратів", - повідомляє Бернхард Кремер.

Немає також достовірних даних щодо застосування строфантину, фітотерапевтичного засобу, виготовленого з насіння ліани Strophanthus gratus, проти високого кров’яного тиску, тому категорично недоцільно.

Три основні препарати від високого кров’яного тиску

Медикаментозна терапія гіпертонії, запропонована згідно з останніми рекомендаціями, включає наступні активні інгредієнти, які найкраще застосовувати в комбінаціях з двох або трьох; монотерапія лише одним активним інгредієнтом для більшості пацієнтів залишилася в минулому:

  • Інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину (сартани). Ці два активні інгредієнти не можна поєднувати.
  • Антагоністи кальцію
  • Діуретики (широко відомі як таблетки для води)

Бета-адреноблокатори, які раніше часто призначали при високому кров’яному тиску, зазвичай більше не призначаються експертами в цьому контексті. "Вони виявились менш ефективними при високому кров'яному тиску", - пояснює фахівець.

Що роблять інгібітори АПФ, сартани, антагоністи кальцію та діуретики

  • Інгібітори АПФ: Вони зменшують утворення ангіотензину II, гормону, який звужує судини і тим самим підвищує кров’яний тиск. Назви цих препаратів, як правило, закінчуються на -прил, наприклад лізиноприл, раміприл та інші. Зазвичай інгібітори АПФ переносяться дуже добре, лише деякі люди реагують на них сухим кашлем. Потім лікар переходить на сартани.
  • Блокатори рецепторів ангіотензину (сартани): Активний інгредієнт блокує рецептор ангіотензину, як випливає з назви. Гормон, що підвищує артеріальний тиск, взагалі не може працювати. Препарати називаються валсартаном і лозартаном.
  • Антагоністи кальцію: Вони розширюють найдрібніші судини і тим самим знижують артеріальний тиск. Ці препарати закінчуються -дипіном, наприклад амлодипін, нітрендипін та інші.
  • Діуретики: Занадто багато води та кухонної солі збільшує кількість крові і, отже, тиск на судини. Діуретики, наприклад з діючими речовинами гідрохлоротіазидом (HCT), індапамідом або хлорталідоном, зменшують кількість крові, і більше солі та води виводиться з організму.

Кожна п'ята людина з гіпертонією не реагує на ліки

Для більшості постраждалих це в поєднанні зі зміною способу життя може безпечно знизити артеріальний тиск. Однак у кожного п’ятого пацієнта цільові значення 130/80 мм рт.ст. все ще не досягаються. Саме тому вчені шукають нові засоби та методи боротьби з гіпертонією.

Нова терапія - таблетки 3 в 1

Половина пацієнтів, які потрапляють в клініку з вираженим порушенням артеріального тиску, мають у крові занадто мало або навіть відсутні активні інгредієнти призначених ліків, повідомляє професор. Тож антигіпертензивні препарати не приймали належним чином або взагалі не приймали. Особливо, коли доводиться приймати кілька таблеток, часто розподілених протягом дня, споживання часто не працює належним чином. Немає прихильності, що має драматичні наслідки.

Саме цього повинна запобігти нова таблетка 3 в 1. Одна таблетка містить три активні інгредієнти, такі як інгібітори АПФ або сартан, плюс діуретик плюс антагоніст кальцію.

" Одинарна таблетка "полегшує пацієнту медикаментозну терапію, він повинен приймати лише одну таблетку один раз на день, наприклад, вранці, тому дотримання є кращим", - говорить Бернхард Кремер, наголошуючи на перевазі цієї нової групи препаратів.

Постійно знижуйте артеріальний тиск за допомогою операції

Терапія, відома в розмовній формі як "хірургія високого кров'яного тиску", також відносно нова. Ниркова денервація (РНН) є малоінвазивною за допомогою катетерів. Експерт видаляє частини симпатичної нервової системи, що проходить уздовж ниркової артерії. Це зменшує судинозвужувальні гормони, і кров’яний тиск постійно падає.

"У рандомізованих дослідженнях, які також включали фіктивні втручання, високі сподівання, покладені на цей метод, не підтвердились", - говорить Бернхард Кремер. Артеріальний тиск можна знизити, але не настільки сильно, як очікувалося, лише приблизно на 7 мм рт. При гіпертонії 3 ступеня це зниження є добрим, але цільові значення неможливо досягти ні за яких обставин. Тому експерт бачить денервацію нирок лише для пацієнтів, для яких жодна інша терапія не є ефективною. Але метод все ще досліджується.

Синє світло знижує артеріальний тиск

В даний час ще однією новинкою терапії проти високого кров'яного тиску є ефект синього світла. Опромінення синім світлом викликає так звані гемодинамічні ефекти. Тобто в шкірі виділяється оксид азоту NO, який розширює судини і знижує артеріальний тиск. Процедура була перевірена в ході дослідження.

Їх результат: Через півгодини опромінення значення насправді впали зі 124 до 117 мм, але через півгодини після закінчення опромінення початкові значення знову були досягнуті. "Це такий підхід, який слід досліджувати далі, оскільки це невелике дослідження, в якому брали участь лише 14 пацієнтів - і до того ж навряд чи практично опромінюватися синім світлом цілий день", - говорить професор.

Протизапальні засоби проти наслідків неправильного харчування

Ще одна нова спроба лікування високого кров'яного тиску - не про розширення судин, а про запальні процеси. Міжнародна група дослідників перевірила, як власні запальні речовини в організмі підвищують кров'яний тиск і як їх можна блокувати.

Дослідження: Дієта, багата жиром і сіллю, призводить, серед іншого, до вивільнення запальних речовин (ферментів, що викликають запалення), які роблять стрес на судини та нирки і тим самим підвищують кров’яний тиск. Протизапальні препарати, такі як ті, що застосовуються проти аутоімунних захворювань, можуть стати новим способом лікування гіпертонії, який не реагує на звичайні ліки. Однак це лише дослідження з мишами.

"Перш ніж цей цікавий підхід до лікування міг бути застосований клінічно, необхідно було провести великі доклінічні та клінічні дослідження ефективності та побічних ефектів", - коментує експерт. Це тим більше вірно, що для лікування артеріального тиску вже існує безліч безпечних та добре переносимих препаратів.

Висновок: зміна способу життя працює, а також знижує артеріальний тиск

Той, хто вже має високий кров'яний тиск, хоче запобігти надзвичайно нормальній та/або цій небезпечній широко поширеній хворобі, повинен неодмінно змінити свій спосіб життя. "Втрата ваги, зменшення споживання кухонної солі та набагато нижчий кров'яний тиск, а також наркотиків", - пояснює Бернхард Кремер. Звичайно, киньте палити і менше вживайте алкоголю. Як вид харчування експерт рекомендує дієту DASH з великою кількістю фруктів, овочів та нежирних молочних продуктів, яка схожа на середземноморську дієту.

Деяким пацієнтам взагалі не доводиться приймати додаткові ліки. Обов’язкова умова: лікар підтверджує це, і артеріальний тиск регулярно вимірюється як перевірка.

А якщо потрібні ліки: Комбіновані таблетки значно полегшують прийом. Однак їх зазвичай доводиться використовувати все життя. Однак використовувані активні інгредієнти, такі як інгібітори АПФ, діуретики та антагоністи кальцію, є одними з найбільш вивчених активних інгредієнтів і безпечні при правильному застосуванні.

Нарешті, порада щодо вимірювання артеріального тиску: Ця методика також буде кращою та легшою у майбутньому. Наприклад, програми допомагають, зокрема, задокументувати значення та зберегти контроль над власним кров’яним тиском.