Причини цитомегалії, діагностика; більше - NetDoktor

Марейке Мюллер - позаштатна письменниця з медичного відділу NetDoktor та помічник лікаря з нейрохірургії в Дюссельдорфі. Вона вивчала медицину людини в Магдебурзі та отримала багато практичного медичного досвіду під час перебування за кордоном на чотирьох різних континентах.

Цитомегалія (також цитомегалія, ЦМВ-інфекція) - це інфекційне захворювання, яке провокується вірусами. Особливо ризикують люди, які вже страждають на основне захворювання. Вірус часто передається від матері дитині під час вагітності. Цитомегалія може вражати практично будь-який орган і повторюватися протягом усього життя. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про цитомегалію.

Цитомегалія: опис

Цитомегалія - це інфекційне захворювання, спричинене вірусом цитомегалії (ЦМВ). Він належить до сімейства герпесвірусів, а також його називають людським герпесвірусом-5 (HHV-5). Після загоєння інфекції ці віруси залишаються в організмі на все життя. Цей час відомий як латентність. Наприклад, якщо імунна система сильно ослаблена іншою серйозною хворобою, віруси можуть відновитись із затримки. Потім вони знову запускають клінічну картину цитомегалії.

Віруси цитомегалії поширені по всьому світу. Існує зв’язок між забрудненістю та процвітанням населення. У країнах третього світу понад 90 відсотків населення мають антитіла проти вірусів цитомегалії. У промислово розвинених країнах західного світу рівень зараження дітей у віці до шести років становить від 5 до 30 відсотків і зростає від статевого дозрівання, збільшуючи статеві контакти до 70 відсотків у зрілому віці.

Віруси цитомегалії передаються через слину, слізну рідину, продукти крові, трансплантацію органів, насінну рідину, цервікальний секрет, грудне молоко та плаценту (плаценту). З урахуванням від 0,3 до 1,2 відсотка новонароджених, цитомегалія є найпоширенішою вродженою вірусною інфекцією. Близько 35 відсотків немовлят, народжених від цитомегалій-позитивних матерів, інфіковані грудним вигодовуванням.

Цитомегалія: симптоми

При цитомегалії симптоми можуть сильно відрізнятися від людини до людини. Перш за все, важлива сила імунної системи організму. У більшості випадків інфіковані люди зі здоровою імунною системою взагалі не проявляють симптомів. Вроджена (вроджена) цитомегалія інфекція може призвести до важких порушень. Тому розрізняють залежно від часу зараження та віку ураженої особи:

Вроджені (вроджені) симптоми цитомегалії

Якщо ненароджені діти заражаються цитомегалією в утробі, 90 відсотків з них не мають симптомів при народженні. Упродовж свого життя у десяти-15 відсотків буде діагностовано довгострокові пошкодження, такі як погіршення слуху. П'ять відсотків заражених новонароджених мають неспецифічні симптоми:

низька вага при народженні
Жовтяниця (жовтяниця)

Ще п'ять відсотків заражених дітей мають серйозні наслідки:

Передчасні пологи
збільшення печінки та селезінки (гепатоспленомегалія)
Порушення згортання
Водяна головка (гідроцефалія)
Запалення сітківки (ретиніт)

Пізніше у дітей часто виникають психічні та фізичні вади, такі як порушення навчання або проблеми зі слухом.

Симптоми цитомегалії у здорових дітей

У здорових дітей ЦМВ-інфекція зазвичай протікає безсимптомно. Це означає, що симптомів, як правило, взагалі немає.

Симптоми цитомегалії у здорових дорослих

У здорових дорослих людей інфікування цитомегалією не має симптомів у понад 90 відсотках випадків, або пацієнти скаржаться на нехарактерні грипоподібні симптоми, такі як:

Втома тижнями
набряклі лімфатичні вузли (лімфаденопатія)
легке запалення печінки (гепатит)

Симптоми цитомегалії при ослабленому імунітеті

Якщо у пацієнтів ослаблена імунна система через хворобу (наприклад, рак, СНІД, SCID = важкий комбінований імунодефіцит) або імунодепресивну терапію після трансплантації органу, інфекція цитомегалії часто буває важкою. У пацієнтів, серед інших, розвиваються такі симптоми:

лихоманка
Біль у м’язах та суглобах
важке запалення легенів (пневмонія)
Запалення печінки (гепатит)
Запалення мозку (енцефаліт)
Запалення сітківки (ретиніт)
Запалення товстої кишки (коліт)
Запалення нирок (особливо після трансплантації)

Цитомегалія: причини та фактори ризику

Цитомегалія викликається вірусом цитомегалії (CMV). Це патоген, який складається виключно з оболонки, що містить капсулу та генетичний матеріал. Якщо вірус потрапляє в організм через мазки, статеві контакти або продукти крові, він проникає в окремі клітини і розмножується в них. Ці клітини пошкоджуються і переростають у гігантські клітини. Це дало початок назві захворювання: грецьке слово "cytos" означає "клітина", а "megas" означає "великий".

Цитомегаловірус може вражати майже всі органи, переважно слинні залози. Досі остаточно не визначено, де в організмі віруси залишаються на все життя. Деякі з них, ймовірно, виживають у гемопоетичних стовбурових клітинах.

Віруси можуть виводитися інфікованими людьми через усі рідини в організмі (включаючи сечу, слину, насінну рідину). Часто це трапляється лише протягом перших кількох тижнів первинної інфекції, тобто коли пацієнт вперше інфікується цитомегалією. Однак може трапитися так, що діти, які заразилися під час вагітності або незабаром після народження, виділяють вірус до досягнення ними трьох років.

Фактори ризику цитомегалії

Вагітність - це особливий ризик: якщо жінка вперше інфікується вірусом цитомегалії під час вагітності, ненароджена дитина також заразиться у 40 відсотках випадків. Це правда, що 90 відсотків уражених дітей не мають симптомів при народженні. Однак у десяти-15 відсотків цих дітей протягом життя виникають такі пізні наслідки, як порушення слуху. Інші десять відсотків дітей, народжених з цитомегалією, виявляють половину неспецифічних, слабких симптомів при народженні, інша половина важких симптомів.

До групи ризику цитомегалії також входять пацієнти з імунними дефіцитами, такими як СНІД, рак, вроджена імунна недостатність або трансплантація органів. Така слабка імунна система може сприяти не тільки початковій інфекції, але й реактивації вірусів із періоду їх латентності після вже інфікованої інфекції. Те саме стосується вагітних жінок. Приблизно у десяти відсотків жінок, які раніше були інфіковані ЦМВ, під час вагітності цитомегалія знову спалахує.

Цитомегалія: обстеження та діагностика

Для того, щоб мати можливість діагностувати цитомегалію, ваш лікар детально запитає вас про вашу історію хвороби (анамнез). Наприклад, він задає вам такі запитання:

Як давно вам нудно?
Ви вагітні?
У вас є основне захворювання, таке як рак або СНІД?
Зробіть хороший вдих?
Відчувати тиск у верхній частині живота?

Під час подальшого фізичного обстеження лікар прослуховує ваші легені та пальпує лімфатичні вузли на шиї та шлунку. Крім того, очне дно дзеркально відображається (фундоскопія/офтальмоскопія) з метою виявлення можливого запалення сітківки.

Зразок дослідження

Крім того, береться проба рідини в організмі, яка досліджується на наявність вірусів цитомегалії в лабораторії. Для цього підходить кров, сеча, бронхіальна рідина, навколоплідні води або пуповинна кров. Перевіряється, чи містить він генетичний матеріал або поверхневі білки цитомегаловірусу або антитіла проти них.

Тут важливо з’ясувати, чи це вперше зараження цитомегаловірусом (первинна інфекція), чи була відновлена раніше, а потім спляча (латентна) інфекція. Для цього досліджують два зразки, які отримують кожні два тижні. Якщо в першій пробі (серонегативні) та в другій пробі немає специфічних антитіл проти CMV, а у другій - антитіл класу IgG та класу IgM (серопозитивних), доведено первинну інфекцію. Зміна серонегативного матеріалу до серопозитивного зразка називається сероконверсія.

Тести на слух у дітей

Діти, які перенесли цитомегалію під час вагітності, повинні регулярно проходити тести на слух, оскільки порушення слуху іноді можна діагностувати лише пізно.