Причини діареї та терапія порталу здоров’я

Для деяких людей цілком нормально робити дефекацію тричі на день. Кашоподібний стілець також не повинен означати діарею. Діапазон "нормальних дефекацій" широкий; консистенція та частота стільця може сильно відрізнятися від людини до людини. З наукової точки зору, діарея визначається як збільшення маси стільця на добу.

Випорожнення від трьох разів на день до кожних трьох днів є цілком нормальним явищем. Однак, якщо частота стільця зростає понад три рази на день, а консистенція зменшується, можна припустити діарею. Принципово розрізняють гостру та хронічну діарею. Обмеження - чотири тижні. Нетримання калу, при якому частота стільця збільшується, але кількість стільця є нормальним, слід відрізняти від діареї.

Які причини діареї?

Діарея має найрізноманітніші причини. Вони варіюються від патогенної інфекції до хронічного запалення та синдрому подразненого кишечника. З одного боку, може відбуватися порушення всмоктування води та солей у кишечнику. Однак також можливо, що діарея викликана підвищеним виділенням води та солей всередині організму (секреція). Також можлива взаємодія між цими двома механізмами, наприклад, у разі запалення кишечника. У разі синдрому подразненого кишечника спостерігаються зміни в рухах кишечника (моторика), що викликає діарею.

Найважливіші причини діареї з першого погляду:

Які симптоми можуть виникати при діареї?

Якщо частота стільця зростає більше трьох разів на день і консистенція значно змінюється (від кашкоподібної до рідкої), можна говорити про діарею. Вага стільця також збільшується і становить понад 500 грамів на добу, хоча можливо до декількох літрів. Діарея може супроводжуватися болем у животі або судомами; певні інфекції також можуть призвести до нудоти та блювоти.

Як ставиться діагноз?

На початку лікар проведе детальне обговорення анамнезу, в якому буде обговорено, які скарги існують і з якого часу вони були. Гостра діарея зазвичай починається раптово. Діагноз діареї, що зберігається протягом тривалого часу, є складнішим. Наступні аспекти можуть бути актуальними:

Стілець: кількість, колір, запах, консистенція та частота;
Що відбувається вночі та під час посту?
Звички в харчуванні;
Супутні симптоми, такі як біль у животі, гази, втрата ваги, лихоманка;
Інші захворювання;
останні поїздки;
Утримання домашніх тварин;
прийом ліків.

У разі хронічної діареї лікар може провести або призначити детальний огляд кишечника. Під час колоноскопії ендоскоп вводиться в кишечник через задній прохід. За допомогою цього пристрою також можна брати безболісні зразки тканин (біопсія), які надають додаткову цінну інформацію. Внутрішньовенна седоаналгезія (анестезія) може допомогти безболісно проспати обстеження. Додаткову інформацію див. У розділі Колоноскопія.

Подальші можливі методи діагностики:

Кальпротектин в калі (= лейкоцити в калі; ознаки запалення),
Забір крові, при необхідності посів крові,
Культура кафедри,
Сонографія (УЗД),
Гастроскопія для біопсії дванадцятипалої кишки,
Гормональні норми.

Як лікується діарея?

В принципі, важливо розуміти основну причину діареї та лікувати її причинно. Сама діарея лікується симптоматично. У разі серйозних втрат рідини може статися небезпечна для життя дегідратація (десикація), і тоді швидкі дії особливо важливі.

Примітка Немовлята, маленькі діти та люди похилого віку особливо схильні до зневоднення, спричиненого діареєю. Також обережність рекомендується проводити, якщо імунна система слабка.

Розчини електролітів

Якщо у вас діарея, яка втратила багато рідини за короткий проміжок часу, рідини та електроліти необхідно замінити. Для цього підходять спеціальні розчини для регідратації, які ви також можете приготувати самостійно (за даними ВООЗ). З цього питного розчину протягом 24 годин слід випити близько 40 мл/кг маси тіла, що відповідає 2,8 літрам питного розчину для маси тіла 70 кг.

Протисудомні засоби

Лише рідко даються антибіотики

Залежно від причини діареї може бути можливим лікування антибіотиками. Лікар вирішує, чи насправді це має сенс у конкретному випадку - тобто чи стала бактеріальна інфекція інвазійною чи ні. Наприклад, застосовуються амінопеніциліни з інгібіторами бета-лактамази або хінолони.

Хронічна діарея лікується причинно, коли це можливо. Синдром роздратованого кишечника, швидше за все, можна покращити дієтою FODMAP та гіпнотерапією, спрямованою на кишечник. З харчовою непереносимістю, алергією та діареєю, пов’язаною з наркотиками, можна найефективніше боротися за допомогою батьківських відпусток. Хронічні запальні захворювання кишечника сприятливо реагують на імунодепресію, переростання бактерій добре реагує на антибіотики.

Як попередити діарею

Щоб уникнути гострої діареї, слід дотримуватися певних правил гігієни та поведінки. Одним з найважливіших заходів є часте миття рук! Додаткова інформація доступна за адресою
Гігієна рук: мало зусиль, великий ефект!

Щоб отримати додаткові поради щодо уникнення діареї у мандрівників, див. Розділ Їжа та пиття під час подорожей.

У кого я можу запитати?

Якщо діарея особливо важка і не покращується через два дні, якщо є лихоманка або є кров у калі, слід терміново звернутися за медичною допомогою. Якщо у вас діарея (хронічна) тривалий час, вам обов’язково слід з’ясувати причини. Для цього ви можете зв’язатись із наступними офісами:

Лікар загальної практики,
Спеціаліст з внутрішньої медицини (спеціалізується на гастроентерології та гепатології).

Як покриватимуться витрати?

Для отримання додаткової інформації див. Витрати та франшизи.

Будь ласка, зверніться до свого органу соціального захисту для отримання інформації щодо відповідних положень.

Ви також можете дізнатись більше про відшкодування витрат на веб-сайті агентства соціального страхування.

Коли потрібна госпіталізація

Якщо через діарею спостерігається сильне зневоднення, може знадобитися госпіталізація. Витрати на лікарню виставляються. Пацієнт повинен сплачувати щоденний внесок у витрати. Подальше лікування ліками вдома відбувається за призначенням лікаря загальної практики або спеціаліста.

Додаткову інформацію можна знайти в розділі "Що коштує перебування в лікарні"?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 21.01.2019
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза доцентів університету Лікар. Райнер Шефль До пулу експертів