Причини гіпертиреозу, симптоми, діагностика, лікування

гіпертиреоз визначається як перевиробництво гормонами залозою щитоподібна залоза. Кілька дуже різних захворювань можуть спричинити це явище.

симптоми

Вплив цього збільшення вгормони щитовидної залози на тканинах називається тиреотоксикоз. Ця дисфункція об'єднує низку клінічних проявів, включаючи серцеві та нервово-психічні.

Гіпертиреоз страждає від 0,2 до 1,9% населення залежно від країни. Крім того, він у 7 разів частіше зустрічається у жінок.

Щитоподібна залоза

щитоподібна залоза - це залоза внутрішньої секреції, присутня в шиї, перед трахеєю. Він здатний виробляти два типи гормонів - трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Активною формою гормону є Т3, який буде відповідати за дію щитовидної залози в організмі.

Тироксин, навпаки, є прогормоном, тобто йому потрібна трансформація (в Т3), щоб бути активним. Цей складний білок служить запасом, який можна мобілізувати, коли організм у цьому потребує.

Більше того, щитоподібна залоза знаходиться під контролем мозку черезгіпоталамо-гіпофізарна вісь. Ця структура мозку здатна виробляти TRH (Тиреоліберин) і ТТГ (Тиреостимулін) у відповідь на потреби організму. Потім ці гіпоталамо-гіпофізарні гормони слугуватимуть «вісником», який збільшить вироблення Т3 і Т4 в щитовидній залозі.

Знати ! Назви Т3 і Т4 позначають кількість атомів йоду в цих гормонах. Т3 містить 3, тоді як Т4 - 4.

Це взаємне та постійне спілкування мозку та залози, що дозволяє ефективно реагувати на потреби організму. Порушення цього балансу призводить до зниження активності (гіпотиреоз) або до надмірної активності, яка є гіпертиреозом.

Вплив гормонів щитовидної залози

щитоподібна залоза є залозою, необхідною для загального функціонування організму. Це стимулює або уповільнює гормони щитовидної залози, обмін речовин, ріст і розвиток. Щитовидна залоза є певним чином педаллю акселератора тіла, вона допомагає мобілізувати всі ресурси, необхідні для збільшення активності. Ефекти тиреоїдного гормону виникають, коли Т3 зв'язується з тканиною.

Загальні ефекти

Стимуляція Т3 генерує:

  • Збільшення виробництва тепла (термогенез);
  • Збільшення виробництва енергії;
  • Збільшення споживання кисню (O2);
  • Підвищений базальний обмін речовин: тобто збільшення основних енергетичних витрат;

Зусилля на висоті в холодну погоду дозволяє чітко побачити ефект від гормони щитовидної залози. За цих умов організму потрібно мобілізуватися для боротьби з холодом (виробництво тепла) та збільшити споживання кисню та поживних речовин, щоб виробляти зусилля.

Серцево-судинні ефекти

На рівні серця і судин, гормони щитовидної залози мають такі основні ефекти, як:

  • Розширення судин: що дозволяє збільшити діаметр артерій, що покращує доступність крові під час фізичних вправ;
  • Збільшення скоротливості та частоти серцевих скорочень;
  • Збільшення серцевого викиду.

Вплив на нервову систему

гормони щитовидної залози необхідні для розвитку нервової системи плода під час вагітності, будь-який дефіцит може призвести до значної розумової відсталості у новонародженого.

У дорослих вони використовуються для підтримки настрою та мають антидепресантні властивості.

Метаболічні ефекти

Т3 впливає на метаболізм цукрів, ліпідів, холестерину та білків. Більш конкретно, вони відіграють роль у забезпеченні та зберіганні поживних речовин. гормони щитовидної залози брати участь у механізмах ліпогенезу (накопичення жиру), а також у глюконеогенезі (утворення цукрів).

Вплив на ріст

щитоподібна залоза також відіграє фундаментальну роль у стимулюванні росту кісток та переробці кісток.

Причини гіпертиреозу

Є три основні захворювання, за які відповідаєгіпертиреоз.

Хвороба Грейвса

Знати ! Аутоантитіло - це антитіло, спрямоване проти власного організму, а не проти інфекційного захворювання.

ТРАК, прикріпивши до щитоподібна залоза побічно стимулює високу продукціюгормони щитовидної залози.

Це найпоширеніша причинагіпертиреоз з понад 60% випадків. Крім того, жінки страждають набагато більше, ніж чоловіки.

Хвороба Грейвса характеризується наявністю певних симптомів, таких як зоб (сильний набряк щитовидної залози), екструзія ока з очниці (проптоз) та набряки в гомілках.

Токсичний багатовузловий зоб

Це рідкіший випадокгіпертиреоз. Це зоб який має «гарячі вузлики», які є доброякісними або псевдораковими пухлинами, які виділяють велику кількістьгормони щитовидної залози неконтрольований.

Токсична аденома

Ятрогенний гіпертиреоз

Його'гіпертиреоз викликані певними наркотиками. Відомо, що аміодарон, зазначений при серцевих аритміях, та інтерферони, що застосовуються при розсіяному склерозі, викликають посилену секреціюгормони щитовидної залози.

Знати ! Ятрогенний гіпертиреоз є оборотним після припинення лікування. Ця побічна подія відома і легко помітна лікарями або фармацевтами, що дозволяє швидко змінити лікування.

Симптоми

Клінічні ознаки черезгіпертиреоз залежать від ступеня та інтенсивності тиреотоксикоз, тобто сумагормони щитовидної залози в надлишку в тканинах-мішенях. Чим більше Т3 виробляє хвороба, тим важчі симптоми.

Тиреотоксикоз призводить до значно посилених ознак нормальної роботи щитовидної залози. Однак деякі органи або функції більш чутливі до цього ефекту, ніж інші.

Серцево-судинні розлади

Це найчастіші та швидко помітні несправності під час гіпертиреоз. Вони перекладаються на:

  • Збільшення частоти серцевих скорочень, регулярне і помітне пацієнтом, посилене під час навантажень і стійке у спокої;
  • Збільшення інтенсивності серцевих тонів;
  • Біль у грудях;
  • Набряки нижніх кінцівок.

Нейропсихічні розлади

гіпертиреоз часто повідомляє про незвичні порушення настрою у пацієнта:

  • Надмірна нервозність;
  • Психомоторне збудження (неспокійна людина, яка не може залишатися на місці);
  • Швидкі перепади настрою та зміни;
  • Тонке і регулярне тремтіння кінцівок;
  • Загальна втома і проблеми зі сном.

Загальні розлади

Ми часто знаходимо в тиреотоксикоз:

  • Термофобія: це страх перед спекою з відчуттям занадто гарячої температури. Однак його точно не слід плутати з припливами або сильною чутливістю людини до тепла. Це постійний стан без гострого нападу навіть взимку;
  • Втрата ваги: ​​швидка і значна зі збереженням апетиту.

Шлунково-кишкові розлади

  • Збільшення частоти випорожнень;
  • Нудота і блювота;
  • Діарея.

Діагноз

Клінічне обстеження

Це спостереження клінічних ознак, видимих ​​лікарем. Для "гіпертиреоз, він усвідомлює:

  • Пальпація шиї: для виділення а зоб або наявність вузлик великі розміри;
  • Серцево-судинні ознаки: аномальне збільшення частоти серцевих скорочень, артеріального тиску;
  • Допит про настрій, чутливість до температури;
  • Контроль ваги.

Аналіз крові

Це звичайний аналіз крові. Кількістьгормони щитовидної залози Т3 і Т4 і ТТГ (тиреотропний гормон) призначається. Під час гіпертиреоз, ми часто виявляємо: збільшення тироксину (Т4), пов'язане зі значним падінням ТТГ.

Додаткові оцінки

  • УЗД щитовидної залози: яке може показати анатомічні порушення, такі як вузлики або збільшення розміру щитоподібна залоза;
  • Сцинтиграфія щитовидної залози з міченим йодом: ця методика, що виконується у відділенні ядерної медицини, визначає скупчення міченого йоду в щитоподібна залоза. У випадку з вузлик, йод накопичується в певній точці щитовидної залози, перебуваючи в Хвороба Грейвса, буде накопичуватися йод у всій залозі;
  • Аналіз антитіл до рецепторів антитіл до ТТГ (TARK): який при наявності вказує на хворобу Грейвса.

Лікування гіпертиреозу

Залежно від походження та інтенсивностігіпертиреоз, різні методи лікування запропонує ендокринолог.

Синтетичні антитиреоїдні препарати (АТС)

Цей клас молекул зменшує синтезгормони щитовидної залози. Вони працюють, блокуючи фундаментальний етап синтезу гормонів щитовидної залози: організацію йоду. Це явище є важливим для сполучення гормону з йодом, що дозволяє йому бути активним.

Через 3 - 8 тижнів після початку проводять тест на гормони, щоб перевірити, чи діє лікування. Ваш лікар може збільшити або зменшити дозу АТС залежно від цих результатів. Нарешті, антитиреоїдне лікування триватиме протягом 12-18 місяців.

Найбільш уживаною молекулою у Франції є карбімазол, який широко використовується в Росії Хвороба Грейвса.

Радіоактивний йод

Це лікування полягає у введенні пацієнтові дуже низьких доз радіоактивного йоду, який зв'язується з щитоподібна залоза і знищити його частину. Мета - зменшити розмір щитовидної залози або знищити вузлики секретори. Ця методика безпечна для інших органів, оскільки щитоподібна залоза є єдиним органом, який використовує йод.

Єдине ускладнення - занадто велике руйнування щитовидної залози, що може призвести до гіпотиреозу. Цей ризик абсолютно незначний, оскільки заміна гормону левотироксином є перевіреною практикою при гіпотиреозі.

Радіоактивний йод часто використовується при лікуванні токсичної аденоми.

Хірургія

  • Лобектомія щитовидної залози: це видалення частини щитоподібна залоза. Часто проводиться при лікуванні токсичних аденом;
  • Тиреоїдектомія: це видалення всієї щитовидної залози. Рекомендується при багатовузлових зобах або рецидивахгіпертиреоз.

Видалення частини щитоподібна залоза часто викликає гіпотиреоз, який лікуватиметься левотироксином (Т4-подібною молекулою), щоб пацієнт мав нормальну функцію щитовидної залози.