Причини і симптоми цирозу печінки - Оорека

  • Причини цирозу печінки
  • Симптоми цього цирозу
  • Еволюція та дослідження цирозу печінки
  • Лікування цирозу печінки
  • Профілактика цирозу печінки

симптоми

цироз печінки є результатом прогресуючого, масивного та незворотного руйнування клітин печінки, заміщених жировою та фіброзною тканиною, розташованими у вигляді вузликів.

  • На цій стадії печінка вже не виконує незліченну кількість травних та метаболічних функцій, сидінням яких вона є.
  • Циротична печінка менша, тверда і менш регулярна, ніж звичайна печінка.
  • Стеатоз або жирові відкладення в печінці призводять до великої гладкої печінки (як жирова печінка тварин), але все ще функціонує майже нормально.

Причини цирозу печінки

Причинами цирозу печінки є:

  • хронічний алкоголізм, у 75% випадків, включаючи 10% у зв’язку з вірусом гепатиту С;
  • хронічний гепатит, спричинений лише вірусом С, у 15% випадків;
  • вірус хронічного гепатиту В у 5% випадків;
  • інші причини разом становлять 5% випадків: токсичний гепатит (ліки, грибки, промислова продукція), гемохроматоз (перевантаження залізом), хвороба Вільсона (перевантаження міддю), тривала обструкція жовчних проток, аутоімунний гепатит.

Добре знати: у Франції страждає 700 000 людей, у тому числі 30% у важкій стадії або з раком.

Симптоми цього цирозу

Цироз довгий час залишається безшумним, не проявляючись: це компенсований цироз. Печінка трохи велика, тверда, безболісна. На грудях з’являються невеликі зірчасті ангіоми (червоні зірчасті плями на шкірі).

Поступово розвивається втома, нудота, втрата апетиту.

Найбільш типові ознаки проявляються, коли печінка вже не виконує своїх функцій

  • жовтяниця,
  • асцит (випіт рідини в черевну порожнину),
  • набряки нижніх кінцівок,
  • тривала кровотеча при пораненні,
  • розлади характеру, особистості, пам'яті, мови.

Основним ускладненням є розрив варикозного розширення стравоходу, який розвинувся з портальною гіпертензією, надлишковим тиском у ворітних венах, які проходять від травного тракту до печінки. Цей розрив призводить до сильного дискомфорту, надзвичайної блідості та дуже рясного блювоти кров’ю.

Еволюція та дослідження цирозу печінки

Еволюція

Після розпаду цирозу ускладнення множаться:

  • тривала кровотеча;
  • травні крововиливи;
  • ризик внутрішньочерепних або внутрішньомозкових, сітківкових, суглобових, м’язових або інших органів в разі падіння (особливо у людей похилого віку);
  • рясний асцит, іноді суперінфікований;
  • неврологічні та психіатричні розлади;
  • ризик геморагічного інсульту (+ 24%).

Добре знати: у пацієнтів із компенсованим цирозом із портальною гіпертензією тривале лікування бета-адреноблокаторами знижує ризик асциту та декомпенсації або смерті, пов’язаних з печінковою недостатністю.

Пацієнти з розвиненим цирозом також більш сприйнятливі до інфекцій. Отже, в рамках епідемії коронавірусу вони ризикують розвинути важку форму COVID-19. Тому їх подальші дії слід посилити, надаючи пріоритет телеконсультаціям, якщо це можливо (протягом періоду епідемії всі віддалені консультації, незалежно від причин, повністю покриваються медичним страхуванням до 31 грудня 2020 року). Зверніть увагу, що указ № 2020-1623 від 18 грудня 2020 року дозволяє повністю охоплювати телефонні консультації телефоном, для пацієнтів, які не мають доступу до високошвидкісного або дуже швидкісного підключення до Інтернету, а також для певних пацієнтів, які не обладнані '' відповідний термінал (вагітні жінки, симптоми covid-19, тривала хвороба, старше 70 років).

Іспити

Медична оцінка цирозу включає:

  • аналізи крові для вимірювання ферментів печінки (гамма-GT, ASAT та ALAT трансмінази, лужні фосфатази), фактори згортання крові (протромбін), різні білки крові, наявність вірусів гепатиту;
  • УЗД або сканування черевної порожнини;
  • фіброскопія шлунка з метою виявлення варикозного розширення стравоходу (розрізняють варикозні розширення з ризиком крововиливу [екс-класи II та III] від малих розмірів, які не становлять ризику, але які можна лікувати превентивно);
  • біопсія (зразок клітин), взята через шкіру.

Лікування цирозу печінки

Щоб уповільнити еволюцію, необхідно покласти край все ще активній причині:

  • абсолютне і постійне припинення алкоголю;
  • противірусне лікування хронічного гепатиту В або С;
  • припинення дії токсичних препаратів;
  • кровотеча при гемохроматозі.

Довго вважалося, що цироз незворотній. Зараз ми знаємо, що вона може не тільки регресувати, коли агресія припиняється, але і повністю зникати, коли про неї піклуються досить рано, пояснюють зустрічі гепатологів на 12-й Паризькій гепатологічній конференції (ПМСП, січень 2019).

У найбільш запущених випадках, і якщо жодна причина не зникає, останньою надією є трансплантація печінки.

Дієта повинна бути збалансованою, з нормальним споживанням солі (від 5 до 6 г на день) навіть у випадку асциту або набряків.

Профілактика цирозу печінки

Профілактика цирозу печінки заснована на:

  • боротьба з хронічним алкоголізмом, проблема, яка може початися в будь-якому віці;
  • вакцинація проти гепатиту В;
  • раннє виявлення та лікування гепатиту С.

Також у розділі:

Захворювання органів травлення

  • Розлади травлення та симптоми
  • Обстеження травної системи
  • Порушення та захворювання травної системи
  • Операції та лікування травної системи