Причини фекаломи, лікування; ураження калу - Оорека

  • Фекалома: зрозуміти
  • Діагностика та лікування ураження калу

фекаломи

Імпакція калу - це скупчення зневодненого калу в прямій кишці.

Добре знати: пряма кишка - кінцевий сегмент травного тракту, розташований між сигмовидною кишкою і заднім проходом. Також називається прямокушковою цибулиною, вона використовується для зберігання калу, що очікує дефекації.

Фекалома: зрозуміти

Імпакція калу - це швидше хвороба Стара людина прикутий до ліжка. Це наслідок хронічного запору.

Запор

Частота стільця варіюється у звичайної людини від трьох разів на день до трьох разів на тиждень залежно від конкретної особи. Ми встановлюємо стандарт на одне сідло на день.

  • запор відповідає асоціації двох із трьох з таких ознак: зусилля дефекації, їм важко, відчуттянеповне звільнення, менше двох випорожнень на тиждень.
  • Поширеність запорів у жінок більша, ніж у чоловіків, і зростає з віком: на порядок менше 40% старше 65 роківроків, до 80% людей похилого віку, які проживають у закладах.

Деякі фактори сприяють виникненню запорів:

  • нерухомостістанція, зокрема бездіяльність м’язів живота, що зменшує перистальтику кишечника;
  • недостатня гідратація і відсутність споживання клітковини;
  • споживання деяких ліків, таких як антихолінергічні засоби,опіоїди, блокатори кальцієвих каналів, блокатори кальцієвих каналів та антидепресанти;
  • психологічні фактори як зміна способу життя.

Добре знати: перистальтика кишечника відповідає автономним повзучим рухам шлунково-кишкового тракту, що також називають моторикою кишечника.

Патофізіологія калу

Ураження калу ускладнює хронічні запори:

  • Кажуть, що запор є хронічним, коли він триває більше ніж3 місяці.
  • Це може бути наслідком від розлад матеріального прогресу в товстій кишці: дефектна моторика товстої кишки, дефектне всмоктування товстої кишки;
  • Та/або аноректальний розлад евакуації з поганими рефлексами дефекації.
  • У 30% випадків запор ускладнюється ураженням калу: просте ураження калу відповідає накопиченню м’яких фекалій без евакуації протягом декількох днів; фекалома є найважчою формою фекального ураження, це великий обсяг твердий стілець закупорює пряму кишку.

Діагностика та лікування ураження калу

Ураження калу вимагає в деяких випадках лікування в лікарні.

Діагностика ураження калу

Діагноз ураження калу іноді буває важким, оскільки симптоми часто є нетиповими та оманливими:

  • анорексія;
  • нудота та/або блювота;
  • болі в животі;
  • помилкова діарея;
  • кишкова недостатність або непрохідність;
  • агітація та/або спантеличеність;
  • затримка сечі або нетримання сечі;
  • тромбоз тазових вен (флебіт);
  • Діагноз ураження калу заснований на клінічному обстеженні з Ректальний дотик, +/ - пов'язане з a рентген черевної порожнини без підготовки (ASP).

Лікар систематично шукатиме серйозне ускладнення ураження калу:

  • перитоніт при перфорації прямої кишки;
  • інфаркт товстої кишки шляхом артеріальної компресії;
  • декомпенсація дихання розтягуванням живота у тендітних пацієнтів.

Лікування та лікування ураження калу

Показанням до операції є рідкість. Це стосується лише фекалом, пов’язаних із погіршенням загального стану або ускладненими фекаліями. У всіх інших випадках достатньо медичного лікування:

  • жирна клізма (одна третина парафінової олії на дві третини води) з наступною типовою промивною клізмою НЕормакол®;
  • +/ - використання розчину поліетиленгліколю (ПЕГ), пити протягом дня, 8 пакетиків Movicol® в 1 л води;
  • eвитягнення пальця обережний і делікатний, щоб не травмувати анальний сфінктер;
  • у разі невдачі слід звернутися до загальної анестезії короткої тривалості.

профілактика ураження калу при лікуванні запору має важливе значення. В першу чергу він заснований на гігієнічно-дієтичних правилах:

  • пити хоча б 1,5 л води на добу;
  • дієта, багата на волокна: зелені овочі, свіжі фрукти, чорнослив і крупи;
  • регулярні фізичні навантаження, такі як ринку;
  • якщо можливо, уникати ліків, що запорують;
  • сходити в туалет у звичайний час, орієнтуючись на час після їжі.

Коли гігієнічно-дієтичні правила недостатні, використання м’яких проносних препаратів повинно бути швидким, щоб уникнути ушкодження калу:

  • гліцеринові супозиторії або міні-клізма;
  • осмотичні проносні Цукри типу Duphalac® або на основі макроголу Forlax®, Movicol®, Transipeg®.

Хронічний запор вимагає регулярного медіального контролю і, можливо, поради гастроентеролога.