Причина анорексії, симптоми; лікування

Анорексія - це психосоматична форма розладу харчування, яка спостерігається переважно у дівчат та молодих жінок. У клінічних дослідженнях співвідношення між чоловіками та жінками становить 1:10 до 1:12. Типова анорексія - це самостійна радикальна втрата ваги, що серйозно впливає на фізичне та психічне здоров’я.

Коротка версія:

У жінок у десять разів частіше розвивається анорексія харчового розладу, ніж у чоловіків.
Анорексія часто починається в період статевого дозрівання.
На початку порушення харчової поведінки часто виникає, здавалося б, нешкідлива дієтична поведінка.
Анорексія проявляється як низька маса тіла, яка щонайменше на 15% нижча за нормальну вагу.
Для лікування доступні три варіанти терапії.
Метою терапії є нормалізація маси тіла, харчової поведінки та психологічних чинників.

Які причини анорексії?

Анорексія часто починається під час статевого дозрівання - фази, коли молоді дівчата повинні боротися з глибокими фізичними, емоційними та соціальними змінами. У цей чутливий час, зокрема, молоді дівчата засвоюють надзвичайно тонкий ідеал краси молодих жінок, що пропагується в західних країнах.

Відсутність самооцінки та незадоволеність власним тілом вважаються факторами ризику розвитку нервової анорексії. Психологічні причини, а також звички в сім'ї, а також біологічні та соціальні впливи можуть зіграти певну роль у розвитку анорексії та впливати один на одного.

Початок хвороби

Розлад харчової поведінки зазвичай починається із зовнішньо нешкідливої дієтичної поведінки. Дієти можуть бути спричинені будь-якими змінами в житті постраждалих: перше закохування, перебування за кордоном або фізичні зміни під час статевого дозрівання. Постраждалі дотримуються дієти, спочатку відкинувши певні продукти (солодощі, м’ясо).

Розпізнавання наслідків втрати ваги, в свою чергу, діє як підсилювач. Молоді дівчата відчувають силу у своїх починаннях і відчувають, що їхнє життя знову під контролем. Навіть після досягнення загрозливої ваги, постраждалі дуже бояться бути товстими.

Анорексики намагаються продовжувати зменшувати свою вагу за допомогою суворо обмежених харчових звичок або інших видів поведінки, таких як блювота, надмірна спортивна діяльність або вживання ліків.

Спеціальні інтернет-форуми становлять особливий ризик: в анонімності Інтернету дуже молоді дівчата, зокрема, змагаються зі своїми голодними успіхами та заохочують одна одну. Постраждалі відчувають голод та апетит, але пригнічують його.

Якщо анорексія починається в дитинстві або на початку підліткового віку, недостатня вага майже виключно досягається за допомогою суворо обмежених харчових звичок або збільшення фізичної активності.

Ознаки анорексії

До поведінки для збереження або схуднення належать:

Обмеження споживання їжі або кількості їжі
Уникайте певних груп продуктів, таких як жири або вуглеводи
Надмірні фізичні вправи
Блювота, що викликається самостійно
Використання проносних або діуретиків
Харчування такими ритуалами, як повільне вживання їжі або подрібнення їжі
Фіксований, високоселективний склад їжі

Як виражається анорексія?

Вага тіла анорексичного агента щонайменше на 15% нижче нормальної ваги. У дорослих з індексом маси тіла менше 17,5 кг/м 2 діагноз може бути поставлений. У дітей анорексія діагностується, коли дитина опускається нижче 10-го процентиля віку.

Приблизно у 1% усіх дівчат та молодих жінок протягом життя розвивається анорексія. Однак кількість випадків, про які не повідомляється, вища - за підрахунками, близько 50% захворювань в системі охорони здоров'я взагалі не реєструються. Жінки хворіють удесятеро частіше, ніж чоловіки.

Наслідки анорексії

Порушення роботи гормональної системи: відсутність місячних, затримка статевого дозрівання, застій у фізичному та емоційному розвитку, зниження лібідо
Зміни показників крові: порушення кровотворення в кістковому мозку, зміни електролітів
На початку часто виникає відчуття легкості, контролю та ейфорії, що згодом переходить у байдужість, дратівливість та депресію.
Змінення сприйняття тіла: Хоча інших людей сприймають реалістично, власне тіло сприймається як деформоване та жирне, незважаючи на недостатню вагу.
У дітей наслідки голодування ще більш серйозні. Оскільки вони все ще перебувають у фазі росту та розвитку, слід побоюватися серйозних наслідків для щільності кісток, зростання довжини або дозрівання мозку.
Депресія, тривожні розлади або обсесивно-компульсивні розлади часто трапляються як супутня хвороба до анорексії.

Прогностичні фактори при нервовій анорексії

Вік на початку хвороби
Тривалість хвороби перед початком лікування
Тривалість стаціонарного лікування
Ступінь схуднення
Симптоми розладу харчування (обмежувальні проти булімічних)
Преморбідні аномалії розвитку
Преморбідний розлад харчування
Преморбідне ожиріння
Преморбідна психопатологія
Розлука батьків

звичайно

Тривалість захворювання зазвичай триває кілька років, хоча перебіг може сильно відрізнятися від людини до людини. Зцілення в перші два роки є рідкісним явищем, щоб зажити в середньому потрібно близько шести років.

Раннє виявлення та лікування важливі, особливо для запобігання переходу хвороби в хронічну форму. Невеликий відсоток людей з анорексією ризикує померти в результаті хвороби; головним чином за це відповідають серцева недостатність та самогубства.

Загроза, яку несе з собою недостатня вага, зазвичай заперечується тими, хто постраждав, так що напруга часто виникає в сім'ях. Крім того, пацієнти часто скептично і нерозумно ставляться до зміни своєї ваги та харчової поведінки. Як правило, постраждалі не звертаються за допомогою з власної ініціативи, а скоріше під тиском інших людей.

Як лікується анорексія?

Лікування анорексії триває місяцями і навіть роками. Метою є нормалізація маси тіла та харчових звичок, а також подолання психічних труднощів. Однак психологічні наслідки голоду та надмірної ваги часто погіршують здатність розуміти хворобу.

В основному є три можливі варіанти терапії:

нерухомі
денна клініка
амбулаторно

Лікування пацієнтів слід проводити на ранніх стадіях з двома завданнями: лікування гострих симптомів та уникнення хронічного перебігу.

Добру половину постраждалих можна вилікувати, проте вони зберігають «особливі стосунки» з їжею протягом усього життя. Здебільшого існують також «залишкові симптоми», які можуть посилюватися в стресових ситуаціях. Ось чому важливим є якісний догляд після тривалої психотерапевтичної допомоги.

Хвороба переходить у хронічну форму приблизно у 20% усіх пацієнтів, близько 30% неодноразово борються з рецидивами. Ризик рецидиву є найбільшим у перший рік після терапії, причому ризик рецидиву найвищий у пацієнтів з низькою бажаною вагою та тривалою хворобою.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Професор доктор Мартіна де Зван (2004), Астрід Лайтнер
Медичний огляд:
Ун-т. Професор доктор Кетрін Севекке
Редакційне редагування:
Ніколь Коліш

Стан медичної інформації: Грудень 2016 р