Причини метаболічного синдрому, ознаки, профілактика - NetDoktor

Фабіан Дюпон - позаштатний письменник у медичному відділі NetDoktor. Фахівець з людської медицини вже працює для наукової роботи в Бельгії, Іспанії, Руанді, США, Великобританії, ПАР, Новій Зеландії та Швейцарії. Основною темою його докторської дисертації була тропічна неврологія, але його особливий інтерес - міжнародне громадське здоров’я та зрозуміле повідомлення медичних фактів.

A Метаболічний синдром (англ. також: смертельний квартет) - це не самостійне захворювання, а поєднання різних захворювань та симптомів. У наш час це розглядається як найважливіший фактор ризику серцево-судинних захворювань. Хвороби серця та судин є найпоширенішою причиною смерті в Німеччині та інших промислово розвинутих країнах. Прочитайте тут, як розпізнається метаболічний синдром і як його можна лікувати.

Метаболічний синдром: опис

Метаболічний синдром узагальнює різні фактори, які часто призводять до серцево-судинних захворювань. Це включає:

Надмірна вага (ожиріння)
порушений баланс жиру та холестерину
Високий кров'яний тиск (артеріальна гіпертензія) і
патологічно підвищений рівень цукру в крові через недостатню дію інсуліну

Ці чотири фактори ризику сприяють західному способу життя і відіграють важливу роль у розвитку судинних захворювань. В англо-американській мовній області поєднання цих чотирьох часткових хвороб метаболічного (процвітаючого) синдрому також відоме як "смертельний квартет". За оцінками експертів, кожна четверта людина в Німеччині розвиватиме метаболічний синдром протягом свого життя. Вважається, що це подвоїть ризик смерті в результаті серцевого нападу або інсульту. Крім того, у пацієнта з метаболічним синдромом приблизно в п’ять разів частіше розвивається діабет (діабет 2 типу), якщо він не вживає активних заходів щодо цих факторів ризику.

Метаболічний синдром є основною проблемою, зокрема, у західному світі, оскільки він поєднує в собі основні ризики для здоров'я, а також спричиняє високі витрати в системах охорони здоров'я. Статистично частота та смертність від метаболічного синдрому набагато вищі, ніж, наприклад, від ВІЛ/СНІДу.

Метаболічний синдром: симптоми

Симптоми метаболічного синдрому часто залишаються невизначеними протягом тривалого часу, оскільки він сам по собі не викликає болю та дискомфорту. Лікар зазвичай діагностує це випадково під час огляду - або лише після інфаркту чи інсульту.

Ожиріння добре видно при метаболічному синдромі. Люди, які розвивають свої любовні ручки в основному на животі ("яблучний тип", "пивний живіт"), схильні до більшого ризику, ніж ті, хто в основному набирає вагу на стегнах і стегнах ("грушевий тип").

Ожиріння є найважливішою частиною метаболічного синдрому. Оскільки існує багато різних форм ожиріння, Міжнародна діабетична асоціація (IDF) визначила, що для метаболічного синдрому ожиріння найкраще оцінити за обсягом талії. Однак часто також використовується ІМТ (Індекс маси тіла). При так званому ожирінні з акцентом на тулубі (ожиріння андроїдів) судини пошкоджуються найбільше, тому окружність талії добре підходить для оцінки ризику.

Граничні значення окружності талії дещо варіюються залежно від етнічної приналежності, але всі вони варіюються від максимум 90 сантиметрів для чоловіків та 80 сантиметрів для жінок. Вище цього значення, згідно з визначенням IDF, говорять про ожиріння, підкреслене тулубом, найважливішу ознаку метаболічного синдрому.

Щоб хтось міг говорити про метаболічний синдром, повинні бути дотримані ще принаймні два наступні фактори:

порушений ліпідний обмін, вимірюється підвищенням рівня ліпідів у крові. Пацієнти, які вже лікуються від високих ліпідів крові, також вважаються групами ризику.
низький рівень "хорошого" (ЛПВЩ) холестерину
підвищення артеріального артеріального тиску. Навіть якщо лікування високого кров'яного тиску вже розпочато, цей фактор не випадає з оцінки ризику метаболічного синдрому.
Інсулінорезистентність (Ознаки: підвищений рівень цукру в крові натще) або маніфест Цукровий діабет 2 типу (Діабет).

Всі ці симптоми є наслідками сучасного способу життя. Казати: відсутність фізичних вправ і a неправильне харчування (занадто багато калорійних продуктів).

У деяких випадках високий кров'яний тиск може призвести до головних болів, запаморочення, носової кровотечі або відчуття жару в голові, але це може також відбуватися без будь-яких симптомів.

Метаболічний синдром: причини та фактори ризику

Досі остаточно не доведено, що є причиною та наслідком метаболічного синдрому. Сьогодні дослідники припускають, що надмірна вага із занадто великою кількістю жиру на животі, наприклад, збільшує ризик розвитку метаболічного синдрому. Тому він вважається найсильнішим промотором метаболічного синдрому.

Всі аспекти метаболічного синдрому пов’язані. У багатьох випадках існує генетична схильність до резистентності до інсуліну, що заохочується нездоровим способом життя і, таким чином, може виявитися (проявляється). Оскільки рівень інсуліну тоді постійно високий, виникає посилене почуття голоду і, отже, надто висока калорійність. Це змінює ліпідний та холестериновий обмін крові. Підвищений жир і холестерин відкладаються в судинах.

У той же час при метаболічному синдромі порушується виведення солей - особливо кухонної солі (хлориду натрію) через нирки. Високий вміст натрію в організмі сприяє підвищенню артеріального тиску. Це не тільки пошкоджує органи, але і сприяє невеликим травмам внутрішньої стінки судин. Передбачається, що це також сприяє накопиченню жиру та холестерину. З роками серцево-судинна система пошкоджується все більше і більше.

Обговорення спадкових факторів

Кожна людина несе інформацію про всі метаболічні процеси у своєму генетичному складі. Ця інформація дещо відрізняється від людини до людини, так що у деяких людей підвищений ризик розвитку метаболічних порушень. Для метаболічного синдрому також передбачаються генетичні фактори. Проте найважливішим фактором, що впливає, залишається спосіб життя.

Окрім цих п’яти факторів ризику, існує багато інших факторів, які також можуть збільшити ризик серцево-судинних захворювань, наприклад, куріння.

Метаболічний синдром: обстеження та діагностика

В ідеалі метаболічний синдром помічається якомога раніше під час профілактичного огляду, а не лише після інфаркту, інсульту або іншого наслідку кальцифікації судин (артеріосклероз).

Історія та читання

Для того, щоб діагностувати метаболічний синдром, лікар запитує про поточні симптоми та так звану сімейну історію. Тож він хоче знати, чи є в сім’ї цукровий діабет, високий кров’яний тиск чи порушення обміну ліпідів. Інфаркти або інсульти у найближчих родичів можуть свідчити про схильність до порушення обміну речовин, що в підсумку може призвести до метаболічного синдрому. Далі слід фізичний огляд, лікар або його помічник, зокрема, вимірюють кров’яний тиск і визначають окружність живота. Аналіз крові використовується для вимірювання рівня цукру та ліпідів у крові. Для цього обстеження людина повинна бути тверезою. Інші фактори, такі як підвищений рівень сечової кислоти в крові або підвищена екскреція білка з сечею, дають додаткові ознаки метаболічного синдрому. Значення печінки в крові показують, чи розвинулася жирова печінка внаслідок надмірної ваги або погано контрольованого діабету.

Якщо відомого діабету немає, але вже є ознаки порушення метаболізму цукру, проводять пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT). На початку обстеження вимірюється так званий рівень цукру в крові натще. Потім пацієнт випиває певну кількість розчину цукру. Через 2 години після прийому цукру вимірюють рівень цукру в крові. Цукровий діабет присутній, якщо рівень цукру в крові перевищує 200 міліграм на децилітр (мг/дл) або 11,1 мілімоля на літр (ммоль/л). Причиною часто є настання інсулінорезистентності. Щоб не сфальсифікувати результат, обстеження необхідно проводити вранці перед першим прийомом їжі.

За допомогою електрокардіографії (ЕКГ) та ультразвукових досліджень (сонографії) лікар може визначити, чи вже є пошкодження серця або інших органів. Якщо кровоносні судини, що постачають серцевий м’яз, сильно звужені або після інфаркту, на ЕКГ спостерігаються типові зміни. У свою чергу, за допомогою ультразвукової технології розлади серцевого м’яза можна легко розпізнати.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Метаболічний синдром: лікування

Якщо справді існує метаболічний синдром, найважливішою метою лікування є зменшення ризику наслідкових пошкоджень. Лікар співпрацюватиме з пацієнтом, щоб скласти індивідуальний раціон та план лікування. Підходи до немедикаментозного лікування полягають, головним чином, у зміні способу життя; з більшими фізичними вправами та збалансованою дієтою з низьким вмістом жиру - так звана зміна способу життя

Ця зміна способу життя та харчових звичок охоплює всі чотири аспекти метаболічного синдрому одночасно і досягає найкращих результатів лікування. Багато лікарських практик або закладів охорони здоров’я пропонують навчальні курси або інформаційні листки для пацієнтів, щоб допомогти пацієнтам зрозуміти їх клінічну картину та заохотити їх до співпраці. Американські та фінські дослідження показали, що навіть незначні часткові успіхи зменшують ризик серйозних вторинних захворювань або затримують їх виникнення.

Найважливішою метою є помірне зниження ваги приблизно на 10-15 відсотків протягом першого року. Тут слід їсти особливо мало вуглеводів і жирів. Також пацієнт повинен зменшити споживання солі для протидії підвищеному кров’яному тиску.

Дозовані регулярні тренування на витривалість (при навантаженні 60 відсотків максимальної продуктивності) спалюють багато жиру і одночасно роблять м’язові клітини більш чутливими до інсуліну. Нові результати досліджень показують, що крім тренувань на витривалість, короткі максимальні навантаження, такі як спринт, можуть покращити ефект. Але навіть невеликі зміни у способі життя можуть чогось досягти: для багатьох першим кроком є робота на велосипеді чи пішки.

Одночасна медикаментозна терапія потрібна людям з уже зірваним метаболізмом або дуже високим серцево-судинним ризиком.

Рівні ліпідів і холестерину в крові: Фібрати та статини є одними з найважливіших активних інгредієнтів при лікуванні високих ліпідів у крові. Ці речовини допомагають знизити "поганий" ЛПНЩ і збільшити "хороший" ЛПВЩ.

Високий кров'яний тиск: так звані інгібітори АПФ та блокатори ATr зменшують напругу в стінці артерій, завдяки чому серце повинно долати менший опір.

Інсулінорезистентність та високий рівень цукру в крові. Такі ліки, як метформін або акарбоза, збільшують вивільнення інсуліну з підшлункової залози або покращують дію гормону на клітини. І те, і інше сприяє тому, що цукор може надходити з крові в клітини.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Метаболічний синдром: перебіг захворювання та прогноз

Метаболічний синдром настільки небезпечний, оскільки викликає симптоми лише тоді, коли майже пізно. Кальцифікація судин (артеріосклероз), інфаркти або інсульти - це події, причини яких розвиваються непомітно з роками. Фактичні симптоми нездорового способу життя проявляються лише через багато років після ініціюючої поведінки. Це часто ускладнює розуміння пацієнта, оскільки він не відчуває нездужання, а тому у багатьох випадках не бачить необхідності змінювати свій спосіб життя. Найкращих результатів лікування можна досягти за допомогою фізичних вправ та зміни дієти. Багато досліджень показали, що такі заходи можуть зробити більше, ніж використання наркотиків. A Метаболічний синдром тому вимагає дуже тісної та послідовної співпраці між лікарем та пацієнтом.