Причини делірію та лікування - NetDoktor

Маріан Гроссер вивчала медицину людини в Мюнхені. Крім того, лікар, який цікавився багатьма речами, наважився зробити кілька захоплюючих об'їздів: вивчення філософії та історії мистецтва, робота на радіо і, нарешті, також для мережевого лікаря.

причини

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

З терміном марення У медицині (часто просто марення) описується стан психічної розгубленості, який характеризується насамперед розладами свідомості та здатністю мислити. Крім того, у постраждалих часто спостерігаються такі фізичні симптоми, як лихоманка або рясне потовиділення. Це особлива форма марення Делірій тременс, що відбувається переважно внаслідок відмови від алкоголю. Найчастіше марення є лише тимчасовим. Однак, якщо його не лікувати, це в деяких випадках призводить до летального результату. Тут ви можете прочитати найважливішу інформацію про симптом "марення".

Короткий огляд

  • Опис: Комплекс різноманітних психологічних та фізичних симптомів, які всі викликані фізично (органічно) ("органічний психосиндром"). Делірій (делірій) особливо часто трапляється у пацієнтів старшого віку. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки, оскільки вони схильні до зловживання алкоголем (потенційний пуск делірію).
  • Симптоми: Порушення сприйняття, орієнтації, свідомості та пам’яті, розлади мислення, сильний потяг до руху, надмірна бадьорість та/або тривога, розлади сну, дратівливість, збудження, галюцинації, лихоманка, високий кров’яний тиск, прискорений пульс, рясне потовиділення, тремор (тремор), іноді швидкий, глибоке дихання
  • Причини: гарячкові інфекції, порушення водно-електролітного балансу, захворювання центральної нервової системи (хвороба Паркінсона, епілепсія, деменція, менінгіт та ін.), алкоголь та інші наркотики, відмова від алкоголю (делірій тременс), порушення обміну речовин (наприклад, цукровий діабет), пухлини, операції, деякі ліки
  • Лікування: медикаментозне полегшення симптомів делірію (за допомогою нейролептиків, клометіазолу та ін.); по можливості лікувати причину марення

Делірій: опис

Також називається маренням органічний психосиндром призначений. Цей термін вже вказує на те, що задіяні як психологічні, так і органічні компоненти. Насправді марення - це не окремий симптом, а цілий комплекс симптомів. Делірій має багато із цих симптомів спільних із психічними захворюваннями, але відповідні причини завжди є фізичними (органічними).

Делірій: симптоми

До типові симптоми делірій включає:

  • Порушення свідомості та сприйняття, часто з порушенням пам’яті та втратою орієнтації. Також включаються розлади мислення з когнітивними обмеженнями.
  • психомоторне неспокій з сильним потягом до рухів та епізодичними заносовими рухами (хактації). Часто відбувається втеча з ліжка.
  • перебільшена життєрадісність та/або необгрунтований страх (розлади настрою)
  • порушення сну
  • легка дратівливість і збудження
  • Галюцинації. Вони можуть мати як оптичний, так і слуховий характер і часто трапляються, особливо у випадках абстинентного делірію (delirium tremens).

На додаток до цих переважно психологічних симптомів, зазвичай виникає і марення фізичні ознаки хвороби на. Вони викликані мимовільною нервовою системою і викликані нейровегетативні симптоми призначений:

  • Лихоманка до 38,5 ° C
  • підвищення артеріального тиску і прискорений пульс
  • рясне потовиділення (гіпергідроз)
  • іноді надмірно швидке і глибоке дихання (гіпервентиляція)
  • Тремор, який також називають тремором (особливо важким при делірієвих тременсах)

Всі згадані симптоми виникають раптово, а не підступно в делірії, і можуть сильно відрізнятися протягом хвороби, особливо з урахуванням їх інтенсивності. Тоді лікарі говорять про одного гострий початок з коливальним перебігом.

Часто симптоми тривають лише години або дні, перш ніж вони зникають і з часом зникають. Однак, якщо його не лікувати, делірій може мати серйозні серцево-судинні та респіраторні ускладнення, які можуть призвести до смерті.

Два типи марення

Лікарі розрізняють дві форми марення:

  • Біля гіперреактивний делірій як правило, спостерігається підвищений стан збудження. Пацієнти неспокійні, іноді агресивні та часто виявляють нейровегетативні симптоми.
  • Проти цього гіпореактивний делірій характеризується загальним уповільненням - уражені здаються дуже спокійними, іноді навіть апатичними.

Ці два варіанти не повинні бути ізольованими, але вони можуть замінювати один одного через непередбачувані інтервали часу.

Оскільки симптоми можуть бути настільки різноманітними, а їх ступінь вираженості також сильно варіюється від випадку до випадку, діагностика часто буває непростою. Зокрема, делірій гіпореактивного типу часто не визнається як такий.

Делірій: причини та можливі захворювання

Простіше кажучи, пусковим механізмом симптомів делірію є дисбаланс певних речовин-передавачів (нейромедіаторів) у центральній нервовій системі (ЦНС). Ці речовини-месенджери важливі для передачі сигналу між нервовими клітинами (нейронами). Існує кілька можливих пояснень, чому нейромедіаторний баланс виходить з-під контролю у постраждалих і чому, наприклад, надсилаються занадто сильні сигнали:

З одного боку, є речовини, які мають прямий вплив на нейронні структури. Так впливайте на певні препарати, алкоголь і інші Наркотики речовини-месенджери. За певних обставин хімічні речовини, які є результатом Порушення обміну речовин також виникають Зміни в електролітному балансі про вивільнення нейромедіаторів.

Згідно з гіпотезою про запалення, молекули утворюються в процесі більших запалень (т. Зв Цитокіни), порушують вивільнення нейромедіаторів і, таким чином, сприяють делірію. Тут існує певний ризик, особливо при системному запаленні - наприклад, у формі великих інфекцій.

Нарешті теж грає стрес роль. Це тому, що він забезпечує вивільнення гормонів стресу (норадреналін, глюкокортикоїди), які можуть впливати на ЦНС.

Як зазначалося вище, марення в кінцевому підсумку завжди базується на органічній або зовнішній причині. Тому правильний баланс нейромедіаторів відкидається з рейок через попередні хвороби або зовнішні впливи. До них належать, наприклад:

  • Порушення ЦНС: наприклад, хвороба Паркінсона, епілепсія, менінгіт, мігрень, черепно-мозкова травма, церебральний крововилив тощо. Часто делірій також виникає в контексті деменції.
  • Пухлинні захворювання: Особливо у фазі смерті делірій є загальним симптомом у онкологічних хворих.
  • Порушення водно-електролітного балансу: Можлива причина - недостатнє споживання рідини (особливо у людей похилого віку) або вживання певних ліків.
  • Порушення обміну речовин: наприклад, діабет або захворювання щитовидної залози
  • Інфекції та лихоманка
  • Оперативні втручання Під наркозом: У фазі пробудження після операцій у деяких пацієнтів виникає делірій (Синдром безперервності).
  • певні препарати, Особливо ті, що впливають на нейромедіатори, такі як так звані антихолінергічні речовини (наприклад, засоби проти нетримання, ліки Паркінсона, засоби проти нудоти та блювоти).
  • Наркотики всіх видів, включаючи алкоголь
  • Нестача кисню (Гіпоксія)

Крім того, є кілька факторів, які можуть сприяти розвитку марення. Сюди входять, наприклад, хронічне недосипання, попередні психічні захворювання, постійний біль і навіть зниження слуху або зору.

Делірій тременс (делірій відміни)

З одного боку, алкоголь може призвести до марення через його наслідки. Але це трапляється набагато частіше, коли його припиняють після тривалого зловживання. Тоді делірій tremens являє собою найсерйозніша форма так званого алкогольного абстинентного синдрому У разі легших форм, однак, говорять про a неповний марення. На додаток до відмови від алкоголю, відмова від інших речовин, що викликають залежність, може також призвести до делірію, що викликає абстиненцію, наприклад, відмови від бензодіазепінів (снодійних та седативних препаратів).

Як і у випадку з іншими формами делірію, деліріум тременс також обумовлений дисбалансом у деяких передавальних системах ЦНС. В принципі, всі перераховані вище симптоми можуть також виникати тут, завдяки чому підвищені галюцинації трапляються:

  • мальовничо-візуальні та тактильні галюцинації (приклад: хробаки, жуки або білі миші набігають на власну шкіру)
  • рідше: акустичні галюцинації, такі як уявна маршова музика або шуми
  • Параноїя та інші марення

Галюцинації у деліріум-тремен часто пов’язані з повсякденним життям пацієнта. Сам алкоголь також часто відіграє певну роль у галюцинаціях - його потім приймають за офіціанта, який приносить наступний шнапс.

Крім того, делірій тременс, звичайно, названий на його честь тремор на передньому плані. Сильний тремор присутній не завжди.

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

  • Стеноз сонної артерії
  • деменція
  • інсульт
  • Хвороба Паркінсона
  • епілепсія
  • Отруєння алкоголем
  • менінгіт
  • Синдром Корсакова
  • Енцефалопатія Верніке
  • алкоголізм

Делірій: Коли слід звернутися до лікаря?

Багато пацієнтів були госпіталізовані з приводу інших хвороб протягом певного часу до того, як настає марення. Однак якщо ви помітили один або кілька із перерахованих вище симптомів у члена сім’ї, і вони виникають раптово, тоді вам слід негайно викличте лікаря невідкладної допомоги. Якщо його не лікувати, делірій може призвести до серйозних ускладнень. Чим швидше ви реагуєте, тим менший ризик.

Делірій: що робить лікар?

Зазвичай лікар може поставити діагноз «марення» на основі симптомів пацієнта. Потім ступінь тяжкості делірію можна визначити за допомогою певних тестових процедур (CAM).

Знайти причину складніше. Оскільки існує безліч різних захворювань та факторів, які в кінцевому підсумку можуть спричинити марення, часто нелегко знайти тригер. Існують також інші захворювання, які мають симптоми, схожі на марення, і тому їх слід виключити.

Ретельний запис Медична історія пацієнта (анамнез): Які попередні захворювання є? Чи є зловживання алкоголем? Яким є життя пацієнта? Ці та інші питання важливі для діагностики "марення". Тут найбільше значення мають заяви родичів, оскільки постраждалі, як правило, не можуть спілкуватися.

Тоді хворі на делірій стають різними залежно від їхніх потреб Розслідування піддаються, включаючи, наприклад,:

  • Електрокардіографія (ЕКГ) для виключення серцевих розладів
  • УЗД серця (ехокардіографія)
  • Вимірювання певних лабораторних значень (електролітів, показників функції нирок, параметрів запалення тощо)
  • Мозковий огляд води (лікворна пункція)
  • Електроенцефалографія (ЕЕГ) для вимірювання мозкових хвиль
  • Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (магнітно-резонансна томографія, МРТ)

Терапія делірію

Хворих на делірій потрібно лікувати швидко, оскільки існує потенційно смертельний ризик. Різні ліки можуть допомогти полегшити симптоми марення. До них належать, наприклад:

  • Нейролептики (нейролептики) як галоперидол: Вони в основному призначаються при гіперактивних формах делірію.
  • Клометіазол: Це найчастіше вживаний активний інгредієнт делірію тременсу.
  • Бензодіазепіни (Снодійні та заспокійливі препарати): Вони в основному використовуються для абстинентного делірію, а також для інших форм делірію.
  • Антисимпатоміметики як клонодин та дексмедетомідин: вони можуть протидіяти антихолінергічним речовинам (можливі тригери дисбалансу нейромедіаторів і, отже, делірію).

Крім того, якщо це можливо, причина марення лікується або усувається. Якщо, наприклад, порушення у водному та електролітному балансі є пусковим механізмом, вони повинні бути усунені (наприклад, за допомогою інфузій).

Важливі розслідування

Ці обстеження допомагають з’ясувати причини симптомів:

Делірій: Ви можете зробити це самі

На додаток до ліків, інші концепції лікування також відіграють важливу роль у лікуванні делірію. Особливо можуть допомогти родичі пацієнта. Перш за все, це вже відбувається за їх простої присутності:

Це важливо для хворих на делірій, знайомі люди мати одне одного, хто неодноразово нагадує їм про поточну ситуацію, час і місце і тим самим допомагає їм у орієнтації. Також має бути a фіксований денний/нічний ритм бути гарантованим. Також регулярні Дотики сприяти процесу загоєння, а також один з можливих спокійна обстановка, який не є ні занадто темним, ні занадто світлим.

Є також дослідження, які показують, що розслабляючий музики і Запахи може допомогти пацієнту. Ті, хто сприймає ці аспекти близько до серця, можуть допомогти процесу загоєння марення підтримка.