Прееклампсія - високий кров’яний тиск під час вагітності
Гестоз - це захворювання вагітності, при якому жінка має високий кров'яний тиск (гіпертонія) і виділяє із сечею занадто багато білка. Це трапляється приблизно у 5% усіх вагітностей, і дещо частіше у пізніх вагітностей старше 35 років. Можливими ускладненнями прееклампсії є еклампсія або синдром HELLP, які можуть загрожувати життю як матері, так і дитини.
Коротка версія:
- Приблизно у кожної десятої вагітної жінки під час вагітності розвивається високий кров'яний тиск (гіпертонія).
- Значення вище 140/90 мм рт.ст. вважаються аномально підвищеними у вагітних, тому друге, діастолічне значення є особливо важливим.
- В особливо важких випадках прееклампсія може прийняти небезпечну для життя форму, при якій мати також має неврологічні симптоми. Це відоме як еклампсія і зустрічається приблизно у 1 з 2000 до 3500 пологів.
Високий кров'яний тиск під час вагітності
Якщо жінка страждає від високого кров'яного тиску під час вагітності, спочатку слід розрізняти дві форми:
- Значення артеріального тиску вже були збільшився до вагітності. Це відомо як хронічна гіпертонія або яка не залежить від вагітності. Для цього існує багато можливих причин. Ви можете знайти більше інформації тут.
- Відбувається високий кров'яний тиск вперше під час вагітності; це відомо як гіпертонія, спричинена вагітністю, або гестаційна гіпертензія. Точні причини цього не були детально з’ясовані, але, схоже, існує зв’язок із зміною метаболізму та збільшенням об’єму крові під час вагітності. Ризик розвитку гестаційної гіпертензії збільшується у жінок із надмірною вагою, а також у жінок з членами сім'ї, які мають високий кров'яний тиск, і у жінок, що страждають на діабет.
Обидві форми високого кров'яного тиску можуть перерости в прееклампсію під час вагітності, якщо, крім підвищеного кров'яного тиску, спостерігається підвищене виведення білка з сечею (протеїнурія). Тому за будь-якою формою високого кров’яного тиску під час вагітності необхідно ретельно стежити.
Ризик розвитку прееклампсії та важкого перебігу вище, чим раніше в період вагітності артеріальний тиск зростає.
Що викликає гестоз?
Прееклампсія - це клінічна картина, при якій материнський організм не здатний адаптуватися до численних фізіологічних змін вагітності. Кілька складних факторів, таких як імунологічний та гормональний вплив, а також фактори навколишнього середовища, беруть участь разом у розвитку, але точні причини в деяких випадках досі незрозумілі.
Безперечно, що ця хвороба призводить до генералізованого звуження судин, що призводить до високого кров'яного тиску і, згодом, до порушень кровообігу тканин і органів, що обмежує надходження кисню.
По всьому тілу відбуваються запальні процеси та активація згортання в судинах, пошкодження внутрішнього судинного шару та втрата еластичності судин. Результатом зміненого складу крові є розлад функції нирок з посиленою екскрецією білка (протеїнурія) та порушенням інших функцій органів та плаценти (плацентарна недостатність).
Деякі захворювання, такі як діабет, високий кров'яний тиск, хвороби серця, ожиріння, аутоімунні захворювання та хронічні захворювання нирок збільшують ризик гестозу. Більш високий вік (старше 40 років) або дуже ранній вік вагітної жінки та "перша" вагітність також можуть збільшити ризик.
Які симптоми гестозу?
Прееклампсія помітна через підвищення артеріального тиску (вище 140/90 мм рт.ст.) та збільшення виведення білка з сечею (більше 300 мг/24 години).
Коли слід розпочинати терапію?
Клінічні картини прееклампсії, еклампсії та синдрому HELLP є одними з найнебезпечніших ускладнень вагітності, якщо їх не вчасно розпізнати і не лікувати. З цієї причини артеріальний тиск і виведення білка з сечею регулярно вимірюється у кожної вагітної жінки в рамках профілактичних оглядів. Крім того, до кожного клінічного попереджувального знаку (наприклад, набряку, неврологічних симптомів, болю у верхній частині живота) слід ставитися серйозно.
прогноз
Якщо своєчасно виявити та лікувати прееклампсію або еклампсію, рідко трапляються постійні пошкодження або навіть смерть. Однак існує певний ризик розвитку гестозу або повномасштабної еклампсії при наступних вагітностях.
профілактика
Регулярно ходіть на перевірку вагітності! Ваш артеріальний тиск і сеча завжди будуть перевірятися. Регулярні обстеження вагітності можуть своєчасно виявити будь-який ризик еклампсії.
Жінки, які вже перенесли прееклампсію під час попередньої вагітності або у яких є ознаки розвитку прееклампсії на ранніх термінах вагітності, повинні проходити обстеження та доглядати за ними поза звичайними обстеженнями.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Доктор мед. Керстін Легермайр
Медичний огляд:
Лікар. мед. Олександр Юст
Редакційне редагування:
Філіп Пфлегер
Стан медичної інформації: Грудень 2014 року
Штаубер М, Вейершталь Т: Гінекологія та акушерство, Подвійна серія, 4-е видання, 2013
Інформаційний лист Віденського медичного університету, Університетської клініки гінекології, кафедри акушерства та фето-материнської медицини: гіпертонія під час вагітності; Версія 02; діє з 27 квітня 2012 року; http://www.meduniwien.ac.at/frauenheilkunde/SOP/GH/Hypertonie_in_der_Schwangerschaft_2.pdf
Geist C., Harder U., Stiefel A.: Акушерство - підручник для вагітності, пологів, післяпологового періоду та роботи; Hippokrates Verlag in MVS Medizinverlage Stuttgart; 5-е видання 2012 року
Більше статей за темою
Виведення білка під час вагітності
Питання: Я перебуваю на 32-му тижні вагітності і під час медичних оглядів у мене вже двічі був білок у сечі. Як ...