Причини болю в паху пахова грижа, перелом стегна; аптечний журнал

Наприклад, набряк в паху вказує на грижу. Це може бути безболісно, але це має з’ясувати лікар. Сильний біль у паху - це надзвичайна ситуація

Пахову грижу слід оперувати відповідно до вказівок

Біль у паху: огляд
Біль у паху: діагностика
Причини: пахова грижа, грижа стегна
Причини: лімфатичні вузли
Причини: м’язи, сухожилля, суглоби
Причини болю в паху під час вагітності
Причини: сечокам’яна хвороба, яєчка та ін.
Причини: абсцес, судинні проблеми
Біль у паху: профілактика
Спеціалізована література

Пахова грижа: тло

У чоловіків у вісім-дев’ять разів частіше виникають грижі, ніж у жінок. Важлива причина криється в анатомії. До народження яєчка немовлят чоловічої статі мігрують з живота через паховий канал до остаточного місця розташування в мошонці. Потім канал закривається. Іноді дитина наздоганяє цей крок у перші кілька місяців життя. Деякі діти тримають занадто широкий канал - і, отже, слабке місце, яке просуває грижі протягом усього життя.

Приблизно у трьох відсотків новонароджених чоловіків яєчко не досягає місця призначення вчасно, коли мігрує: воно застряє в паху (пахове яєчко, форма неопущеного яєчка). Застій приносить різні ризики, включаючи схильність до грижі (пахова грижа). Вроджені пахові грижі досить часто зустрічаються у немовлят і маленьких дітей. Якщо пахові грижі з’являються лише у зрілому віці, їх називають «набутими».

Непрямі Пахові грижі частіше, ніж прямі

Молоді люди, особливо чоловіки, які багато займаються бодібілдингом або піднімають тяжкості, мають ризик розвитку грижі. Однак фізичні сили є лише пусковим механізмом. Причиною є паховий канал, який занадто широкий від народження. Пахові грижі, придбані таким чином у молодих людей, називаються непрямими грижами, як це має місце при вроджених грижах, оскільки вони використовують паховий канал як шлях. Вони є найпоширенішою формою і з’являються в дещо латеральному положенні. У чоловіків вони також можуть досягати мошонки

Іноді пахова грижа виникає лише до пізнього зрілого віку. Тут відіграють роль в’ялі м’язи живота, попередні операції та багаторазове підвищення тиску в черевній порожнині - наприклад, при кашлі (часто страждають курці та пацієнти з хронічним бронхітом, включаючи ХОЗЛ), натисканні (через хронічний запор) або чханні (типово для алергічних респіраторних захворювань). Переломи не завжди повинні проходити непрямий шлях уздовж пахового каналу, але можуть також проходити через черевну стінку в слабкому місці поруч з ним. Тоді їх називають прямими грижами і вони більше спрямовані до середньої (медіальної). Існують також комбінації та гібриди.

Особливий випадок: бар спортсмена

Людям, які дуже активно займаються спортом, часто доводиться мати справу з так званим атлетичним баром: при певних рухах біль у паху виникає знову і знову. Повторне підвищення внутрішнього черевного тиску (див. Вище) може дратувати нерви в паховій області (каналі). Вони особливо відомі футболістами та хокеїстами чи бігунами. Потім лікар виключить грижу, що розвивається. Більше про це в главі "М'язи, сухожилля, суглоби").

Ситуація з жінками

У жінок паховий канал вужчий, ніж у чоловіків, і містить лише «материнську зв’язку», утримуючу зв’язку матки. Слабкість тканин, що зростає з віком, ожирінням та гінекологічними операціями, є одними з факторів, що підвищують ризик розвитку пахових гриж у жінок, особливо переломів стегна (див. Нижче). Якщо паховий канал з першого дня залишався широким, під час вагітності іноді розвивається пахова грижа.

Пахова грижа: ускладнення

Грижа не тільки демонструє непривабливу шишку безпосередньо біля області статевих органів, що стає особливо очевидним при кашлі, підйомі або натисканні. Іноді грижа поширюється в мошонку, яка потім значно збільшується (грижа мошонки або грижа мошонки). І більше того: нутрощі черевної порожнини також можуть заклинити. Це не тільки дуже боляче, але й небезпечно для життя, а отже надзвичайна ситуація: Якщо, наприклад, петля кишки потрапила в грижовий мішок, існує ризик кишкової непрохідності; при недостатньому кровообігу кишкова тканина гине, що може призвести до небезпечного перитоніту. Тоді належить екстрена операція. Навіть найменші не застраховані від защемлення кишкових петель (у дівчат також з тканин яєчників) при паховій грижі.
! Важливо: Щоб запобігти цим ускладненням, пахові грижі слід своєчасно оперувати в будь-якому віці. Лікар оцінює, що означає «вчасно», і приймає рішення разом з пацієнтом. У жінок пахові грижі зазвичай оперуються без зволікань.

Симптоми пахової грижі

У немовлят або дітей раннього віку батьки іноді можуть знайти те, що шукають, якщо перерва (якщо її педіатр ще не визначив) здається «шишкою» в паху або в області яєчок, а хлопчики частіше з правого боку. Якщо постраждала дитина сигналізує про значну чутливість до дотиків або навіть біль у цій області, її потрібно негайно доставити до педіатра або поліклініки. У дорослих також пахову грижу можна помітити як тимчасову, постійну або зростаючу видиму або пальпувальну опуклість в паху або на яєчках. Іноді область відчуває підсвідомий або пекучий біль, нічого іншого не видно. Існуюча припухлість в паху часто помітніша при стоянні або при кашлі. Увага: Якщо опуклість стає все більш і більш болючою, негайно зверніться до лікаря, оскільки це може бути початковою защемленням. Якщо одне торкання припухлості викликає біль або якщо область помітно почервоніла або потемніла, існує безпосередня небезпека: розрив, який неможливо відсунути назад, можливо, вже перейшов у критичну фазу. Також можливі загальні симптоми, такі як нудота та поганий кровообіг.

Пахова грижа: так лікар ставить діагноз

Під час профілактичних оглядів від народження педіатр перевіряє, серед іншого, область паху та яєчка з обох боків тіла щодо будь-яких опуклостей. У хлопчиків він також звертає увагу на можливе неопущене яєчко. У маленьких дівчаток лобкова область може потовщуватися від перерви. Пахова грижа часто посилюється при кашлі. Тож якщо хтось відвідає лікаря через «болючу шишку», «больові відчуття» або «дивне відчуття» в паху, він перевірить саме це явище під час огляду.

Існує кілька стадій пахових гриж. Можливо, лише один "м’який пахЦе означає, що задня стінка пахового каналу ослабла, не спровокувавши випинання. Це ще не грижа, але сприяє її розвитку. Однак ця стадія дещо суперечлива. Перша стадія - одна що починається грижа. Це можна відчути, але не побачити: Тільки оглядаючий палець лікаря відчуває випинання під час "маневру тиском" (натискання або кашель). A повна грижа видно стоячи або під час натискання. Зазвичай його можна відсунути назад (переставити). Якщо це вже не так, a Затискання (див. вище, надзвичайна ситуація: розділи "Ускладнення" та "Симптоми"). Але іноді бувають і спайки.

Динамічне ультразвукове дослідження в положенні стоячи та лежачи з маневрами натискання та по обидва боки тіла (звідси термін динамічний) зазвичай забезпечує діагностику, особливо в безболісних ситуаціях, оскільки тиск від встановленого датчика тут не є проблемою. Зараз лікарі частіше використовують методи візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ). Крім того, можуть знадобитися різні лабораторні аналізи.

Терапія: Пахова грижа оперується у чоловіків у разі появи симптомів та рецидивів, у жінок та дітей завжди

У Німеччині та в усьому світі пахові операції, також відомі як герніопластика, є одними з найпоширеніших операцій. Особливо у випадку маленьких дітей, ускладнену пахову грижу слід виправити протягом місяця, якщо це можливо. Що стосується дорослих, лікарі певною мірою передумали: чоловіків зазвичай можна тимчасово ретельно спостерігати (пильне очікування, правило: близько шести тижнів), якщо пахова грижа не має симптомів, стабільна і не збільшується. Лікар обговорить з пацієнтом стратегію та можливі або необхідні відхилення від неї. Жінкам все одно потрібно робити операцію з приводу грижі або грижі стегна.

Лікарі оперують або відкриванням паху ззовні з розрізом різної глибини, або за допомогою так званої малоінвазивної або лапароскопічної хірургічної техніки (так звана замкова операція). Метою репарації є переміщення переміщеної тканини назад і надійне закриття грижового порту. Це повинно допомогти запобігти новим перервам. Для цього використовуються певні методи швів або армування пластиковою сіткою (так звана сітка). Мережа поступово зростає разом із навколишнім середовищем, завдяки чому вона також може частково розчинятися. Таким чином, це спочатку стабілізує закриття перерви. Після цього в організмі залишається лише мінімум чужорідного матеріалу. Шовний матеріал також розчиняється більш-менш (розсмоктується, частково розсмоктується або не розсмоктується).

Хірург вибирає найбільш підходящу з різноманітних можливих процедур, а отже, і анестезуючих процедур. Серед іншого відіграють роль вік пацієнта, фізична стійкість, розмір і місце перелому та інші супутні обставини, такі як: перший або повторний перелом, одностороннє або двостороннє положення, гостре защемлення, дуже в’яла тканина, жир на животі. Для дітей, молоді та спортсменів з невеликими переломами, наприклад, класичне шиття ("мінімальний ремонт") часто вважається дуже підходящим.

Операції на паховій грижі в основному проводяться амбулаторно. Потім більшість пацієнтів знову мобільні і можуть займатися своєю щоденною діяльністю через один-два дні, спочатку з фізичним обмеженням.

Ці ускладнення можуть виникнути після процедури

Можливими ранніми ускладненнями є набряки та синці, травми кишечника, сечового міхура, нервів та судин, а потім інфекції рани. Лікар буде спеціально лікувати біль після процедури.

Пізні ускладнення через кілька місяців після процедури включають хронічні болі в паху через подразнення нерва, наприклад, у разі запальних реакцій тканини тіла на вшитий сітчастий матеріал, дуже рідко скорочується або втрачається яєчко через порушення кровообігу (в крайньому випадку це може також статися через великий розрив мошонки ), рецидив грижі (рецидивуюча грижа) та біль.

До речі: Ферми не дозволяють усунути симптоми та уникнути таких ускладнень, як защемлення, і тому їх давно немає!

Особливий випадок перелому ноги (Стегнова грижа)

Поламані стегна не мають нічого спільного з переломом стегнової кістки. Ця форма грижі кишечника, розташована близько до паху, в першу чергу вражає жінок. Переломи ніг є більшою проблемою у жінок (старших), ніж у чоловіків. І: Вони набагато рідше, ніж грижі. Але іноді і те, і інше трапляється з чоловіками: після операції на паховій грижі у деяких із них зростає ризик розвитку стегнової грижі.