Причина запалення щитовидної залози (тиреоїдит), перебіг - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

A Запалення щитовидної залози (тиреоїдит) трапляється рідко. Здебільшого за цим стоїть аутоімунне захворювання, наприклад тиреоїдит Хашимото. Бактерії, віруси, деякі ліки та травми - також можливі причини запалення щитовидної залози. Розрізняють гостру, підгостру та хронічну форми тиреоїдиту. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про ознаки, причини та лікування запалення щитовидної залози.

Запалення щитовидної залози: Опис

Запалення щитовидної залози (тиреоїдит) зустрічається порівняно рідко. На це припадає лише один-три відсотки всіх захворювань щитовидної залози.

Різні клінічні картини

У більшості випадків запалення щитовидної залози розвиватиметься як частина аутоімунного захворювання. Але є багато інших причин, чому щитовидна залоза може бути запаленою. Сюди входять бактерії, травми, певні ліки та променева терапія. Окрім одного спільного - запалення тканини щитовидної залози - існують дуже різні та незалежні клінічні картини. За своїм ходом їх можна розділити на три групи:

Гострий тиреоїдит: гнійний тиреоїдит (спричинений бактеріями), негнійний тиреоїдит (після травм, променевої або радіойодотерапії)
Підгостре запалення щитовидної залози: Тиреоїдит Де Кервена (вірус), тихий тиреоїдит
Хронічний тиреоїдит:Тиреоїдит Хашимото, хвороба Грейвса, тиреоїдит після пологів, тиреоїдит, пов’язаний з наркотиками тощо.

Тиреоїдит Хашимото

При тиреоїдиті Хашимото імунна система організму атакує щитовидну залозу. Детальніше про це ви можете прочитати у статті про тиреоїдит Хашимото.

Хвороба Грейвса

І при хворобі Грейвса імунна система є пусковим механізмом для запальних процесів у щитовидній залозі. Більше про це при хворобі Грейвса.

Запалення щитовидної залози: симптоми

Симптоми, що виникають, залежать від типу запалення щитовидної залози:

Гострий тиреоїдит: симптоми

Гострі форми запалення щитовидної залози (гнійний тиреоїдит, негнійний тиреоїдит) викликають сильний біль, опуклі набряки, почервоніння та перегрівання (гіпертермія) в області щитовидної залози. Лімфатичні вузли також набряклі, і пацієнти відчувають труднощі з ковтанням і сильну лихоманку.

Підгострий тиреоїдит: симптоми

На відміну від гострого тиреоїдиту, підгостре запалення щитовидної залози починається підступно. В Тиреоїдит Де Кервена Якщо ви відчуваєте біль у щитовидній залозі, вона може поширитися на щелепу, вуха, голову або грудну клітку. Пацієнти відчувають втому та слабкість, відчувають труднощі з ковтанням, часто болить голова, болі в м’язах та температура.

Підгостре запалення щитовидної залози також може бути майже безсимптомним. Тоді лікарі говорять про мовчазну або Тихий тиреоїдит . Запалення щитовидної залози може призвести до надмірно активного органу (гіпертиреоз), що призводить до таких симптомів, як втрата апетиту, втрата ваги, нервозність, неспокій, постійне відчуття тепла і відсутність концентрації уваги.

Хронічний тиреоїдит: симптоми

Тиреоїдит після пологів, Іншими словами, запалення щитовидної залози, що виникає в післяпологовому періоді, часто на початку викликає незначну надмірну активність щитовидної залози з переважно слабкими симптомами, такими як внутрішній неспокій, серцебиття та втома. Приблизно через шість-вісім місяців він стає недостатньо активним. Іноді гіпотиреоз також виникає на початку післяпологового тиреоїдиту, і лише тоді він стає надмірно активним.

A лікарський тиреоїдит В результаті терапії інтерфероном дві третини всіх випадків призводять до недостатньої активності щитовидної залози (гіпотиреоз); у третини пацієнтів розвивається гіперактивна функція (гіпертиреоз). Іноді надмірна функція замінюється недостатньою. Тяжкість можливих скарг залежить від ступеня дисфункції: гіпотиреоз може призвести до втоми, млявості, збільшення ваги, сухості шкіри та пригніченого настрою. Гіперфункція, навпаки, може спричинити такі симптоми, як неспокій, серцебиття, підвищена чутливість до тепла, порушення сну та втрата ваги.

Активний фармацевтичний інгредієнт аміодарон також може викликати запалення щитовидної залози. За відповідної схильності аміодарон може ініціювати розвиток як хвороби Грейвса, так і тиреоїдиту Хашимото. Крім того, тривале використання аміодарону може спричинити незначну надмірну активність щитовидної залози, яка зазвичай не викликає жодних симптомів. Згодом надмірна функція може перетворитися на підфункцію.

Запалення щитовидної залози: причини та фактори ризику

Залежно від причини та перебігу, лікарі розрізняють різні форми запалення щитовидної залози. Відомими прикладами є:

Гострий бактеріальний тиреоїдит (гнійний тиреоїдит)

Це гнійне запалення щитовидної залози викликане бактеріями, які здебільшого потрапляли до щитовидної залози через кров. Вони часто походять від бактеріальної інфекції у вусі, носі або горлі. Гострий тиреоїдит зустрічається дуже рідко.

Тиреоїдит після радіойодотерапії, променевої терапії або травми (негнійний тиреоїдит)

Коли пухлини в області шиї (такі як лімфоми) лікуються променевою терапією, опромінення може також отримувати сусідня щитовидна залоза. Запалення щитовидної залози розвивається в результаті приблизно в одному відсотку випадків. Високодозова терапія радіойодом - метод терапії ядерною медициною при різних захворюваннях щитовидної залози - а також травми також можуть призвести до запалення щитовидної залози. У всіх випадках це гострий тиреоїдит, але без утворення гною (на відміну від гострого бактеріального тиреоїдиту).

Підгострий тиреоїдит Де Кервена

Ця індукована вірусом форма тиреоїдиту часто розвивається через два-три тижні після інфекції верхніх дихальних шляхів. Додаток "підгострий" означає, що хвороба починається і прогресує повільніше, ніж гострий тиреоїдит. У жінок підгострий тиреоїдит де Кервена зустрічається в три-шість разів частіше, ніж у чоловіків; Діти його рідко отримують. До речі, він названий на честь швейцарського хірурга Фріца де Кервена. Вперше він описав цю форму тиреоїдиту в 1904 році.

Тиреоїдит Хашимото

Тиреоїдит Хашимото - найвідоміша форма аутоімунного запалення щитовидної залози. Організм утворює антитіла проти власної щитовидної залози з невідомої причини, що призводить до хронічного запалення щитовидної залози.

Тиреоїдит після пологів (післяпологовий тиреоїдит)

Цей тип запалення щитовидної залози розвивається у жінок через шість-24 тижні після пологів. Постраждали близько чотирьох відсотків новонароджених матерів. Експерти підозрюють, що післяпологовий тиреоїдит - це ненормальний варіант аутоімунного запалення щитовидної залози: під час вагітності імунні процеси - і, отже, аутоімунні процеси - пригнічуються. За кілька тижнів після пологів імунна система відновлюється і може навіть стати надмірно активною. Ця надмірно активна щитовидна залоза може перетворитися на недостатньо активну через шість-дев’ять місяців, а потім загоїтися або зберегтись.

Індукований ліками тиреоїдит

Деякі ліки можуть викликати аутоімунний тиреоїдит із надмірною або недостатньою активністю захворювання. Сюди входять інтерферон (для гепатиту С) та аміодарон (для серцевих аритмій).

Тиреоїдит: обстеження та діагностика

Щоб з’ясувати запалення щитовидної залози, лікар спершу проведе детальну дискусію з пацієнтом, щоб зібрати історію хвороби (анамнез). Важливим моментом тут є симптоми, що виникають. Вони можуть надати лікарю цінну інформацію про тип запалення щитовидної залози. Інформація з попередньої історії, така як можливий стрептокок в горлі, променева терапія, лікарська терапія або травма, також може бути інформативною.

Потім слід фізичний огляд та взяття крові. Останнє може швидко підтвердити підозру на запалення щитовидної залози - а саме, коли значення запалення (С-реактивний білок, швидкість осідання) збільшуються. Також визначається кількість лейкоцитів: при гострому тиреоїдиті він підвищений, при підгострому тиреоїдиті - ні. Також вимірюється рівень гормонів щитовидної залози.

УЗД (сонографія) є важливою методикою візуалізації при підозрі на запалення щитовидної залози. Якщо щитовидна залоза запалена, на УЗД вона виглядає темною і з розпушеною структурою (здорова щитовидна залоза виглядає більш рівномірною). При тиреоїдиті Хашимото щитовидна залоза менше норми.

Для більш детального обстеження лікар забирає зразок тканини щитовидної залози за допомогою тонкої голкової біопсії. При підгострому тиреоїдиті Квервена типові клітини-гіганти Лангхана можна побачити під мікроскопом.

При необхідності проводяться подальші тести, наприклад, тест на антитіла при підозрі на аутоімунне запалення щитовидної залози (наприклад, тиреоїдит Хашимото).

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Запалення щитовидної залози: лікування

A гостре гнійне (бактеріальне) запалення щитовидної залози лікується антибіотиками. Охолоджуючі прокладки (наприклад, крижана краватка) знімають біль. Такі ліки, як ацетилсаліцилова кислота або диклофенак, також мають знеболюючу та протизапальну дію. Якщо в результаті запалення в щитовидній залозі утворився абсцес, гній необхідно видалити за допомогою пункції або хірургічного втручання.

На гострий негнійний тиреоїдит Пацієнтам призначають протизапальні препарати (наприклад, після променевої терапії).

A підгострий тиреоїдит де Кервена зазвичай гоїться спонтанно. Протизапальні препарати (такі як ацетилсаліцилова кислота) і, у важких випадках, кортизон (наприклад, преднізолон) також можуть вводитися.

Має післяпологовий тиреоїдит призвело до недостатньої активності щитовидної залози, використовуються гормони щитовидної залози. Бета-адреноблокатори можна вводити, якщо пацієнт тимчасово переактивований.

На лікарський тиреоїдит Терапія залежить від функціонального розладу, який виникає: гормони щитовидної залози вводяться, якщо пацієнт недостатньо активний. Залежно від ступеня тяжкості, гіперфункція лікується дієтою з низьким вмістом йоду, хірургічним видаленням щитовидної залози або терапією радіойодом. Якщо аміодарон спричинив запалення щитовидної залози, препарат відміняють, якщо це можливо.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Запалення щитовидної залози: перебіг захворювання та прогноз

Гострий тиреоїдит повністю заживає при правильному лікуванні. Однак, якщо запалення сильно зруйнувало тканину щитовидної залози, гіпотиреоз може існувати тимчасово або постійно.

Підгострий тиреоїдит Де Кервена заживає спонтанно приблизно у 80 відсотках випадків протягом трьох-шести місяців. Гіпотиреоз розвивається дуже рідко, що вимагає введення гормонів щитовидної залози.

Тихий тиреоїдит зазвичай заживає спонтанно.

Тиреоїдит після пологів також зазвичай заживає без будь-яких наслідків. У деяких пацієнтів, однак, недостатня активність щитовидної залози залишається і її слід збалансувати гормонами щитовидної залози. Приблизно через півроку прийом препарату можна скасувати на пробній основі. У більшості жінок функція щитовидної залози нормалізується протягом року після пологів. Однак приблизно у десяти відсотках випадків післяпологового тиреоїдиту розвивається хронічний тиреоїдит Запалення щитовидної залози, точніше: тиреоїдит Хашимото.

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.