При діабеті необхідна зміна способу життя
Ендокринологи застерігають: діабет не може працювати без зміни способу життя. Які дієти в багатьох випадках не вдаються, часто можна досягти за допомогою операції: зменшення шлунка або шлунка
Ендокринологи застерігають: діабет не може працювати без зміни способу життя.
Яких дієт у багатьох випадках не вдається, часто можна досягти за допомогою операції: зменшення шлунка або шлунковий шунтування може значно зменшити масу тіла і, в кращому випадку, усунути діабет 2 типу або значно поліпшити його контроль. Однак подальші довготривалі дослідження повинні показати, чи метаболізм залишається нормальним у довгостроковій перспективі. Німецьке товариство ендокринології (DGE) вважає важливим, щоб пацієнти змінили свій спосіб життя - тобто дієту та фізичні вправи - після операції на шлунку, щоб зберегти нову вагу та покращити контроль діабету в довгостроковій перспективі.
За даними Інституту Роберта Коха, 7,2 відсотка німців у певний момент свого життя захворіють на діабет. Для більшості з них це тип 2, який, крім порушення вироблення інсуліну, завжди спричинений збільшенням втрати ефективності гормону інсуліну. "Захворювання часто є результатом багаторічного якісного та кількісного переїдання в поєднанні з відсутністю фізичних вправ і пасивним способом життя, що призводить до ожиріння, а у людей з полігенетичною схильністю - до діабету", пояснює професор д-р. мед. Андреас Шеффлер, директор клініки ендокринології та діабетології університетської лікарні Гіссен та Марбург (UKGM), сайт Гіссен. Дієта зі зміною способу життя в принципі може вилікувати діабет 2 типу або, принаймні, затримати його на тривалий термін. "Однак більшості людей не вдається в довгостроковій перспективі зменшити масу свого тіла більш ніж на п'ять-десять відсотків і внести тривалі зміни в спосіб життя", - говорить Шеффлер: "Як правило, цього недостатньо для нормалізації рівня цукру в крові".
Дослідження, нещодавно опубліковане в JAMA Surgery (DOI: 10.1001/jamasurg.2015.1534), підтверджує цей досвід. Там було три групи. В одному пацієнти дотримувались суворої дієти. У другому виконано шунтування шлунка, при якому хімус передається через менший шлунок у петлю нижньої частини тонкої кишки. У третій групі шлунок зменшували за допомогою регульованої стрічки. Однією з переваг дослідження було відносно тривалий етап спостереження три роки, недоліком - відносно невелика кількість випадків 61 учасника дослідження.
Жоден з учасників, які дотримувались інтенсивної дієти більше року, не міг обійтися без прийому цукру в крові наприкінці спостереження. Пацієнти, які перенесли операцію, були більш успішними. Шлунковий шунтування має найбільший ефект. "Пацієнти втратили майже 30 відсотків ваги тіла, а дві третини змогли обійтися без ліків від діабету в ході дослідження", - повідомляє експерт з Гіссена. За словами Шеффлера, пацієнти втрачали менше 20 відсотків ваги за допомогою шлункової смуги. Навіть через три роки третина все ще могла обійтися без ліків від діабету.
Оскільки кожна операція пов'язана з певними ризиками, шлунковий тракт та шунтування мають сенс лише у тому випадку, якщо зменшення ваги триває протягом тривалого періоду. Це вимагає постійних змін у харчуванні та способі життя. Перше частково забезпечується меншим шлунком, що обмежує розмір порцій. "Пацієнти також повинні звертати увагу на збалансовану дієту", - говорить представник ЗМІ DGE професор д-р. мед. Маттіас М. Вебер з Університету Йоганнеса Гутенберга в Майнці. Особливо це стосується шлункового шунтування, яке скорочує довжину кишечника, де всмоктуються їжа та вітаміни.
Якщо ця зміна буде успішною, операція може бути успішною в довгостроковій перспективі. У американському дослідженні пацієнти все ще звільнялися від діабету через три роки. "Дослідження є одним із серії досліджень, які підтвердили метаболічну ефективність баріатричної хірургії за останні роки", - говорить Вебер. Особливістю дослідження було те, що численні пацієнти були успішно проліковані операцією, ожиріння з ІМТ від 30 до 35 ще не було надто розвиненим. Представник засобів масової інформації DGE вважає ці результати перспективними, але залишається обережним у своїх рекомендаціях. "Сьогодні ми не знаємо, як організм реагує на баріатричну хірургію через десять або 20 років, тому, поки ми не отримаємо більше досвіду, операцію слід продовжувати пропонувати лише пацієнтам із серйозною надмірною вагою та супутніми чинниками ризику"
Щотижня ви можете читати останні статті експертів з цієї теми в блозі діабету esanum.