При діабеті наскільки корисні дієтичні продукти для здоров’я
Оновлено: 9.11.11 - 14:51
Мюнхен - чи можна запобігти діабету? Наскільки корисні дієтичні продукти, якщо ви вже захворіли? У відвідувачів години консультацій Меркур було багато питань.
Не всі можна було пояснити на заході. Тут експерти відповідають на вибір.
Я чув, що діабетики повинні економити на вуглеводах. Це правильно? І справді цільнозерновий краще пшеничного борошна?
Проф. Мартін Халле: Ви повинні знати, що існує дві групи вуглеводів. Так звані швидко засвоювані вуглеводи, які також містяться у фруктах, наприклад, швидко призводять до високого рівня цукру в крові. Повільно засвоювані вуглеводи, наприклад, в овочах, а також у цільнозерновому хлібі, корисні для діабетиків, оскільки вони не псують цукор у крові. Вони також краще для схуднення або навіть просто для підтримки ваги.
Яка різниця між цукром у крові та тривалим цукром?
Професор Дітхельм Чепе: Цукор у крові - це спонтанно вимірюване значення до і після їжі. Він надає інформацію про поточний вміст цукру в крові. Натщесерце, тобто перед їжею, рівень цукру в крові повинен бути нижче 100 мг/дл (5,5 ммоль/л) і не вище 140 мг/дл (7,7 ммоль/л) після їжі. Це стосується діабету 1 та 2 типу. Тривале значення цукру в крові, так званий глікований гемоглобін або HbA1c, є середнім значенням, яке визначається раз на квартал. Значення містить інформацію про якість контролю рівня цукру в крові за останній квартал.
Наскільки високим має бути значення HbA1c?
Експерти: модератор Dr. Барбара Річарц, проф. Мартін Галле, проф. Дітельм Чепе і зірковий кухар Майкл Фелл.
Tschöpe: Цільовий показник HbA1c нижче 6,5 - 7 відсотків і нижче 8 відсотків для пацієнтів старшого віку. Однак довгострокове значення цукру в крові в цільовому діапазоні не означає автоматично, що все працює оптимально зі значеннями цукру в крові. HbA1c є середнім значенням. Високі значення можна компенсувати низькими значеннями. Важливо, щоб рівень цукру в крові встановлювався якомога ближче до норми. З цією метою слід уникати зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія) та різкого підвищення рівня цукру (гіперглікемія), наприклад після їжі.
Чи дозволяється діабетикам II типу їсти свіжі фрукти? Якщо так, то скільки можна їсти на день? І є певні різновиди, яких слід уникати?
Галле: Фрукти, безумовно, здорові в принципі. Однак діабетикам доводиться бути обережними, оскільки фрукти містять багато фруктози. Тому вони дозволяють швидко підвищувати рівень цукру в крові. Отже, для діабетиків овочі набагато кращі за фрукти, які вони повинні їсти лише в помірних кількостях. Обов’язково слід уникати фруктових соків. Окрім того, що вони порушують рівень цукру в крові, вони ще й калорійні.
У мене часто відчувають поколювання в ногах. Вони також часто відчувають оніміння. Звідки це береться?
Чепе: Вам обов’язково слід обговорити симптоми з лікарем. Постійне відчуття поколювання в стопах, оніміння та відсутність сприйняття болю можуть свідчити про те, що нервовий розлад, діабетична нейропатія, вже є. Це страждає від багатьох діабетиків, особливо після тривалої хвороби. Важливо вжити заходів достроково, щоб уникнути подальших наслідків, таких як погане загоєння ран.
Чи можете ви нормалізувати високий рівень цукру за допомогою фізичних вправ та дієти?
Галле: Регулярні заняття у повсякденному житті, а крім того, відповідні спортивні тренування насправді можуть повернути рівень цукру в крові до норми. Однак це найкраще працює, коли вага повертається до норми. Крім того, стадія діабету не повинна бути надто запущеною, інакше вона більше не буде функціонувати повністю. Завжди можна очікувати позитивного ефекту.
Чи існує зв’язок між аритмією та діабетом?
Чепе: Напевно, так. Миготлива аритмія - це відома аритмія серця при цукровому діабеті. Це трапляється набагато частіше у діабетиків і призводить до підвищеного ризику інсульту - навіть якщо він трапляється лише епізодично. Крім того, існує ряд відхилень в ЕКГ, які можуть виникнути у зв’язку з діабетом, але систематично не досліджувались. Сильні метаболічні коливання із падінням рівня цукру в крові (гіпоглікемія) або дуже високим рівнем цукру (гіперглікемія) можуть сприяти порушенням ритму. Вони також вважаються причиною раптової серцевої смерті, яка характерна для людей, хворих на діабет.
Я чув, що діабет може спричинити пошкодження нирок. Чому так? Як це можна визнати та запобігти?
Чепе: Пошкодження нирок (діабетична нефропатія) є типовим ускладненням діабету. Цьому сприяє недостатня коригування цукрового обміну, який часто триває довгий час. Це зміни в глумеролярних капілярах, нирковому фільтрі. Для того, щоб розпізнати це якомога раніше, слід виміряти показники альбуміну в сечі, якщо потрібно, тест-смужками, які також можуть демонструвати дещо підвищені значення (мікроальбумінурія). Добре контрольований діабет відповідно до цільових значень та регулярний контроль артеріального тиску є найефективнішими заходами для запобігання розвитку пошкодження нирок, пов’язаного з діабетом.
Я чув, що еректильна дисфункція також може бути ознакою діабету. Це правильно?
Халле: Насправді еректильна дисфункція часто є першою ознакою діабету, яка вже призвела до судинних змін. У такому випадку не дозволяйте пройти занадто багато часу, перш ніж вживати заходів. В іншому випадку збиток буде занадто великим, і його неможливо відмінити. Ось чому вам слід звернутися до лікаря рано і не боятися відкрито вирішувати проблему. Тоді всі фактори ризику повинні бути оптимально скориговані, включаючи ліки. Також важливо бути фізично активним щодня. Це може покращити проблеми.
Що таке "початковий склероз медіа"?
Цепе: Це означає збільшення відкладень кальцію в проміжному шарі судин. Це допомагає зробити їх жорсткішими. Це ще не призводить до зменшення кровотоку, а до обмеженого резерву регуляції кровоносних судин. Водночас склероз медіа погіршує діагностичні заходи, важливі для виявлення артеріальної оклюзійної хвороби, такі як вимірювання тиску прикусу.
Мій дідусь і моя мати страждають на діабет. З такою сімейною історією в якийсь момент неминуче стає діабетом?
Галле: Ні, але спадкова схильність повинна спонукати зацікавлену особу бути особливо обережною, щоб підтримувати нормальну вагу. Індекс маси тіла (ІМТ = маса тіла/зріст2) нижче 27 кг/м2 є орієнтиром. Ви також повинні регулярно займатися фізичною активністю. І те, і інше має вирішальне значення, щоб не розвинути діабет.
Експерти:
Професор Дітхельм Чьопе очолює Центр діабету серця та діабетичного центру NRW у Бад-Ейнгаузені.
Професор Мартін Галле очолює Інститут профілактики та спортивної медицини Мюнхенського технічного університету.