Причини аденоми простати, симптоми, ускладнення, лікування Біоклініка

Аденома передміхурової залози, також відома як доброякісна гіпертрофія передміхурової залози, є одним з найпоширеніших станів у чоловіків. Це відбувається особливо у віці 40-50 років і заважає нормальному функціонуванню сечовидільної системи. У деяких випадках це може спричинити проблеми із сечовим міхуром, сечовивідними шляхами та нирками.

Далі з’ясуйте, які причини призводять до аденоми передміхурової залози, як вона проявляється і як може розвиватися з часом, а також як її можна лікувати.

  • Що означає аденома простати
  • Причини аденоми простати: фактори ризику, ускладнення
  • Які симптоми аденоми простати
  • Діагностика аденоми простати
  • Лікування аденоми простати

Що означає аденома простати

Простата - це залозистий і фіброзно-м’язовий орган, який є частиною репродуктивної системи чоловіків. Він схожий на каштан і може важити до 28 грам. Простата оточує уретру і відповідає за вироблення більшої частини рідини в спермі. Однак у більшості випадків простата збільшується і може викликати дискомфорт при сечовипусканні, а якщо не вчасно лікувати, може спричинити інші ускладнення.

Важливо відзначити, що простата проходить два цикли росту. Перший етап зростання відбувається в період статевого дозрівання, коли простата збільшується вдвічі. Другий етап зростання відбувається після 25 років і триває протягом усього життя. Найчастіше аденома простати виникає на другій стадії росту.

Аденома передміхурової залози виникає, коли клітини простати починають розмножуватися, що потім призводить до запалення передміхурової залози та зміни сечовипускання, блокуючи потік сечі. У міру зростання простати вона буде чинити тиск на стінки уретри, і сечовий міхур втрачає здатність повністю спорожнятися.

Звуження уретри, затримка сечі та неповне спорожнення сечового міхура - деякі проблеми, пов’язані з аденомою простати.

простати

Аденома простати vs. рак простати

Хоча аденома простати та рак передміхурової залози можуть мати подібні симптоми, ці два стани відрізняються. Аденома простати є доброякісною і в той же час не збільшує ризик раку простати.

Рак передміхурової залози - набагато більш серйозне захворювання, яке вимагає спеціалізованого лікування. У разі аденоми передміхурової залози симптоми можуть покращитися без лікування та підтримання здорового способу життя.

Причини аденоми простати: фактори ризику, ускладнення

Причини аденоми простати поки не встановлені. Цей стан часто пов’язане зі старінням і зміною рівня гормонів.

В організмі чоловіків виробляється велика кількість тестостерону, чоловічого гормону, а також меншої кількості естрогену, жіночого гормону. У міру дорослішання кількість тестостерону в крові зменшується, що призводить до підвищення рівня естрогену. Цей фактор може сприяти розмноженню клітин простати.

Інша причина пов’язана з підвищенням рівня дигідротестостерону - чоловічого гормону, який відіграє важливу роль у розвитку простати. Коли рівень тестостерону в крові починає падати, рівень дигідротестостерону збільшується і накопичується в простаті. Цей фактор може прискорити розмноження клітин простати.

Зазвичай у чоловіків, яким в ранньому віці зробили операцію з видалення яєчок (орхіектомія), аденома передміхурової залози пізніше не розвинеться.

Фактори ризику

Факторами, які можуть збільшити ризик розвитку аденоми простати, можуть бути:

  • Вік - цей стан не проявляється у чоловіків віком до 40 років;
  • Спадковість - аденома простати може передаватися у спадок, якщо, наприклад, батько або брат мають проблеми з простатою;
  • Спосіб життя - відсутність фізичних вправ та ожиріння сприяють появі аденоми простати;
  • Серцево-судинні захворювання та діабет - прийом бета-блокаторів пов’язаний з проблемами простати.

Можливі ускладнення

Аденома простати може призвести до таких ускладнень:

  • Неможливість сечовипускання (затримка сечі);
  • Інфекції сечовивідних шляхів;
  • Камені в нирках (камені в нирках);
  • Пошкодження сечового міхура;
  • Інфекції нирок;
  • Сечовипускання крові (гематурія).

Ці ускладнення є рідкістю серед чоловіків з аденомою передміхурової залози, але можуть загрожувати їх здоров’ю, якщо не проводити лікування для поліпшення симптомів.

Які симптоми аденоми простати

Спочатку симптоми, пов’язані із збільшенням передміхурової залози, досить м’які, але можуть погіршитися, якщо вчасно їх не зняти. Найпоширенішими симптомами аденоми простати є:

  • Нерішуче початок сечовипускання;
  • Сечовий потік низького тиску;
  • Переривчастий сечовий потік;
  • Капання в кінці сечовипускання;
  • Відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
  • Тривале сечовипускання.

Це вважаються обструктивними симптомами, тоді як подразнюючі симптоми включають:

  • Термінова або часта потреба в сечовипусканні;
  • Часте сечовипускання протягом ночі;
  • Псевдо нетримання сечі (витік сечі перед потраплянням у ванну).

Часта потреба в сечовипусканні є одним з найпоширеніших проявів аденоми простати і може виникати кожні одну-дві години, особливо вночі. Однак розмір простати не обов’язково визначає ступінь вираженості симптомів. Навіть якщо простата сильно збільшилася, симптоми можуть бути незначними, тоді як у чоловіків з трохи збільшеною простатою можуть бути важкі симптоми. У деяких випадках симптоми можуть з часом покращитися.

Рідше симптоми можуть включати інфекції сечовивідних шляхів, неможливість сечовипускання або кров’яне сечовипускання. Неможливість сечовипускання є невідкладною медичною допомогою і вимагає негайної медичної допомоги.

Діагностика аденоми простати

Діагностика аденоми простати включає анамнез (анамнез) та фізичний огляд пацієнта. Слід зазначити, що екстрений медичний огляд необхідний, якщо в сечі є кров, відчувається біль або печіння при сечовипусканні або неможливість сечовипускання.

Фізичний огляд передбачає пальцевий ректальний огляд. Пацієнт буде лежати на боці або лежати на боці, ногами на грудях, а лікар вводить палець у пряму кишку, щоб перевірити форму та розмір простати.

Потрібна також серія аналізів:

  • Зразок сечі - для визначення, чи є інфекція сечовивідних шляхів;
  • Аналізи крові - щоб перевірити, чи є проблеми з нирками;
  • Визначення PSA (простатичного специфічного антигену) - це речовина, що виробляється тільки простатою. Коли рівень ПСА підвищений, це означає, що простата збільшена.

Зазвичай PSA визначають перед цифровим ректальним обстеженням, і рекомендується, щоб пацієнт не еякулював за два дні до аналізу крові. Еякуляція може збільшити рівень PSA протягом 24 або 48 годин.

Слід зазначити, що підвищений рівень PSA може свідчити як про збільшення простати, так і про запалення передміхурової залози (простатит).

Залежно від кожного випадку, лікар може рекомендувати такі дослідження:

  • Цистоскопія - передбачає введення цистоскопа в уретру для аналізу уретри та сечового міхура. Перед цією процедурою слід ввести місцевий анестетик.
  • Аналіз залишків сечі - тест допомагає визначити, скільки сечі залишається в сечовому міхурі після сечовипускання.
  • Уродинамічний тест (аналіз потоку сечі) - наповненням сечового міхура рідиною за допомогою катетера, щоб тиск струменя можна було виміряти під час сечовипускання. Цей тест зазвичай проводять на чоловіках, які проходили лікування простати і все ще мають симптоми.
  • Трансректальне УЗД - зонд вводять у пряму кишку для вимірювання та оцінки простати.
  • Біопсія передміхурової залози - передбачає забір шматочка тканини передміхурової залози та огляд на предмет виявлення раку передміхурової залози.

Лікування аденоми простати

Лікування аденоми простати варіюється в залежності від розміру простати, віку пацієнта та загального стану здоров’я. Існує багато методів лікування, які можуть допомогти полегшити симптоми, і вони можуть включати ліки, малоінвазивні процедури або хірургічне втручання. У деяких випадках симптоми можуть покращитися без лікування.

Фармацевтичне лікування

Лікар може порекомендувати такі ліки:

  • Альфа-адреноблокатори - для розслаблення м’язів передміхурової залози та сечового міхура.
  • Препарати для зниження гормону - запобігають гормональним змінам, що призводять до збільшення простати. Ефект може відчуватися принаймні через шість місяців, але може мати побічні ефекти, такі як імпотенція або ретроградна еякуляція.
  • Антибіотики - показані, якщо простата запалюється через бактеріального простатиту.

Хірургія

Рекомендуються хірургічні втручання та малоінвазивні процедури, якщо симптоми від помірного до важкого ступеня, медикаментозне лікування не допомогло полегшити симптоми або виникли інші ускладнення.

Малоінвазивні процедури включають введення пристрою в уретру та передміхурову залозу і можуть включати:

  • Трансуретральна абляція голками - використовуються радіохвилі, які нагрівають і руйнують тканину передміхурової залози, щоб зменшити її;
  • Трансуретральна мікрохвильова термотерапія - вводиться спеціальний електрод, який руйнує внутрішню частину збільшеної простати для полегшення потоку сечі;
  • Індукована водою термотерапія - підігріта вода використовується для руйнування надлишкової тканини простати.

Операція на простаті показана пацієнтам з нирковою недостатністю, каменями в нирках, рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів, нетриманням сечі, неповним спорожненням сечового міхура та повторними епізодами кривавого сечовипускання.

  • Трансуретральна резекція передміхурової залози - ендоскоп вводиться в уретру для видалення простати по шматочках;
  • Проста простатектомія - передбачає надріз живота або промежини для видалення внутрішньої частини простати. Це втручання передбачає госпіталізацію пацієнта на термін до 10 днів.
  • Трансуретральний розріз простати - процедура подібна до трансуретральної резекції простати, за винятком того, що простата не видаляється. Він передбачає невеликий розріз передміхурової залози, щоб сечовий міхур і уретра розширились і покращив відтік сечі.

На додаток до лікування аденоми простати, пацієнтам рекомендується вести здоровий спосіб життя та враховувати кілька речей, які можуть покращити симптоми:

  • Ідіть у ванну, щоб помочитися, як тільки ви відчуєте потребу;
  • Сечовипускайте, навіть якщо ви в той момент не відчуваєте потреби;
  • Уникайте прийому деконгестантів або антигістамінних препаратів (при алергії), оскільки вони можуть ускладнити спорожнення сечового міхура;
  • Не вживайте алкоголь та каву, особливо ввечері;
  • Спробуйте знизити рівень стресу, оскільки це може збільшити потребу в сечовипусканні;
  • Регулярно займайтеся спортом (відсутність фізичних вправ може посилити симптоми);
  • Практикуйте вправи Кегеля для зміцнення м’язів тазового дна.

Не завжди аденома простати вимагає медикаментозного лікування. Найчастіше лікар рекомендуватиме ретельний моніторинг симптомів та регулярні огляди, щоб перевірити розмір простати.

Першими кроками для полегшення симптомів є підтримка здорового способу життя, наприклад, заняття спортом, вживання свіжих овочів та фруктів та підтримка оптимальної ваги. Залежно від кожного випадку лікар може порекомендувати призначення медикаментозного лікування або хірургічного втручання.