Причини еректильної дисфункції; Креафарма лікування
В даний час на ринку існує 3 основних препарати або молекули для лікування еректильних розладів. Це силденафіл (Віагра® та дженерики), варденафіл (Левітра® або Віванза® та генерики) та тадалафіл (Сіаліс® та дженерики). Лікар дасть вам інформацію про найбільш підходящу молекулу, оскільки існують відмінності в тривалості ефекту (див. Нижче в розділі «Лікування»).
Ви повинні знати, що ці три молекули можуть викликати такі побічні ефекти, як головний біль, серцебиття, запаморочення, нудота тощо.
Існують також методи лікування, які не покладаються на використання цих 3 молекул, включаючи психотерапію у випадках еректильної дисфункції психологічного походження.
Нарешті, кілька хороших порад можуть допомогти вам подолати ці проблеми з ерекцією, такі як хороший зв’язок у парі. Ми знаємо, що з віком еректильна дисфункція масово зростає, тому не соромтеся говорити про це, ви далеко не самі. Ваш лікар також може вам допомогти.
Визначення
Як працює ерекція
Після сенсорної стимуляції (зору, запаху, дотику) і в контексті, який може призвести до статевого збудження, пеніс наповнюється кров’ю. Це називається ерекцією. Досягнення та підтримка (поняття тривалості) ерекції під час статевого акту іноді може бути невдалим, отже, поняття еректильних розладів або еректильної дисфункції.
Епідеміологія
- За підрахунками, близько 150 мільйонів чоловіків у всьому світі страждають від еректильної дисфункції.
- У Франції близько 3 мільйонів чоловіків страждають від еректильної дисфункції.
- У Швейцарії, за підрахунками, близько 350 000 чоловіків страждають від еректильної дисфункції.
Віковий клас
У населення у віці від 40 до 70 років рівень еректильної дисфункції, за оцінками, становить близько 50%. Після 70 років вважається, що 70% чоловіків мають еректильну дисфункцію.
Дослідження із штату Массачусетс (США), згадане у виданні журналу Reader’s Digest у квітні 2020 року, показало, що понад 50% чоловіків у віці від 40 до 70 років епізодично мають еректильну дисфункцію.
Труднощі з отриманням достовірної інформації
Однак отримати точні та надійні статистичні дані залишається важко, особливо щодо молодих чоловіків. Оскільки в кінцевому підсумку це досить табуйована тема, молодим людям з "махізмів", ймовірно, буде багато проблем зі визнанням своєї проблеми з ерекцією, в тому числі перед особами, які проводять опитування.
Причини
Основними причинами еректильної дисфункції є більшість випадків органічні фактори (судинні, неврологічні або гормональні стани, які впливають, зокрема, на нерви, судини та кавернозні тіла статевого члена) або психологічні фактори (тривога під час статевого акту тощо).
Ось найпоширеніші причини еректильної дисфункції:
- серцево-судинні захворювання (холестерин, проблеми з серцем)
- артеріальна гіпертензія (яка також може спричинити серцево-судинні захворювання)
- депресія, тривожність та інші психологічні розлади
- гормональні проблеми (концентрація тестостерону і, зокрема, зниження тестостерону в крові, проблеми зі щитовидною залозою)
- стрес, тривога з приводу недосягнення ерекції.
Кровоносні судини пеніса є одними з найкращих в організмі. У разі стресу, який призводить, зокрема, до збільшення концентрації кортизолу, ці судини можуть скорочуватися і призвести до еректильної дисфункції.
- проблема простати (наприклад, після раку передміхурової залози або операції)
- подагра може зіграти свою роль. Дослідження, розкрите в червні 2014 року на конгресі Європейської ліги проти ревматизму (Eular), що відбувся в Парижі, показало, що чоловіки з подагрою більше страждають еректильною дисфункцією.
- неврологічні розлади
- вік загалом
- побічні ефекти деяких ліків: антидепресанти (із класу СІЗЗС, такі як флуоксетин, пароксетин або МАО), антигіпертензивні засоби, бета-адреноблокатори, анксіолітики, фінастерид (препарат, що застосовується проти випадіння волосся у чоловіків та деяких розладів прозати), виразкові препарати.
- неякісний сон, згідно з дослідженням, проведеним у 2009 році в місті Сан-Паулу (Бразилія) та повідомленим газетою Folha de Sao Paulo 11 листопада 2009 року, порушення сну може призвести до еректильних розладів. Невеликий сон також є ризиком, за оцінками, короткі ночі сну можуть збільшити ризик утричі страждати еректильною дисфункцією.
- факт довгого сидіння в сідлі велосипеда. Це оборотна причина, тобто використання велосипеда рідше зменшує або зупиняє еректильну дисфункцію.
- інші причини, походження яких ми не знаємо (наприклад, генетичні причини)
Симптоми
Типовими симптомами еректильної дисфункції є нездатність або нездатність досягти ерекції пеніса. Тобто пеніс недостатньо жорсткий (відсутність жорсткості) і не дозволяє адекватно проникнути партнеру.
Крім того, чоловіки можуть мати проблеми з підтримкою (поняття тривалості) адекватної ерекції під час статевого акту, зокрема до еякуляції.
Слід додати, що часто у разі еректильної дисфункції у чоловіка також не буває спонтанної ерекції вранці.
Ми говоримо про еректильну дисфункцію (еректильну дисфункцію), коли ці проблеми тривають 3 місяці і більше.
Діагностичний
Для точного діагнозу та додаткової інформації щодо повних симптомів цього стану зверніться за порадою до лікаря загальної практики або уролога (спеціаліста з еректильної дисфункції).
Ускладнення
Навіть еректильна дисфункція іноді може спричинити занепокоєння перед кожним статевим актом, (легку) депресію, відсутність впевненості в собі та погіршення відносин.
Ось чому важливо і доцільно лікувати еректильну дисфункцію.
Еректильні розлади та серцево-судинні ризики
Збільшення частоти еректильної дисфункції, навіть легкої, може сигналізувати про більший ризик серцево-судинних захворювань та передчасної смерті, згідно з дослідженням, опублікованим у лютому 2013 року. А ризик зростає із ступенем тяжкості еректильної дисфункції.
"Результати цього дослідження говорять нам, що будь-який чоловік з легкими, середніми або важкими проблемами ерекції повинен негайно звернутися до лікаря і наполягати на обстеженні серця", - сказав д-р Роб Гренфелл, офіційний представник австралійського інституту. провів це дослідження.
"Ризик розвитку серцево-судинних захворювань та передчасної смерті зростає із тяжкістю еректильної дисфункції у чоловіків із серцево-судинними захворюваннями в анамнезі або без них", - говорить Емілі Бенкс, Австралійський національний університет.
"У цьому дослідженні ми визначили, що еректильна дисфункція пов'язана з підвищеним ризиком серцевого нападу, серцевої недостатності, судинних захворювань та електричних проблем серця", - говорить Емілі Бенкс.
Отже, ерекційна недостатність сама по собі не є серцево-судинним ризиком, а можливим ознакою (симптомом) серцево-судинних розладів. Потім лікар повинен буде провести комплексні обстеження, щоб виявити можливі захворювання серця або судин.
2018 дослідження
Дослідження, проведене Університетом Джона Хопкінса в Балтиморі (США), показало, що чоловіки з еректильною дисфункцією без емоційних причин, але судинного походження, вдвічі частіше страждають від серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт міокарда, раптова серцева смерть або інсульт, ніж чоловіки без еректильної дисфункції. У цьому дослідженні дослідники стежили за здоров’ям серця приблизно 1900 чоловіків у віці від 60 до 78 років з еректильною дисфункцією судин та без неї протягом 4 років. Можливим висновком, пов’язаним з цим дослідженням, може бути те, що еректильна дисфункція може бути клінічною ознакою серцево-судинних розладів. Це означає, що чоловіки, які страждають еректильною дисфункцією, повинні регулярно відвідувати лікаря, особливо кардіолога, зокрема для вжиття профілактичних заходів. Це дослідження було опубліковане 11 червня 2018 року в науковому журналі Circulation (DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033990).
Лікування
До 1998 року одним з ефективних методів лікування еректильної дисфункції була хірургія (протезування статевого члена).
Сучасні методи лікування
В даний час можна застосовувати пероральну терапію (ковтальні ліки) при еректильній дисфункції, що має велику користь для пацієнта.
Інгібітори фосфодіестерази 5 (PDE5)
У багатьох країнах існує кілька ліків від еректильної дисфункції. Ці препарати належать до класу інгібіторів фосфодіестерази 5 (PDE5), які діють як вазодилататори. Ці препарати діють у разі еротичної стимуляції. Це такі молекули (або активні інгредієнти):
- силденафіл (Віагра® та дженерики) - ефект препарату, який може проявитися до 4 годин після прийому
- варденафіл (Левітра® або Віванза® та генерики) - ефект препарату, який може проявитися до 4 годин після прийому
- тадалафіл (Cialis® та дженерики, у Швейцарії з 2019 року) - ефект препарату, який може проявитися до 36 годин після прийому
Деталі цих препаратів:
- силденафіл (Віагра®, перша молекула на ринку та дженерики. У Швейцарії на ринку представлені різні дженерики, такі як Sildenafil Pfizer®, Sildenafil Axapharm®, Sildenafil-Mepha®, Sildenafil Sandoz® або Sildenafil Spirig® HC). Віагра була представлена в Швейцарії 22 червня 1998 р. У 2013 р. На швейцарському ринку з’явилася перша загальна віагра.
Вплив Віагри® (і дженериків): Віагра® викликає ерекцію, якщо стимулюється статевим шляхом протягом 20-40 хвилин після прийому, деякі джерела говорять про годину. Віагра® має ефект, який може тривати від 3 до 4 годин. Під час прийому Віагри® слід уникати алкоголю.
Крім того, не слід застосовувати коронарні судинорозширювальні засоби (препарати на основі нітратів, що застосовуються, наприклад, у випадках грудної ангіни).
Основні побічні ефекти: почервоніння на обличчі, біль у статевих органах, головний біль тощо.
Примітки:
- Віагра® буде ефективною у 70% чоловіків.
- У Швейцарії Віагра® та її дженерики доступні з 2-го кварталу 2020 року без рецепта, який видає фармацевт.
- варденафіл (Levitra® або Vivanza® та дженерики)
Вплив Левітри: Левітра® може спричинити ерекцію щонайменше через 30-45 хвилин після всмоктування, для стимулювання ерекції необхідна сексуальна стимуляція. Ефект триває від 4 до 5 годин, а це означає, що ви можете запланувати секс (зазвичай лише один) протягом декількох годин після його прийому, як тільки відбувається сексуальна стимуляція. Перевага перед силденафілом полягає в тому, що ця молекула може діяти в дуже низьких дозах і мати більш селективну дію.
Основні побічні ефекти: біль у шлунку, головний біль тощо.
Левітра Сублінгвальна
З липня 2011 року існує (у будь-якому випадку в Швейцарії) Levitra®-oro: це сублінгвальна таблетка (для всмоктування в рот) зі смаком м’яти.
- тадалафіл (Cialis®) та дженерики (у Швейцарії з 2019 року).
Вплив Cialis: Cialis® може спричинити ерекцію принаймні через 30 - 60 хвилин після всмоктування; для активації ерекції потрібна сексуальна стимуляція. Ефект триває від 24 до 36 годин, це означає, що ви можете запланувати секс (як правило, лише один) на кілька годин після його прийому, як тільки відбувається сексуальна стимуляція. Це дозволяє вам прожити своє статеве життя з більшим спокоєм, оскільки статевий акт може відбуватися через кілька годин після прийому ліків.
Основні побічні ефекти: біль у шлунку тощо.
Примітки щодо цих інгібіторів фосфодіестерази 5:
- Це ліки, що відпускаються за рецептом, і для яких потрібен діагноз лікаря (виключення деяких серцево-судинних захворювань).
- Для вашої безпеки не купуйте ці ліки в Інтернеті (ризик підроблених ліків та відсутність діагнозу лікаря).
Механізм дії цих препаратів: кожен з цих трьох препаратів діє в кавернозному тілі (тій частині, яка може заповнити кров у пенісі) як судинорозширювальний засіб завдяки пригніченню фосфодіестерази 5, ферменту, що знаходиться в статевому члені, і таким чином сприяє потоку крові в кавернозне тіло, що призведе до ерекції пеніса.
Альпростадил:
Альпростадил (простагландин Е₁) - це ліки, призначені для еректильної дисфункції. На відміну від інгібіторів фосфодіестерази 5 (читайте вище), він також діє за відсутності еротичної стимуляції. Цей препарат вводять у пеніс, можна застосовувати у вигляді крему або вводити в уретру.
Інші методи лікування:
- Зокрема, в США деякі лікарі призначають тестостерон, особливо якщо еректильна дисфункція викликана низькою концентрацією тестостерону в організмі.
- Як ми побачили на початку розділу “Лікування”, досі іноді використовують імплантати та протези статевого члена.
- Насос, що створює вакуум над пенісом, також дозволяє деяким пацієнтам виявити ерекцію.
- У рідкісних випадках застосовують хірургічні методи, спрямовані на кровоносні судини статевого члена.
Фітотерапія (лікарські рослини)
Перші природні методи лікування походять від традиційних китайських або африканських ліків. Це часто дуже старі методи лікування.
- Імбир, який слід приймати у формі таблетки, капсули або соку.
- Мака, що приймається у формі капсул.
- Гінко, який може покращити приплив крові до статевого члена і розслабити гладку мускулатуру.
- Женьшень, який слід вживати у формі трав’яного чаю або у вигляді капсули (будьте обережні, це може спричинити взаємодію з МАОІ, класом антидепресантів).
- Згідно з дослідженням дослідників з Техаського університету, опублікованим у травні 2015 року, споживання кофеїну в помірних кількостях, наприклад, випивання 2–3 чашок кави на день, знизить ризик розвитку еректильної дисфункції на 42%. Однак дослідники не змогли продемонструвати причинно-наслідкові зв’язки, але виявили кореляцію між еректильною дисфункцією та споживанням кофеїну. На думку американських дослідників, можливою причиною ефекту кофеїну може бути розслаблення м’язів та артерій пеніса. Це дослідження було опубліковане у спеціалізованому журналі PLOS One.
Хороша порада та профілактика
- Спробуйте добре обговорити свої проблеми удвох. Іноді це проблема стосунків, і тому терапія для пар може бути дуже корисною. Довіра до пари займає центральне місце в терапії еректильної дисфункції. Ви повинні знати, що з віком, як ми бачили у розділі «Епідеміологія» вище, проблема еректильної дисфункції є дуже поширеною, тому не соромтесь, бо ви далеко не єдина подружня пара. Також обговоріть це зі своїм лікарем, який дасть вам найкращу пораду. Існують ефективні методи лікування.
- Намагайтеся дотримуватися здорового способу життя, уникайте зловживання такими речовинами, як тютюн та алкоголь.
Крім того, здорове харчування та заняття спортом сприяють кровообігу, в цьому випадку циркуляція крові в статевому члені сприятливо вплине на цю патологію.
- Спробуйте зменшити свій стресовий стан і висипатися.
- Уникайте купувати ліки від проблем з ерекцією в Інтернеті. Зокрема, дуже відома блакитна таблетка (Віагра®) проти еректильної дисфункції, що продається на багатьох сайтах по всьому світу, оскільки часто ці препарати є фальшивими і можуть бути абсолютно марними або гіршими, дуже небезпечними. Крім того, як і всі ліки, вони ефективні, але не позбавлені побічних ефектів (особливо серцево-судинних), тому необхідний попередній огляд (діагностика) компетентним лікарем.
- Якщо можливо, зверніться до психолога або психіатра, щоб поговорити про ваші проблеми з ерекцією та занепокоєння, викликане цією проблемою.
Джерела та посилання:
Клініка Майо, профілактика (американський журнал про здоров'я), тираж (DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033990), Keystone-ATS (швейцарське інформаційне агентство), Reader’s Digest (португальське видання, квітень 2020).
Останнє оновлення:
08.05.2020
Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт)