Причини астми, симптоми, лікування - CSID Що трапляється з лікарем

Астма: загальні положення

Астма - запальне захворювання дихальних шляхів. Цей запальний процес призводить до дифузного звуження дихальних шляхів з повторюваними епізодами задишки (задишки), хрипів, тиску в грудях і кашлю.

Хвороба вражає близько 5% загальної популяції, як правило, починаючи з дитинства або молодого зрілого віку, але також може спостерігатися у літніх людей.

Астма: причини/фактори ризику

Тут можна говорити про існування генетичної схильності (алергічний рельєф), який за наявності причинних факторів (алергенів) призводить до початку захворювання. Спадковий фактор також відіграє важливу роль, тому в одній родині ми можемо зустріти кількох людей, хворих на астму чи інші алергічні захворювання (екзема, риніт). Серед алергенів можна назвати:

-кліщі - мікроорганізми, присутні в домашньому пилі, є джерелом алергенів, які найчастіше беруть участь в астмі;
-домашні тварини: собаки, коти, гризуни;
-таргани;

-грибки (цвілі);
-пилок;
-ряд препаратів - найчастіше беруть участь аспірин та нестероїдні протизапальні препарати.

З іншого боку, існує ряд інших факторів, які можуть спровокувати або посилити астму: респіраторні інфекції, особливо вірусні, фізичні навантаження, зміни атмосфери, харчові добавки (особливо консерви), екстремальні емоції (плач, сміх, гнів, страх)., інші вже існуючі захворювання: хронічний синусит, поліпоз носа, шлунково-стравохідний рефлюкс.

Астма: симптоми

Клінічна картина надзвичайно поліморфна, часто відносно неспецифічна і дуже мінлива в часі.

Задишка (напади задухи) часто є домінуючим симптомом, що призводить пацієнта до лікаря.
Також може спостерігатися сухий або слабопродуктивний кашель зі слизовим, в’язким відхаркуванням, хрипами, тиском у грудях.

Існує різний ступінь тяжкості захворювання. При легкій формі астми у пацієнта трапляються рідкісні напади низької інтенсивності, які можуть пройти самостійно. Якщо говорити про важку астму, то напади є частими, навіть щоденними і часто трапляються вночі, будячи хворого зі сну.

Астма: діагностика та радіозображення та лабораторні дослідження

Встановлення діагнозу передбачає правильно проведений анамнез та клінічне обстеження, сугестивний анамнез та обов’язкове проведення спірометрії.

Спірометрія - це тест, який вимірює дихальну здатність і має важливе значення для встановлення діагнозу, тяжкості захворювання та для контролю еволюції з часом. Це може бути виконано з 5 років і вимагає співпраці з боку пацієнта.

У зв'язку з тим, що в більшості випадків мова йде про алергічну астму, проведення алергологічної консультації та алергологічних тестів є необхідним для того, щоб мати можливість виявити та контролювати фактори, що викликають (алергени).

Астма: лікування

На додаток до медикаментозного лікування, для астматика важливо прийняти певний спосіб життя, і ми тут говоримо про низку профілактичних заходів. Оскільки це, як правило, алергічна астма, пацієнту слід якомога більше уникати контакту з алергенами - тими факторами, які викликають кризу.

Однак часто ініціюючого фактора виявити не вдається, тому рекомендуються деякі загальні заходи: кімната, в якій спить астматик, повинна бути якомога чистішою, пил потрібно часто протирати; постільна білизна повинна бути виготовлена з гіпоалергенного матеріалу; в кімнаті слід уникати килимів, книг, штор; слід уникати домашніх тварин: собак, котів, гризунів; на стінах не повинно бути цвілі; слід уникати кімнатних рослин (можуть підтримувати цвіль на землі).

Враховуючи, що астма є хронічним захворюванням, крім перелічених вище профілактичних заходів, пацієнтам в більшості випадків потрібне лікування, яке буде проводитися довгостроково, що називається фоновим лікуванням, адаптованим до тяжкості захворювання. хвороба, яка виконує роль отримання та підтримання контролю над хворобою. З іншого боку, у разі кризи необхідно використовувати інший тип ліків, який називається антикризис, тобто бронхорозширювальні препарати з негайним ефектом, але з короткою тривалістю дії.

Більшість препаратів, що застосовуються при астмі, вводяться інгаляційно, таким чином, мають ряд переваг: застосовуються низькі дози препарату, які всмоктуються місцево, усуваючи тим самим системні побічні ефекти, не створюючи звикання.

Фоновим лікуванням є кортикостероїди (беклометазон, будесонід), які виконують протизапальну роль і є ліками першого ряду при астмі. Бронходилататорні ліки також відіграють важливу роль: агоністи бета-2, антилейкотрієни, теофілін. При середній та важкій формах астми, як правило, застосовуються комбінації між двома класами препаратів (флутиказон/сальметерол, будесонід/формотерол).

Ліки для порятунку мають бронходилататорний тип: сальбутамол, іпратропію бромід. Цей тип ліків слід вводити лише в кризовий період. Коли пацієнт відчуває потребу у частому, іноді щоденному введенні, це означає, що хвороба не контролюється.

Серед причин, що перешкоджають контролю над хворобою, ми згадуємо: недотримання фонового лікування; неадекватні дози фонової терапії; постійний вплив алергенів; погана техніка інгаляцій; обтяжуючі супутні стани: синусит, риніт, шлунково-стравохідний рефлюкс.

Астма: еволюція/ускладнення

Астма не виліковна хвороба, але в більшості випадків її легко контролювати за допомогою належного призначеного та призначеного фонового лікування, астма може вести нормальний спосіб життя.

Загострення можуть відбуватися в процесі розвитку хвороби, тобто посилення симптомів, які можуть бути спровоковані впливом алергенів, вірусних респіраторних інфекцій, відсутністю лікування, іноді, очевидно, без тригера, і можуть виникати навіть у пацієнтів, які проходять належне фонове лікування.

У такій ситуації пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем для переоцінки (клінічне обстеження, спірометрія), найчастіше це необхідно для посилення фонового лікування або навіть коротких курсів пероральних кортикостероїдів.

Астма: профілактика

Як зазначалося вище, хворий на астму повинен прийняти спосіб життя, який передбачає уникання алергенів. Також відомо, що куріння під час вагітності збільшує ризик розвитку астми у дітей.

Астма: медичні рекомендації

Астма - це стан, який вимагає міждисциплінарної співпраці: пульмонолог-алерголог.