Причини дифтерії, симптоми, передача та лікування - Doctissimo

Дифтерія - хвороба, що викликається декількома видами бактерій роду Corynebacterium. Це може проявлятися або шкірною реакцією (найчастіші випадки), або респіраторною інфекцією, відповідальною за пошкодження центральної нервової системи, горла та інших органів. Існує ефективна вакцина, яка є обов’язковою для дітей та медичних працівників. Доктісімо робить підсумки цієї хвороби.

Що таке дифтерія ?

Дифтерія є хвороба, яка може бути:

Шкірний частіші та менш важкі;
Дихальна що викликає параліч центральної нервової системи або діафрагми та горла, що передує смерті через задуху;

Існує ефективна вакцина, яка є обов’язковою для дітей та медичних працівників. Дифтерія стала дуже рідкісною хворобою завдяки вакцинації. Смертність становила близько 50%.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Причини дифтерії

Дифтерія - це хвороба, спричинена декількома видами бактерій роду Corynebacterium дифтерійного комплексу: Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium belfantii, Corynebacterium ulcerans та Corynebacterium pseudotuberculosis.

Крім того, дифтерійна паличка (паличка Клебса-Лоєфлера) визначає утворення на мигдалинах «помилкової мембрани» і виділяє нейротропний токсин, відповідальний за параліч.

Передавальний та інкубаційний період

Режим забруднення залежить від коринебактерії.

C. дифтерійна інфекція дуже заразний: передається безпосередньо через носоглотковий секрет або шкірні виразки. Він існує дуже рідкісні випадки передачі шляхом непрямого контакту (предмети, забруднені виділеннями хворих людей).
C. ulcerans передається молоко та контакт з худобою. Тому деякі професії є більш схильними до ризику, наприклад фермери або ветеринари. З контакт з котами або собаками були описані.
Рідше може бути і C. pseudotuberculosis передається людям козами.

Інкубаційний період при дифтерії зазвичай триває 2-5 днів.

Дифтерія у Франції

У столиці Франції завдяки великому охопленню вакцинацією, дифтерія, спричинена Cornybacterium diphtheriae, зникла. З 2002 року всі зафіксовані випадки, крім одного, були випадками імпорту 1 . 11 поодиноких випадків на Майотті відомі громадському здоров’ю Франції з 2001 року.

Останні зареєстровані випадки спричинені штамами, імпортованими з Африки (Мадагаскар та країни Західної Африки) або Азії (Росія та Пакистан).

Симптоми та діагностика дифтерії

Дифтерія

ознаки початків є звичними явищами:

Кориза що призводить до застуди;
Легка температура;
Нечітко червоне горло.

Через кілька годин з'являється фальшива мембранна стенокардія. Саме це дозволяє діагностувати. Лікар бачить далі мигдалина біле покриття з чіткими межами яка звисає вгору і звужується по вільному краю м’якого піднебіння. Пацієнт блідий, втомлений, лихоманка залишається між 38 ° і 39 ° C, пальпуються двосторонні шийні лімфатичні вузли.

Спонтанно, помилкова оболонка поступово поширюється на язичок і задню частину глотки. Розширення до гортані викликає «крупу». Токсин викликає параліч:

Ковтання (велеципальний параліч);
Окуляри;
Від діафрагми, потім від кінцівок.

Під впливом лікування, еволюція швидко зупиняється, помилкові оболонки відриваються і горло нормалізується протягом 48 годин.

Злоякісна дифтерійна ангіна

Злоякісна дифтерійна стенокардія певної форми який починається раптово з Висока температура і погіршення загального стану з блідістю та прострацією.

Це ідентифікується за:

Неприємний запах стенокардії;
Деформована шия двосторонніми, об’ємними, болючими лімфатичними вузлами («проконсулярна шийка»);
Набряк горла громіздкий;
Великі помилкові мембрани і геморагічний;
Кривава кориза асоційований із стенокардією.

токсичні ознаки на передньому плані:

Велика астенія;
Маленький, швидкий, стріляючий пульс;
Приглушені тони серця;
Падіння артеріального тиску;
Рясні крововиливи;
Олігурія, тобто зменшення кількості вироблення сечі;
Наявність альбумінурія (білок) у сечі;
Підвищення рівня сечовини в крові.

Еволюція найчастіше смертельна незважаючи на лікування.

Круп відповідає розташуванню гортані, яке слідує за стенокардією. Пацієнт представляє дисфонія та гавкаючий кашель. Поєднання хрипкого кашлю + голосу повинно бути виховувати дифтерію.

Запаморочення

Пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки коліна: причини, симптоми та лікування

Ускладнення захворювання

Перебіг захворювання є залежно від загального стану пацієнта а також момент Початок лікування доречно. Лікування є терміновим для запобігати спонтанному прогресуванню до задишки гортані та асфіксії.

Ускладненнями можуть бути:

Запалення серцевого м’яза або міокардит (вимагає регулярного контролю електрокардіограми);
Неврологічні розлади: переважно різні паралічі, що проявляються порушеннями ковтання та пригніченням дихання;
Запалення печінки;
Порушення функції нирок.

Лікування дифтерії

Лікування дифтерії засноване на:

Антидифтерійна сироватка шляхом внутрішньом’язової ін’єкції.
Пеніцилініеритроміцин корисні проти вторинних інфекцій.
Антибіотикотерапія амоксициліном або макролідами рекомендується у разі алергії на бета-лактами.

Потрібно, щоб виявляти здорових носіїв у навколишньому середовищі (мазок із горла, внутрішньодермореакція Шика).

У разі крупу пацієнт повинен бути направлений до реанімаційного центру: може знадобитися інтубація або навіть трахеостомія.

Профілактика: вакцинація проти дифтерії

Вакцинація є обов’язковий для всіх дітей та медичних працівників.

Імунізація немовлят передбачає дві ін’єкції у 2-місячному віці (8 тижнів) і 4 місяці, слідом за нимбустер у віці 11 місяців. Подальші нагадування рекомендується у віці 6 років, комбінованою вакциною, що містить безклітинний кашлюк (Ca) та правце та дифтерію в нормальній концентрації (DTCaPolio), потім, від 11 до 13 років, з комбінованою вакциною, що містить зменшені дози дифтерійного анатоксину та антигенів кашлюку (dTcaPolio).

Первинна вакцинація (дві ін’єкції з подальшим прискоренням у віці 11 місяців) є обов’язковою для дітей. Нагадування до 13 років є обов’язковими для поліомієліту.

Після цього нагадування для дорослих рекомендуються у фіксованому віці 25 років, 45 років і 65 років, потім у 75 років, 85 років тощо (інтервал у десять років з 65 років, враховуючи імуногенність), використовуючи зменшену дозу вакцина проти дифтерійного анатоксину в поєднанні з правцевим анатоксином та антигенами поліомієліту (dTPolio). У віці 25 років валентність коклюшу зі зниженими дозами буде асоційована у дорослих, які не отримували вакцинацію проти кашлюку протягом останніх п’яти років.

Слайд: Ці вакцини ви не повинні забувати у зрілому віці