Причини кровотечі з носа (епістаксис) і коли слід звернутися до лікаря - NetDoktor

Маріан Гроссер вивчала медицину людини в Мюнхені. Крім того, лікар, який цікавився багатьма речами, наважився зробити кілька захоплюючих об'їздів: вивчення філософії та історії мистецтва, робота на радіо і, нарешті, також для мережевого лікаря.

Карола Фельхнер - позаштатна письменниця в медичній групі NetDoktor та сертифікований консультант з питань навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет-порталах, перш ніж стати журналістом-фрілансером у 2015 році. Перед початком практики вона вивчала переклади та переклади в Кемптені та Мюнхені.

Біля Епістаксис (медичний епістаксис) кров раптово витікає з однієї або обох ніздрів. Але це, як правило, нешкідливо. Однак часті носові кровотечі також можуть свідчити про (серйозну) хворобу. Читайте тут про причини кровотечі з носа, як правильно надати першу допомогу та як лікує лікар носову кровотечу.

Короткий огляд

Що робити при носовій кровотечі? Сядьте вертикально, нахиліть голову вперед і вниз, остудіть шию, при необхідності щільно притисніть ніс
Епістаксис - причини: z. Б. роздратована або запалена слизова оболонка носа (наприклад, на сухому повітрі в приміщенні, холод, алергія), удар або падіння на ніс, сторонні тіла в носі, травми або вади розвитку стінки носової перегородки, доброякісні або злоякісні пухлини в носовій області, гарячкові захворювання, такі як кір або грип, Високий кров'яний тиск, різні аутоімунні та спадкові захворювання, наркотики
Коли до лікаря? якщо у вас повторюється носова кровотеча або якщо кровотеча не зупиняється

Небезпека!

Коли кровоточить з носа, багато людей рефлекторно відхиляють голову назад. Але це погана ідея: кров потім стікає по стравоходу в шлунок, що може спричинити нудоту. Крім того, не можна оцінити, наскільки погано носове кровотеча.
З тієї ж причини уникайте лежати, якщо у вас кровоточить ніс.
Не кладіть хустку або вату в ніс, що кровоточить. Причина: При видаленні рана може знову розірватися.
Незабаром після носової кровотечі не слід дути ніс, інакше вона знову почне швидко кровоточити.

Епістаксис: що робити?

Експерти рекомендують наступні негайні заходи для зупинки носової кровотечі:

Попросіть постраждалого сидіти вертикально. Йому слід зігнути голову вперед, щоб кров могла витікати через ніздрю. Якщо потрібно, поставте перед ними миску або дайте їм тканину, щоб зловити кров.
Нехай пацієнт протягом декількох хвилин міцно стискає ніс великим і вказівним пальцями (з відкритим ротом) або запитайте, чи слід робити це за них. Потім регулярно перевіряйте, чи не зупинилася носова кровотеча. Якщо ні, ще раз затисніть ніс на кілька хвилин.
Ви також можете охолодити шию або перенісся. Використовуйте прохолодну вологу тканину або кубики льоду, загорнуті в тканину. В результаті охолодження кровоносні судини, що постачають, стискаються - кровотеча стихає.
Якщо у несвідомої людини кровоточить ніс, існує ризик потрапляння крові в дихальну трубу. У гіршому випадку постраждала людина задихається! Тому приведіть його в стійке бокове положення. Тоді кров може витікати з носа.

Ніз у дитини у дитини: ви можете це зробити

Діти іноді панікують, коли у них раптово з носа капає кров. Тому тим важливіше, щоб ви залишалися спокійними як перше реагування. Поговоріть з дитиною заспокійливо, можливо, розповівши їм історію, щоб відволікти її. Обійміть маленького пацієнта і поясніть, чому їм слід нахилити голову вперед. Ви можете допомогти дитині, підперши голову на час носової кровотечі. Ви також можете затиснути дитині ніс. Дитина повинна виплювати кров, яка потрапляє в рот. Зазвичай привид закінчується через кілька хвилин.

Перевірте, особливо у маленьких дітей, чи є в носі предмет, який міг спричинити кровотечу.

Епістаксис: причини

Кровотечі з носа виникають при пошкодженні тонких судин слизової оболонки носа, яка добре забезпечена кров’ю. Уражається більшість венозних судин. Це видно з того факту, що кров, що виходить, темно-червона. При пошкодженні артерій кровотеча стає більш яскраво-червоною і різкою.

Оскільки кілька кровоносних судин сходяться в передній частині носа (медичний Locus Kiesselbachi), саме тут відбувається більша частина кровотечі. Зазвичай вони нешкідливі.

Небезпечні носові кровотечі часто виникають в задній частині носа. Це пов’язано з тим, що подаючі судини ще не настільки тонко розгалужені в задніх відділах носа, як далі вперед, так що витік просто більший. Якщо у вас такий тип носової кровотечі, лікареві з вух, носа та горла часто доводиться втручатися, щоб зупинити кровотечу.

У разі носової кровотечі також слід розрізняти, чи є причина місцевою, тобто в носі, чи за нею є інше захворювання. Часто це перше.

Епістаксис: місцеві причини

Вже Чхати або енергійно видувати ніс може бути достатньо, щоб лопнули маленькі вени на носі. Ви також частіше страждаєте носовою кровотечею, якщо Слизова оболонка носа подразнена викликаний перегрітим або кондиціонованим повітрям у приміщенні, алергією або знезаражувальними назальними спреями.
A Вдарити або впасти в ніс також може викликати носову кровотечу. Те саме стосується і маленьких дітей чужорідне тіло Засуньте горошину або невелику цеглу Lego в ніс: якщо ви пошкодите слизову носа, кров буде витікати. Те саме можна зробити з Забирання носа трапиться.
З деякими людьми є Отвір в носовій перегородці (медична перфорація перегородки), відповідальна за часті носові кровотечі. Такий отвір може бути наслідком попередньої операції в області носа. Однак воно може виникнути, наприклад, внаслідок судинних захворювань, нещасного випадку або вдихання їдких речовин.
Дещо Вади розвитку носової перегородки також може спричинити кровотечу з носа, якщо виступаючі шпори або ушкодження травмують слизову оболонку носа. Часто такі вади розвитку поєднуються з одним Викривлення носової перегородки (медичне відхилення перегородки).
Рідко за (новою) кровотечею з носа є доброякісна або злоякісна пухлина в носовій порожнині або пазухах.

Епістаксис: системні причини

Кровотеча з носа також може бути ознакою (серйозної) хвороби. Наприклад, наступні захворювання можуть викликати носову кровотечу:

гарячкові хвороби, такі як грип або кір (носова кровотеча тут улюблена через посилений приплив крові до слизових оболонок)
Застуда (запалена слизова носа може легко почати кровоточити - особливо якщо людина часто дме носом)
Захворювання нирок
Судинні та кровоносні захворювання, такі як затвердіння артерій (артеріосклероз) та високий кров'яний тиск (гіпертонія)
вроджена дисфункція тромбоцитів крові (тромбоцитопатія або тромбопатія)
Різні аутоімунні та спадкові захворювання, такі як хвороба Вегенера, хвороба Ослера, гемофілія (такі як гемофілія А і В, синдром фон Віллебранда-Юргенса та ін.)
Лейкемія ("рак крові")
У рідкісних випадках сильна кровотеча стравоходу (наприклад, при варикозному розширенні вен = варикозне розширення стравоходу) може витікати з рота і носа, так що це схоже на носову кровотечу, але не є одним.

Іноді є Кровотеча з ліків умовно. Це стосується, наприклад, так званих інгібіторів агрегації тромбоцитів. Це активні інгредієнти, які перешкоджають згортанню тромбоцитів. Це підвищує ймовірність кровотеч, таких як носова кровотеча або кровоточивість ясен. Добре відомим представником інгібітора агрегації тромбоцитів є знеболюючий засіб, що вбиває гарячку, ацетилсаліцилова кислота (АСК).

Так звані похідні кумарину (коротше кумарини) також можуть спровокувати носову кровотечу: ці активні інгредієнти знижують рівень вітаміну К в організмі, що погіршує згортання крові. У цьому випадку це цілком навмисно - лікар призначає кумарини (такі як фенпрокумон, варфарин) пацієнтам, у тілах яких згустки крові можуть легко утворити та перекрити судину. Сюди входять люди з фібриляцією передсердь. Застосування кумаринів може знизити ризик серцевого нападу та інсульту.

Інші препарати, які можуть стимулювати носову кровотечу, включають деякі антибіотики та психотропні препарати.

Часто явної причини кровотечі з носа не вдається знайти. Тоді лікарі говорять про ідіопатичний або звичний епістаксис.

Причини кровотечі з носа у дітей

На додаток до причин, згаданих вище, носова кровотеча може мати і інші причини у дітей: Маленьке потомство часто застряє з цікавості або під час гри чужорідне тіло в ніс, що може спричинити кровотечу. В інших випадках це просто Забирання носа причина носової кровотечі. У старших дітей може бути і більший Швидкий ріст Викликають (часті) носові кровотечі. Дрібні судини слизової оболонки носа тоді чутливіші і легше розриваються. Зазвичай цей вид носової кровотечі швидко зупиняється.

Епістаксис: причини у вагітних

Закладений ніс і, як наслідок, носова кровотеча - не рідкість під час вагітності. Причиною цього є змінений гормоновий баланс. Організм виробляє більшу кількість жіночого статевого гормону, естрогену. Це розпушує сполучну тканину, також у стінках судин. В результаті судини розширюються, що збільшує приплив крові - в тому числі в слизовій оболонці носа. Це сприяє кровотечі з носа під час вагітності. Як би незручно це не було для постраждалих жінок, воно, як правило, нешкідливе і, на щастя, триває лише обмежений час.

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

Васкуліт
грип
холодний
поліноз
Метастази в печінку
лейкемія
гіпертонія
Фактор V Лейден
Алергія на домашній пил
Собача алергія

Епістаксис: Ризики

Навіть якщо носова кровотеча, як правило, нешкідлива і зупиняється сама собою без будь-яких наслідків для постраждалих, все одно існує кілька ризиків. Якщо постраждала людина втрачає багато крові або не бачить крові, існує ймовірність того, що вона може зруйнуватися, отримати шок - або стати на межі цього. Це видно на прохолодній блідій шкірі. Постраждала людина також відчуває слабкість і запаморочення.

Інший ризик: якщо зацікавлену людину вдарили в обличчя або якщо голова вдарилася про тверду поверхню, можливо, ніс або череп зламані. Ознакою останнього є те, що мозкова рідина, яка прозора, але часто змішується з кров’ю, витікає з носа (або вух). Надзвичайна ситуація!

Епістаксис: Коли звертатися до лікаря?

Випадкові носові кровотечі не повинні викликати занепокоєння. Звичайно кровотечу можна зупинити самостійно.

Однак візит до лікаря доцільний, якщо носова кровотеча трапляється неодноразово (наприклад, кілька разів на тиждень) або є чимось новим (у постраждалого до цього часу не було носової кровотечі). Тоді має сенс з’ясувати причину. Може бути захворювання, яке потребує лікування за носовою кровотечею.

Швидко відведіть постраждалого до лікаря, якщо кровотеча неможливо зупинити - тобто, якщо вона не зупинилася через 20 хвилин (десять хвилин у дітей). Якщо у вас надзвичайно сильна носова кровотеча, яку не можна контролювати, можливо, вам доведеться навіть викликати лікаря невідкладної допомоги. В іншому випадку людина може втратити занадто багато крові.

Ви також повинні звернутися до лікаря, якщо ніс пошкоджено помітно (наприклад, через сильний удар).

Епістаксис: зверніться до лікаря

ЛОР-лікар часто проводить обстеження та лікування паралельно. Спочатку він запитає пацієнта або його супутника, чи є очевидна причина кровотечі з носа і чи частіше це відбувається. Потім він спробує визначити причину за допомогою назоскопії (медичної риноскопії). Зацікавлена особа може отримати місцевий анестетик.

Дослідження повторних носових кровотеч

Якщо у пацієнта часті носові кровотечі, лікар з’ясує причину. Спочатку він рухається так само, як і з будь-яким пацієнтом, який приходить до нього із носовою кровотечею: він отримує важливу інформацію в розмові з пацієнтом Медична історія а (анамнез). Наприклад, лікар запитує, в яких ситуаціях часто виникає носова кровотеча та чи є у пацієнта інші симптоми.

Далі слід огляд порожнини носа за допомогою Риноскоп (передня область носової порожнини) або Носовий ендоскоп (задня область носової порожнини). Наступні тести також можуть допомогти з’ясувати причину частих носових кровотеч:

процедури візуалізації: За допомогою ультразвукового апарату лікар може, наприклад, досить добре оцінити пазухи. Магнітно-резонансна томографія (магнітно-резонансна томографія, МРТ) забезпечує ще більш точні зображення, але набагато складніша. Комп’ютерна томографія (КТ) зазвичай використовується для кращої оцінки кісток черепа після нещасних випадків або ударів в обличчя.
Аналіз крові: Різні показники крові можуть надати інформацію про будь-які порушення згортання крові або запалення.
Вимірювання артеріального тиску: Можливий високий тиск (гіпертонія) можна визначити шляхом вимірювання артеріального тиску.

Якщо немає місцевих причин частих носових кровотеч, лікар може направити людину до терапевта для ретельного фізичного обстеження. Таким чином, захворювання можна виключити або визначити причиною носової кровотечі, наприклад, за допомогою аналізу сечі.

Епістаксис: Лікування лікарем

Залежно від типу та тяжкості носової кровотечі лікар спробує зупинити кровотечу, використовуючи відповідні засоби або методи:

У разі кровотечі в передній частині носа (особливо локусу Кіссельбачі), він може обробити уражену ділянку нітратом срібла, наприклад опік або закрити за допомогою лазера або електрокоагуляції ("спустошений").
Старий, але ефективний засіб від носової кровотечі Тампонади. Для кровотечі в передній частині носа лікар може використовувати саморозширювальні пакети або пакети, які можна надувати. Так звана тампонада Bellocq застосовується при носових кровотечах з потилиці. Спеціаліст витягує це через ніс у задню частину носоглотки.
У разі дуже сильних носових кровотеч також може бути корисним цілеспрямоване закриття ураженої судини слизової оболонки носа. Лікар закриває судину зсередини під контролем за допомогою спеціальної технології візуалізації катетер. Цей метод зазвичай виконує рентгенолог.
Іноді носова кровотеча може допомогти назальні спреї протизастійні. Їх діючі речовини (наприклад, ксилометазолін) забезпечують скорочення кровоносних судин.

ЛОР-лікар також перевірить пульс та артеріальний тиск пацієнта. Якщо артеріальний тиск дуже низький, а пульс прискорюється, це може бути ознакою того, що зацікавлена людина втратила багато крові. Потім лікар спробує стабілізувати кровообіг, даючи пацієнту кровозамінники. Переливання крові необхідно лише в крайніх випадках після кровотечі з носа.

Запобігати носовій кровотечі

Є кілька порад, які можуть зменшити ризик кровотечі з носа. Особливо цього повинні дотримуватися люди з чутливою слизовою оболонкою носа: