Причини кровотеч у верхніх і нижніх відділах шлунково-кишкового тракту; Новини-Медичні
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Шлунково-кишковий тракт (ШКТ) починається в роті і проходить шлях по стравоходу через шлунок, тонку і товсту кишку та пряму кишку, перш ніж закінчуватися в задньому проході. Кровотечі або крововиливи в будь-якому місці на цьому шляху можуть бути гострими або безперервними і можуть бути зумовлені різними факторами.
Основними симптомами є гематемез (блювота кров’ю) та/або мелена (чорний стілець, тобто кров у калі). Супутні симптоми різняться, але можуть включати епігастральний та дифузний біль у животі, блідість шкіри, задишку та зміну свідомості.
Кровотеча в шлунково-кишковому тракті не є хворобою, а скоріше симптомом хвороби. Цю продувку можна розділити на верхню та нижню очищення ШКТ. Верхня область ШКТ включає ротову порожнину, стравохід, шлунок і першу частину тонкої кишки - дванадцятипалу кишку. Нижній шлунково-кишковий тракт складає всі інші відділи шлунково-кишкового тракту, починаючи з середнього відділу тонкої кишки - тонку кишку до заднього проходу.
До основних причин кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту належать: варикоз стравоходу, гастрит, виразкова хвороба, запалення та рак. Найбільш поширені стани, пов'язані з нижчою шлунково-кишковою кровотечею, включають дивертикуліт (дивертикулярна хвороба), інфекції, поліпи, запальні захворювання кишечника, геморой, анальні тріщини та рак.
Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
Кровотечі з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту є значними причинами захворюваності та смертності і набагато частіше, ніж кровотечі нижнього шлунково-кишкового тракту. Важливо зазначити, що смертність, пов’язана із кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, часто пов’язана із супутніми захворюваннями, а не з самою кровотечею. Пептичні виразки - найчастіша причина кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Виразкова хвороба (PUD) складає до 40% випадків, і серед тих, хто особливо ризикує PUD, є алкоголіки, пацієнти зі значними НПЗЗ та пацієнти з хронічною нирковою недостатністю. PUD тісно пов’язаний з інфекцією хелікобактер пілорі.
Ця бактерія відповідає за руйнування захисних механізмів шлунку та дванадцятипалої кишки, що призводить до пошкодження шлунку кислотою, що інакше не представляло б проблеми. Ці виразки, як правило, знаходяться в дванадцятипалій кишці, ніж у шлунку, хоча обидва місця присутні з рівним випадком кровотечі.
Запалення стравоходу та ерозивний езофагіт та ерозивний гастрит представляють другу класичну причину кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Кислотний рефлюкс - найпоширеніша причина запалення стравоходу. Варикозні розширення стравоходу (аномально розширені судини) зазвичай спостерігаються у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та хронічними портальними захворюваннями печінки, і у цих пацієнтів підвищений ризик крововиливів.
На додаток до цього, блювота, яка повинна бути напруженою, може призвести до розривів стравоходу (синдром Бурхаве) і, як наслідок, кровотечі з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Пацієнти в шоці через травму, сепсис або недостатність органів можуть також мати кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту через ерозії, що відбуваються за наявності зниженого кровотоку та зміни кислотності просвіту шлунка.
Нижні шлунково-кишкові кровотечі
Нижча кровотеча з шлунково-кишкового тракту становить до однієї третини всіх крововиливів із шлунково-кишковим трактом і є дуже поширеною причиною госпіталізації через пов’язаність із збільшенням захворюваності та смертності. Кровотечі в цьому сегменті шлунково-кишкового тракту можна класифікувати на 3 категорії: масивна кровотеча, помірна кровотеча та окультна кровотеча.
Як передбачається, масивна кровотеча є потенційно небезпечним для життя станом, що вимагає негайного переливання крові. Окультна кровотеча спостерігається найчастіше при колоректальному раці, а пацієнти, як правило, страждають на залізодефіцитну анемію.
Приблизно 6 на кожні 10 кровотеч із нижчим шлунково-кишковим трактом обумовлені дивертикулярною хворобою, яка включає дивертикуліт тонкої кишки та товстої кишки. Запори, відсутність клітковини в раціоні, похилий вік та вживання таких препаратів, як аспірин та NASID, - все це фактори ризику дивертикулярної хвороби.
Невелика вада розвитку шлунково-кишкового тракту (ангіодисплазія), часто у зростаючій товстій кишці, пов’язана із захворюваннями, такими як хронічна хвороба нирок, також може спричинити крововилив. Однак вона менш сильна, ніж дивертикулярна хвороба, оскільки кровотеча відбувається з вен та/або капілярів.
Запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Хрона, виразковий коліт та незаразний гастроентерит, становлять трохи більше десятої частини крововиливів із нижньою шлунково-кишковою системою, тоді як доброякісні пухлини та аноректальна хвороба, такі як геморой та тріщини анального відділу, становлять 20%.
У них кровотеча через руйнування слизових оболонок кишечника. Деякі бактеріальні інфекції шлунково-кишкового тракту також викликають крововиливи через той самий механізм. Інші причини кровотеч із нижчим шлунково-кишковим трактом включають опортуністичні інфекції, пов’язані з ВІЛ, такі як лімфома, CMV-коліт та саркома Капоші.
Джерела
Подальше читання
Доктор Дейміен Йонас Вільсон
Доктор Дейміен Йонас Вільсон - лікар із Сент-Мартіна в Карибському морі. Йому було присвоєно ступінь медичного факультету в Загребському університеті. Його підготовка з загальної медицини та хірургії доповнює його ступінь з біомолекулярної інженерії (BASc.Eng.) З Утрехта, Нідерланди. Під час цього ступеня він закінчив дисертацію в галузі онкології в Гарвардській медичній школі/Масачусетській загальній лікарні. В даний час доктор Вільсон працює у Великобританії лікарем.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Вільсон, Дейміен Йонас. (2019, 26 лютого). Причини кровотечі у верхніх та нижніх відділах шлунково-кишкового тракту. Новини-Медичні. Отримано 05 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Causes-of-Bleeding-in-the-Upper-and-Lower-Gastrointestinal.aspx.
Вільсон, Дейміен Йонас. "Причини кровотеч у верхньому та нижньому відділах шлунково-кишкового тракту". Новини-Медичні. 05 лютого 2021 року. .
Вільсон, Дейміен Йонас. "Причини кровотеч у верхньому та нижньому відділах шлунково-кишкового тракту". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Causes-of-Bleeding-in-the-Upper-and-Lower-Gastrointestinal.aspx. (дата звернення 05 лютого 2021).
Вільсон, Дейміен Йонас. 2019. Причини кровотеч у верхніх та нижніх відділах шлунково-кишкового тракту. News-Medical, переглянуто 05 лютого 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Causes-of-Bleeding-in-the-Upper-and-Lower-Gastrointestinal.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork