Причини діабету 1 типу, симптоми, діагностика, лікування

діабет 1 типу зазвичай діагностується у дітей, підлітків або молодих людей. Також називається " ювенільний діабет », Це становить 10% випадків діабету у Франції. На відміну від іншого діабету, діабет 1 типу пов’язаний не із способом життя або ожирінням, а з порушенням секреції ендокринного гормону (інсуліну) та імунної системи.

Причини діабету 1 типу

Діабет 1 типу є інсулінозалежний діабет, що означає, що це головним чином пов'язано з несправністю вінсулін. Насправді діабет 1 типу обумовлений збоєм в роботі імунної системи, яка з досі невідомої причини раптово перетворюється на власні клітини - клітини самості. Тоді ми говоримо про аутоімунна реакція.

При діабеті 1 типу націлюються саме клітини підшлункової залози. Руйнування клітин підшлункової залози на острівцях Лангерганса індукує зменшення продукціїінсулін. Інсулін - гормон, який дозволяє клітинам зберігати запас глюкоза. Ця глюкоза, не підтримувана, виявляється в надлишку в крові і викликає гіперглікемію.

Знати ! Кілька досліджень стверджують, що діабет 1 типу пов'язаний з більшою мірою генетичними, ніж екологічними факторами. Однак деякі дослідження змогли підкреслити, що вірусна інфекція (коксакі, вірус краснухи, епідемічний паротит) також може викликати цей тип діабету.

Симптоми

Найпоширеніші клінічні ознаки діабет 1 типу такі:

Полідипсія (підвищена спрага)
Поліфагія (підвищений голод)
Поліурія (часта сеча)
Значна втрата ваги та втрата м’язів
Втома і брак енергії

Якщо діабет не вдається швидко усунути, можуть з’явитися інші ознаки:

Біль у животі, нудота та блювота
Втрата апетиту
Сонливість
Порушення зору
Фруктовий запах дихання
Аномальний запах сечі
Прискорене дихання
Часті шкірні інфекції
Порушення свідомості

Гормональний дисбаланс, спричинений діабетом, може вплинути на ріст молодого пацієнта. Нерідкі випадки, коли спостерігається уповільнення зростання, особливо коли діабет з’являється до або відразу ж, коли починається статеве дозрівання.

Діагностичний

Діабет 1 типу часто діагностується після госпіталізації за симптомами, спричиненими надзвичайно високою концентрацією глюкози в крові (гіперглікемія) або надзвичайно низькою концентрацією глюкози в крові (гіпоглікемія). Лікарі проводять ряд обстежень на предмет виявлення кетоацидозу - стану, який може призвести до коми та смерті.

Три основні ознаки вказують на діагноз діабет 1 типу, ми говоримо про класичну тріаду: худорлявість, кетоз (надмірне вироблення кетонових тіл) і вік (а саме! Як тільки глюкоза присутня в крові, вона в невеликих кількостях приєднується до гемоглобіну. Цей зв’язок породжує глікований гемоглобін глікований гемоглобін (HbA1C) є a біомаркер який надає інформацію про баланс цукру в крові за останні два-три місяці. У людини з цукровим діабетом рівень глікованого гемоглобіну, який повинен бути досягнутий при лікуванні, становить від 7% до 7,5%.

Наступна таблиця містить інформацію про тісний зв’язок між глікемією та глікованим гемоглобіном:

Значення HbA1c Середній рівень цукру в крові

6%	1,2 г/л
7%	1,5 г/л
8%	1,8 г/л
9%	2,10 г/л
10%	2,40 г/л

Знати ! Типізація HLA (людських лейкоцитарних антигенів), яка застосовується рідко, є аутоімунною оцінкою, яка полягає у пошуку аутоантитіл, спрямованих проти клітин підшлункової залози.

Лікування

Збалансування рівня глюкози має важливе значення для ведення здорового способу життя та зменшення ризику ускладнень від діабету. Тому важливо забезпечити моніторинг та лікування цієї хвороби, щоб запобігти прогресуванню хвороби та уникнути будь-якого ризику ускладнень, таких яккетоацидоз абогіпоглікемія.

Знати ! діабетичний кетоацидоз - результат сильної недостатності інсуліну. Це швидко викликає кому, а потім, протягом декількох годин, смерть.

Важливість щоденного догляду

діабет 1 типу вимагає від пацієнта постійних зобов’язань. Коли мова йде про власну дитину, необхідно приділяти особливу увагу її зростанню та гігієні порожнини рота. Дійсно, молоді хворі на цукровий діабет мають солодшу слину і вразливіші до мікробних інфекцій. Тоді у них частіше виникає інфекція порожнини рота, захворювання ясен або порожнини.

Тому діабет 1 типу вимагає щоденної гігієнічної практики, яка є важливою для запобігання ризику вторинних ускладнень.

Інсулінотерапія

Інсулінотерапія є стандартним методом лікування діабету типу 1. Це лікування передбачає ін’єкціїінсулін, підшкірно, кілька разів на день. Мета - компенсувати відсутність секреції інсуліну.

В аптеках доступні різні асортименти інсулінових препаратів для лікування діабету. Вони відрізняються за часом дії:

Швидкі аналоги: від 3 до 5 годин (Humalog ®, Novorapid ®, Apidra ®)
Швидкий людський інсулін: від 4 до 8 годин (Actrapid ®, Umuline rapid ® або Insuman ®)
Людські інсуліни проміжної дії: від 9 до 16 годин (NPH, для нейтрального протаміну Hagedorn)
Людські інсуліни тривалої дії: приблизно 24 години (Ultraltard ®)
Повільні аналоги: від 20 до 24 годин (Lantus ®), від 12 до 24 годин (Levemir ®)

Існує 2 шляхи введення інсуліну: ін’єкції інсуліновою ручкою або інсуліновою помпою.

Інсулінова ручка

Інсулінова ручка складається з інсулінового картриджа, поміщеного в ручку, оснащену на її кінці одноразовою голкою.

Інсуліновий насос

Інсуліновий насос - це невеликий портативний пристрій, який подає інсулін безперервно. Інсуліновий насос можна носити різними способами, в тому числі на поясі або в кишені всередині одягу. Насос подає інсулін через невелику трубку, розміщену під шкірою.

Знати ! інсулінотерапія передбачає спеціальну терапевтичну освіту. Для обмеження ризику гіпоглікемії необхідні регулярні щоденні дослідження рівня глюкози в крові.

Безперервні глюкометри

Безперервні монітори глюкози - це невеликі ручні прилади, які вимірюють рівень глюкози та надають постійну інформацію про її прогрес. Ця інформація може допомогти поліпшити лікування діабету та зменшити ризик ускладнень. Деякі насоси інсулін також забезпечують постійний моніторинг глюкози на додаток до звичайної функції доставки інсуліну.

До інших терапевтичних горизонтів

Клітинна терапія - ще одна терапевтична можливість, яка передбачає прищеплення бета-клітин, що продукують інсулін, до підшлункової залози. Цей трансплантат регенерував би його секреторну здатність, щоб виділяти інсулін у крові.

За інформацією INSERM, клітинна терапія тестується в університетській лікарні Лілля. Ця методика включає нові методи терапії, такі як регенеративна медицина, що підтримується стовбуровими клітинами, плюрипотентними (IPS: плюрипотентні ембріональні клітини). Перспективний терапевтичний шлях. Однак з іншого боку медалі, щоб уникнути відмови від трансплантації клітин, слід застосовувати важкі імунодепресивні методи лікування, не позбавлені побічних ефектів. Тому техніка вдосконалюється.