Причини хронічної ниркової недостатності, діагностика, терапія - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

діагностика

Коли хронічна ниркова недостатність (хронічна ниркова недостатність) Лікарі описують зниження функції нирок, яке повільно прогресує протягом місяців або років. Зазвичай уражаються обидві нирки. Найпоширенішими причинами хронічної ниркової недостатності є цукровий діабет (цукровий діабет) та високий кров'яний тиск. Втрату функціональної ниркової тканини, як правило, не можна повернути назад. Докладніше про причини та методи лікування хронічної ниркової недостатності.

Хронічна ниркова недостатність: опис

Лікарі використовують термін "хронічна ниркова недостатність", коли функція нирок знизилася до менш ніж 60 відсотків. Тяжкість захворювання можна розділити на п’ять стадій (докладніше про це читайте в статті Ниркова недостатність - стадії). У Західній Європі щорічно у 10 із 100 000 людей розвивається хронічна ниркова недостатність. Це має небезпечний вплив на організм.

Отруєння сечею

Основними завданнями нирок є очищення крові та виведення води. Щодня в організмі створюються продукти обміну речовин, які транспортуються кров’ю до нирок і виводяться разом із сечею. Їх ще називають сечовими речовинами.

Якщо є хронічна ниркова недостатність, організм вже не може виводити токсичні продукти обміну - вони накопичуються в крові і викликають отруєння сечею (уремія). Крім того, відбувається затримка води в тканинах (набряки), оскільки нирки перестають повністю виводити рідину, яка потрапляє з їжею.

Подальші наслідки для організму

Окрім видільної функції, нирки мають і інші завдання. Це допомагає контролювати артеріальний тиск і регулювати метаболізм кісток. Він також виробляє різні гормони, важливі для утворення крові, серед іншого. Отже, хронічна ниркова недостатність також впливає на інші функції організму - кров’яний тиск, гормоно-вітамінний баланс та систему згортання крові. Ці зміни, спричинені нирковою недостатністю, зрештою мають наслідки для всього організму.

ризик смерті

Хронічна ниркова недостатність може призвести до ниркової недостатності та, в кінцевому рахунку, смерті, якщо її не лікувати: пацієнти отримують штучне промивання крові (діаліз) або трансплантацію нирки.

Хронічна ниркова недостатність: симптоми

Про симптоми, які може викликати хронічна ниркова недостатність, ви можете прочитати у статті Ниркова недостатність - симптоми.

Хронічна ниркова недостатність: стадії

Хронічна ниркова недостатність має різні стадії. Дізнатися все, що вам потрібно знати, можна в статті Ниркова недостатність - стадії.

Хронічна ниркова недостатність: причини та фактори ризику

Кожна нирка складається з більш ніж мільйона ниркових тільців (клубочків). Ці невеликі сферичні структури містять вузол крихітних жилок, стінки яких мають фільтруючу структуру. Щодня через ці фільтруючі судини з крові витягується приблизно 180 літрів первинної сечі. За допомогою різних фільтрів та транспортних механізмів відновлюються ті речовини, які організм все ще може використовувати, наприклад різні солі. Залишається близько півтора літрів сечі.

Хронічна ниркова недостатність унеможливлює адекватну фільтрацію та очищення крові. Виною цьому можуть бути різні захворювання: вони призводять до руйнування ниркової тканини, а це означає, що частина ниркових тільців гине. Потім тілечки нирок, що залишилися, беруть на себе завдання хворої частини. Спочатку це зазвичай працює добре, саме тому постраждалі не помічають нічого про зниження функції нирок. Хронічна ниркова недостатність стає помітною лише тоді, коли вже недостатньо здорової ниркової тканини.

Хронічна ниркова недостатність: найпоширеніші тригери

Найпоширенішими причинами хронічної ниркової недостатності є:

  • Цукровий діабет: приблизно у 35 відсотках усіх випадків хронічна ниркова недостатність спричинена діабетом.
  • Високий кров'яний тиск (гіпертонія): з одного боку, це може бути причиною хронічної ниркової недостатності (через пошкодження ниркових тілець), але з іншого - також наслідком (коли функція нирок знижується, утворюється більше гормонів, що підвищують артеріальний тиск).
  • Запалення нирок: як запалення ниркових тілець (гломерулонефрит), так і запалення сечових канальців та простору, що їх оточує (інтерстиціальний нефрит), може призвести до хронічної ниркової недостатності.
  • Кістозні нирки: при цьому вродженому ваді розвитку нирок у нирках виникають численні порожнини, заповнені рідиною, що суттєво обмежує їх функцію.
  • Ліки: Безрецептурні знеболювальні засоби, такі як парацетамол, ібупрофен або диклофенак, мають шкідливу дію на нирки. Особливо при тривалому застосуванні вони можуть спричинити хронічну ниркову недостатність.

У деяких випадках незрозуміло, що стало причиною хронічної ниркової недостатності.

Хронічна ниркова недостатність: обстеження та діагностика

Під час детального обговорення з пацієнтом лікар спочатку збирає історію хвороби (анамнез). Серед іншого, він запитає про вже існуючі пошкодження нирок, хронічні захворювання, вживання ліків та захворювання нирок у сім’ї. Після цього проводиться фізичний огляд з вимірюванням артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.

Аналіз крові та сечі

Аналіз крові також є рутинним, якщо є підозра на хронічну ниркову недостатність. У крові, серед іншого, вимірюється концентрація сечових речовин креатиніну та сечовини - вони накопичуються в червоному тілесному соку при хронічній нирковій недостатності. Так званий кліренс креатиніну є більш значущим, ніж значення креатиніну. Це дозволяє зробити твердження про функціональність нирок, оскільки хронічна ниркова недостатність призводить до зниження кліренсу креатиніну.

Якщо пацієнт виділяє білок із сечею, це посилює підозру на слабкість нирок. За допомогою іншого лабораторного значення (швидкість клубочкової фільтрації, ШКФ) лікар може визначити тяжкість захворювання.

Подальші розслідування

Після встановлення діагнозу «хронічна ниркова недостатність» слід пошук причин. Залежно від підозри на діагноз, лікарі проводять подальші дослідження сечі та крові, а також візуалізаційні дослідження, такі як ультразвукове дослідження (сонографія). Іноді також необхідно взяти зразок тканини з нирки (біопсія нирки). Під час обстеження також виявляються можливі наслідки слабкості нирок, наприклад анемія (ниркова анемія).

Хронічна ниркова недостатність: лікування

Хронічна ниркова недостатність лікується з урахуванням її причини та тяжкості. Причину слабкості нирок усувають або по можливості усувають, щоб хронічна слабкість нирок не прогресувала далі. Однак після руйнування ниркової тканини відновити не вдається.

Наступні заходи важливі для терапії ниркової недостатності та лікування можливих вторинних захворювань:

  • Багато рідини (два-два з половиною літри) і введення таблеток для води (діуретики)
  • Регулярний контроль солей крові (електролітів крові) та маси тіла
  • Лікування високого кров’яного тиску медикаментами (особливо інгібіторами АПФ та блокаторами АТ1)
  • Препарати, що знижують ліпіди в крові (ліпідознижуючі препарати)
  • Лікування анемії, спричиненої нирковою недостатністю (ниркова анемія)
  • Лікування захворювань кісток (дефіцит вітаміну D через ниркову недостатність)
  • Правильне харчування

Незважаючи на лікування, хронічна ниркова недостатність у багатьох випадках продовжує погіршуватися, тому пацієнтам з часом потрібне штучне промивання крові (діаліз) або трансплантація нирки.

Хронічна ниркова недостатність: профілактика

Найпоширенішими причинами хронічної ниркової недостатності є цукровий діабет і високий кров'яний тиск. Тому хороша корекція рівня цукру в крові та артеріального тиску може запобігти хронічній слабкості нирок.

Оскільки багато ліків також може спричинити хронічну ниркову недостатність, вам слід обговорити будь-який прийом ліків із лікарем. Це стосується і ліків, що продаються без рецепта. Якщо нирки вже слабкі, дозу ліків часто доводиться коригувати. Загалом, слід припинити прийом ліків від таких проблем з нирками, як хронічна ниркова недостатність тісно узгоджувати з лікарем.

Дієта при хронічній нирковій недостатності

Дієта також впливає на перебіг хронічної ниркової недостатності. Детальніше про це у статті Харчування при нирковій недостатності!

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут: