Препарати для запліднення in vitro, переваги та недоліки

Перша процедура запліднення in vitro була проведена 40 років тому, і залучений лікар був нагороджений (лише) у 2010 році Нобелівською премією з медицини. Згідно з даними Європейського товариства з репродукції та ембріології людини, з 1978 року по сьогодні в результаті такого типу процедур народилося понад 8 мільйонів немовлят.

Що таке запліднення in vitro?

Запліднення in vitro - складний процес, за допомогою якого лікар збирає яйцеклітини у матері та запліднює їх спермою батька в лабораторії. Після утворення зиготи вона знову вводиться в матку матері.

У Румунії екстракорпоральне запліднення почали практикувати в 1993 р. 4000 пар щороку звертаються до спеціалізованої клініки.

Кому адресоване запліднення in vitro?

Загалом, основною причиною того, чому пари вдаються до запліднення in vitro, є наявність певних проблем із репродуктивним здоров’ям у випадку одного або обох партнерів у парі. Слід зазначити, що лікарі рекомендують сім’ї намагатися завагітніти природним шляхом принаймні протягом року, перш ніж звертатися до спеціалізованої клініки.

Нижче наведені основні причини, чому пари обирають запліднення in vitro.

ендометріоз
зниження вироблення сперми (олігоспермія)
проблеми з овуляцією
неможливість виживання сперми в цервікальному слизі
погана якість сперми
проблеми з маткою або матковими трубами
моїй матері більше 38 років
проблеми внутрішньоутробного запліднення
проблеми після раку
передня стерилізація маткових труб
генетичні захворювання
випадки незрозумілого безпліддя

Скільки запліднення може зробити жінка?

Хоча обмеження запліднення не існує, лікарі рекомендують не перевищувати число 2-3 на рік, як для того, щоб дати організму час відновитися, так і для зменшення психологічного впливу.

До якого віку проводиться запліднення in vitro?

Запліднення in vitro може проводитися навіть до 50 років (у випадку з Грецією чи на Кіпрі), але, на думку фахівців з безпліддя, якщо вам більше 45 років, яйцеклітини починають деградувати, і мати шанс на успіх слід використовуйте подаровані яйця або заморожуйте яйця трохи раніше, коли вони все ще є оптимальними.

Як підготуватися до запліднення in vitro?

Яка підготовка до запліднення in vitro? Для того, щоб бути належним чином і впевнено поінформованим про рішення, яке ви хочете прийняти, вам слід знати, що воно передбачає чотири етапи, кожен з яких має роль заспокоєння батьків та забезпечення того, щоб лікар та залучені люди діяли безперешкодно.

Перше обговорення . Перша дискусія між спеціалістом з фертильності та подружжям передбачає дискусію про історію хвороби, медичну картотеку та аналізи, які ще потрібно зробити. Після того, як лікар вивчить картотеку, він визначить, чи є запліднення in vitro найкращим варіантом для подружжя.

Підготовка файлу запліднення in vitro (ЕКО) передбачає зустріч з іншим спеціалістом з тієї самої клініки (який попередньо проконсультувався з лікарем), під час якої перевіряються медичні тести на актуальність (будь-яке тестування старше 6 місяців повинно бути відновлене). Цей фахівець також дасть короткий огляд етапів, необхідних для запліднення.

Підготовка до запліднення in vitro - цього разу перед початком лікування планується консультація під час менструального циклу (максимум 14 днів від початку менструального циклу). Щоб запліднення in vitro пройшло без проблем, потрібно захиститися протягом цих 14 днів.

Попередня консультація - передбачає нову перевірку медичної справи, а також додавання результатів нових аналізів. На цій консультації встановлюється тип стимуляції яєчників, а також дата початку лікування.

Загалом, досьє про родючість in vitro повинно містити такі аналізи:

андрогени
огляд шийки матки
тест на вагінальні виділення
Голка проти краснухи
Ag Hb-s
Ag Hb-c
ВІЛ
Іспити Бабеша-Папаніколау
вагінальне УЗД
прогестерон у сироватці крові
естрадіол у сироватці крові
ФСГ
пролактин
гістеросальпінгографія
біопсія ендометрія
VDRL, TPHA
ТТГ
сперміограма.

Ці тести рекомендуються, щоб лікар міг бути впевненим, що запліднення in vitro є найбільш підходящою альтернативою для подружжя.

Що таке запліднення in vitro?

Запліднення in vitro складається з п’яти етапів: стимуляція овуляції, збір яйцеклітин, запліднення яйцеклітин, ембріональна культура та ембріональний перенос.

Стимуляція овуляції

на цьому етапі лікар рекомендує певні препарати для стимулювання вироблення яєць (вони варіюються від підтримки здоров'я слизової матки до запобігання передчасній овуляції).

Якщо яєчники зазвичай виробляють одне яйце на місяць, препарат стимулює це вироблення. Під час цього лікування майбутній мамі доведеться регулярно робити УЗД та аналізи крові, щоб переконатися, що процес нормальний і що жінка готова до наступного кроку.

Збирання яєць

Збір яєць передбачає хірургічне втручання під наркозом, яке може зайняти від 30 хвилин до години.

Процес називається фолікулярною аспірацією - це коли яйця витягуються з організму. Важливо знати, що аспірацію потрібно робити у встановлений час - 34-36 годин після останньої ін’єкції гормону, перед овуляцією. Якщо жінка не може виробляти яйця, будуть використані донорські ооцити.

Запліднення яйцеклітин

Запліднення полягає у поєднанні донорської сперми з яйцеклітинами, взятими в один день.

Обидва поміщають у пробірки в контрольованому середовищі. У більшості випадків дві клітини взаємодіють протягом декількох годин. У рідкісних випадках, коли кількість сперми низька, сперму можна вводити в яйцеклітину, процес називається внутрішньоцитоплазматичною ін’єкцією.

Ембріональна культура

Перетворення ембріона (зрощення між спермою та яйцеклітиною) у бластоцисту займає максимум 5 днів. Протягом цього часу працівники лабораторії перевірятимуть кожну стадію розробки, щоб переконатися, що процес протікає нормально.

Ембріональний перенос

Приблизно через 5 днів після збору врожаю ембріон вводять в матку жінки. Зазвичай процес проводиться в кабінеті лікаря без седативного ефекту. Лікар вводить ембріони у піхву, а потім у матку за допомогою трубки.

Зазвичай вводять кілька ембріонів, саме тому, коли вагітність успішна, є ймовірність багатоплідної вагітності (20% вагітностей, отриманих шляхом запліднення in vitro, мають двійнята). Після процедури пацієнт повинен залишатися в ліжку протягом 6 годин. Протягом 10 днів - двох тижнів після процедури проводять тест на вагітність.

Який рівень успіху?

Шанси на успіх залежать від кількох факторів, включаючи причину безпліддя та вік матері. Загалом відсоток вагітностей зменшується із збільшенням віку матері. Так, 43% жінок до 35 років можуть завагітніти за допомогою ЕКО, тоді як у жінок старше 41 цей відсоток досягає 13-18%.

Що робити після запліднення in vitro?

Після того, як ембріони були вставлені, ви можете повернутися до звичної діяльності. У деяких випадках рекомендується лікування прогестероном, щоб сприяти швидшому розвитку ембріонів. Про виникнення будь-якої проблеми (вагінальної кровотечі, температури тіла вище 38 градусів Цельсія або крові в сечі) слід повідомити лікаря для вжиття заходів щодо захисту стабілізації ембріона в матці.

Якщо ви не вагітні, ви припините лікування прогестероном і максимум через тиждень у вас буде менструальний цикл. Добре знати, що певні поведінкові фактори можуть сприяти зменшенню шансів на успіх. Сюди входить куріння (знижує ймовірність вагітності за допомогою ЕКО до 50%), надлишок алкоголю або кави.

Які переваги запліднення in vitro?

З віком 40 років запліднення in vitro розвинулось, і на даний момент це одна з найбезпечніших процедур допоміжного розмноження.

Хороша новина полягає в тому, що такий тип запліднення не викликає довготривалих проблем зі здоров’ям (деякі експериментальні процедури збільшують ризик раку, але це не відповідає ЕКО).

Технологія прогресує з кожним роком, і лікарі навіть зайшли так далеко, сказавши, що кріогенні ембріони настільки ж здорові та безпечні для матері, як і свіжі.

Які недоліки запліднення in vitro?

Хоча в більшості випадків екстракорпоральне запліднення не пов’язане із проблемами зі здоров’ям, існують аргументи проти екстракорпорального запліднення від практичних аспектів до медичних проблем (у рідкісних випадках, коли мати вже страждає певними захворюваннями).

процедура дорога і вимагає часу та енергії
існує 20% шансів народити двійнят, а багатоплідна вагітність пов’язана з підвищеним ризиком викидня
ризик позаматкової вагітності
ускладнення при народженні - передчасні пологи або низька вага
синдром гіперстимуляції яєчників - складається з відгодівлі (10-20% випадків), здуття живота, проблем із сечовипусканням, запаморочення, головного болю та блювоти
Під час збору врожаю можуть виникати анестезуючі побічні ефекти, інфекції яєчників або сечового міхура та кровотечі.

Хто не може вдатися до запліднення in vitro?

Список людей, які не можуть вдатися до запліднення in vitro, досить короткий. Жінки, які страждають ендокринними захворюваннями або певними захворюваннями репродуктивної системи, виробляють неякісні яйцеклітини, тому вони в кінцевому підсумку використовують донорські яйця.

Крім того, у випадку з ожирінням жінок шанси на запліднення in vitro зменшуються, оскільки надмірна вага може впливати як на якість яєць, так і на вплив ліків від фертильності.

Скільки коштує запліднення in vitro?

Витрати на запліднення in vitro досить великі, сама процедура сягає суми від 2000 до 3500 євро. При обробці вовни ви повинні брати до уваги аналізи перед заплідненням, а також аналізи під час запліднення.

Слід зазначити, що в деяких європейських країнах (Франція, Бельгія, Угорщина, Греція тощо) держава підтримує пари, які хочуть завагітніти, надаючи лікування in vitro протягом п’яти досліджень. У Румунії Міністерство охорони здоров'я підтримує запліднення in vitro, пропонуючи приблизно 6000 леїв кожній парі.

Які найпоширеніші міфи про запліднення in vitro?

Суперечки та міфи існують у всіх галузях медицини. Запліднення in vitro не є винятком. Іноді є правда, інші використовують висновки, зроблені з контексту, щоб шокувати аудиторію. Нижче наведено деякі найпоширеніші міфи про запліднення in vitro, а також правдивість кожного з них.

Лікування фертильності in vitro збільшує фертильність

Що стосується батьків, принаймні ЕКО не має помітних наслідків, оскільки чоловіки не піддаються гормональному лікуванню (принаймні не заплідненню in vitro). Є деякі лікарі, які стверджують, що жінки, які пройшли лікування ЕКО, зможуть зачати свою другу природну дитину, але поки що немає наукових підстав для таких тверджень.

Діти, народжені після терапії фертильності in vitro, у безпеці

Ніхто не може передбачити, як буде розвиватися ембріон, коли він буде прикріплений до стінок матки. Що можуть зробити лікарі - це стежити за вагітністю і піддавати майбутню маму регулярним тестам, щоб вони могли уважно стежити за кожним моментом розвитку. Однак існує підвищений ризик передчасних пологів.

Надалі ми зможемо обирати особливості майбутньої дитини

У цьому випадку відповіді розділені; багато лікарів вважають, що момент, коли ми зможемо визначити колір волосся чи очей малюка, не надто далеко, але вони вважають такий вибір аморальним. З іншого боку, лікарі почали перевіряти цей «відбір» шляхом експериментів на молекулярному рівні з метою усунення певних генетичних захворювань, деякі з яких мають летальні наслідки.

Екстракорпоральне запліднення - це проста процедура з гарантованими результатами

Навіть у випадку молодих пацієнтів рівень успіху становить максимум 50%, тоді як жінки старше 45 років можуть завагітніти ЕКО у 5% випадків. Крім того, процес складний і може зайняти роки.

Запліднення in vitro може стати шансом мати сім’ю для багатьох пар, які мають проблеми з фертильністю, і в більшості випадків час, гроші та десятки тестів - це лише інвестиція в майбутнє.