Причини хронічного запору, симптоми, діагностика, лікування компетентно щодо здоров’я на iLive

Фахівець статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як перевірити?
  • Диференціальна діагностика
  • лікування
  • До кого я можу зв'язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • профілактика
  • прогноз

причини

Хронічний запор - це комплекс з кількох різних симптомів, які вказують на наявність труднощів із спорожненням кишечника. Зазвичай діагностика запору включає або рідкісні (менше 3 разів за 7 днів) дефекації або проблеми з дефекацією, при яких з кишечника щодня викидається менше 35 г його вмісту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епідеміологія

Епідеміологічні дослідження показали, що близько 5-21% всіх людей страждають запорами (в середньому 14%). Однак одночасно з цією проблемою лікується лише 3-5% пацієнтів. Жінки частіше страждають запорами, ніж чоловіки (3 рази), і під час вагітності ця проблема зустрічається приблизно у 44% майбутніх мам. Найвищий ризик запорів у людей похилого віку (близько 50% з них мають це захворювання).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Викликає хронічний запор

Серед причин хронічного запору найчастіше виділяють:

[18], [19], [20], [21], [22]

Патогенез

Хронічний запор може розвинути загальну ланку в патогенезі кожного з яких - дискінезія товстої кишки через кілька факторів. Через перерву в роботі цього органу баланс між антиперистальтичною та рушійною моторикою дестабілізується. Спостерігається посилення антиперистальтичної активності, а область дії ретроградних хвиль поширюється на довжину кишечника. Це робить сегментаційні скорочення більш активними, оскільки калові маси знову консолідуються.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптоми хронічного запору

Частота евакуації кишечника варіюється, але це нормально 1 раз на 2-3 дні. Якщо дефекація відбувається раз на тиждень або рідше, це свідчить про проблеми з кишечником. Також симптомом запору є те, що стілець стає щільним, сухим, як у вівці - темні грудочки або маленькі кульки. Кал також може мати стрічкоподібний, бобоподібний або струнчастий вигляд.

Іноді може виникати блокована діарея - в цьому випадку через тривалу затримку спорожнення слиз, що з’являється в результаті подразнення стінок кишечника, починає розріджувати стілець.

Симптомами запору можуть також бути розмиваючі та болі в животі. Пацієнт відчуває полегшення після скасування газів або дефекації.

Також неприємним проявом запору є метеоризм, спричинений повільним переміщенням калу по ободовій кишці, а також тим фактом, що активність кишкових бактерій призводить до посиленого газоутворення. На додаток до цих симптомів, набряк може також викликати мимовільні реакції з боку інших органів - почастішання серцебиття, біль у серці тощо.

При запорах у пацієнта погіршується апетит, з’являється неприємний присмак у роті, відрижка повітрям. Також можуть спостерігатися болі в м’язах і головні болі, зниження працездатності, поганий настрій, нервозність, порушення сну.

При впертих запорах зовнішній вигляд шкіри може змінюватися - вона стає блідою, має жовтий відтінок. Шкіра втрачає еластичність і стає млявою.

Синдром хронічного запору

Синдром хронічного запору - дуже часта патологія, яка суттєво впливає на якість життя. Хронічний запор - різнорідний стан, який спостерігається у кожної групи населення. Частота їх появи зростає з віком.

[32], [33], [34], [35], [36]

Хронічний ідіопатичний запор

Хронічний ідіопатичний запор або неактивний товстий кишечник - це порушення моторної активності товстого кишечника, яке виникає внаслідок уповільнення швидкості руху стільця в кишечнику (без будь-яких анатомічних відхилень). Етіологічними факторами цього захворювання є механічний, структурний, метаболічний, а також кортико-вісцеральний вплив на товсту кишку.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Хронічний атонічний запор

Якщо атонічний запор не вилікувати, він може перейти в хронічну стадію з більш небезпечними для життя наслідками:

[43], [44], [45], [46], [47]

Хронічні запори нервового характеру

Хронічний запор, який виникає на нервовій землі, виникає або внаслідок дисбалансу між пара- і симпатичною нервовою системою, або через пригнічений стан пацієнта.

Також нейрогенним є запор, який зумовлений порушенням моторики кишечника, що розвивається через проблеми в нервово-психічній області. Причинами розладу можуть бути також проблеми з умовним рефлексом дефекації, мимовільною дією зміненої патології органів, а також органічним руйнуванням спинного та головного мозку. Нейрогенний запор можна розділити на кілька підгруп: психогенні, умовні рефлекси, дискінетичні (в яких переважають спазми або іони) та органічні.

[48], [49], [50], [51], [52]

Хронічні запори у людей похилого віку

Хронічний запор зазвичай набагато частіше зустрічається у людей похилого віку, ніж у гострих. У наш час хронічний запор вже вважається патологією самостійно, хоча часто є симптомом деяких інших розладів шлунково-кишкового тракту. Ознаками хронічного запору у людей похилого віку є такі обставини:

  • За тиждень було менше 3 дефекацій;
  • Стілець тріснутий і твердий з 25% спорожненням;
  • Щонайменше 25% спорожнення відбувається лише під навантаженням;
  • Більше 25% пустот викликає відчуття неповної дефекації;
  • Принаймні 25% евакуації викликає відчуття аноректальної блокади;
  • Допомога рук потрібна для спорожнення у 25% випадків;
  • Немає доказів, що підтверджують IBS пацієнта.

Якщо принаймні 2 із зазначених вище проявів відбуваються принаймні 3 місяці на рік, то це свідчить про розвиток хронічного запору.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]