Причини, наслідки та лікування дефіциту кальцію (гіпокальціємія) - MMT Santé
Наш людський організм містить кілька мінералів, необхідних для нормального функціонування нашого організму. Найбільш розповсюдженим є кальцій (Са), оскільки доросла людина містить приблизно від 1 до 1,2 кг, значну кількість, що використовується в основному для формування, а потім для зміцнення зубів, а також кісток. І хоча в кальції 1% кальцію, який не бере участь у кістках, він також відіграє важливу роль у нашому організмі. Якщо цих кількостей недостатньо, це називається гіпокальціємією. Цей дефіцит кальцію є причиною кількох більш-менш серйозних патологій, навіть ускладнень, у довгостроковій перспективі.
Навіщо нам кальцій ?
На відміну від норми інших мінералів, що містяться в нашому організмі, кальцій є найважливішим: від 1 до 1,2 кг у дорослої людини. Майже все (99%) виявляється і відбувається у кістковій масі, тоді як решта (1%) знаходиться в крові. Нормальний рівень кальцію в крові (або кальцемія) становить від 100 до 104 мг на літр крові (від 2,2 до 2,6 ммоль). Для стабілізації цієї кількості використовують вітамін D, а також різні гормони, такі як кальцитонін і паратиреоїдний гормон. В іншому випадку організм використовуватиме запаси кальцію в кістках, отже, важливо наповнювати їх достатньо і регулярно, щоб уникнути дефіциту. Наприклад, для західних країн ВООЗ рекомендує ANC (рекомендований харчовий прийом) 900 мг/день/дорослому.
Ця кількість необхідна для формування кісток, затвердіння скелета та жорсткості зубів, як у дітей, так і у дорослих, як у людей похилого віку. Наявність достатньої кількості кальцію в організмі насправді допомагає сформувати міцні кістки в перших, закріпити їх в останніх і, нарешті, запобігти ряду захворювань, таких як остеопороз у других.
Окрім втручання в кістки, кальцій діє на м’язи (скорочення м’язів, нервово-м’язова збудливість) та регулює ритм серця. Одночасно він активує ферменти, виділяє кілька гормонів, згортає кров і збалансовує вагу нашого тіла. Вживаючи здорову та збалансовану дієту, багату кальцієм, знижується ризик серйозних захворювань, зокрема раку передміхурової залози та товстої кишки та високого кров’яного тиску.
Причини дефіциту кальцію
Гіпокальціємія, вміст кальцію в сироватці крові нижче 85 мг/л, спричинена поганим всмоктуванням кальцію з кишечника або зниженням споживання кальцію в їжі. Класичні фактори можуть спричинити дефіцит кальцію, включаючи низький рівень магнію в крові, гіпопаратиреоз або навіть дефіцит вітаміну D.
Дефіцит вітаміну D справді є однією з основних причин дефіциту кальцію, оскільки цей вітамін необхідний для правильного засвоєння кальцію. Це пов’язано з відсутністю впливу сонця та/або недостатнім споживанням (через такі продукти, як жирна риба, риб’ячий жир або молоко, або добавки).
Ми говоримо про гіпопаратиреоз, коли паращитовидні залози (які працюють на кістки, дванадцятипалу кишку та нирки) не виробляють достатньої кількості паратиреоїдних гормонів (ПТГ). Вони регулюють рівень фосфору та кальцію в крові. Гіпопаратиреоз може проявлятися кількома способами, але найпоширенішими ознаками є дерматологічний, очний, психологічний, серцевий, нервово-м’язовий та кістковий типи. Дефіцит кальцію є одним із прямих наслідків цієї недостатності паращитовидної залози, яка на відміну від інших симптомів з’являється раптово.
Крім того, хронічні захворювання нирок, гострий панкреатит (швидке запалення підшлункової залози) та пухлина кісток також можуть спричинити дефіцит кальцію. Те саме стосується порушення всмоктування (алкоголізм) та перевиробництва кальцитоніну (гормону, який допомагає регулювати метаболізм кальцію та фосфору).
Наслідки знецінення
Загалом, наслідки дефіциту кальцію не насторожують, якщо вчасно вжити заходів. Вони проявляються незначним перебільшенням рефлексів і певними поколюваннями в кистях і роті, ознаками легкої гіперзбудливості м’язів. Щоб з’ясувати, чи дійсно у пацієнта не вистачає кальцію, лікар може провести рефлекторний тест, найчастіше - легким ударом рефлекторним молотком по чітко окресленій ділянці щоки. Якщо він показує знак Хвостека (верхня губа, яка раптово стискається), це справді гіпокальціємія.
У будь-якому випадку, це може спричинити більш-менш серйозні наслідки, такі як тремтіння в м’язах. Також нерідкі випадки, коли страждає тетанія, що проявляється сильним дискомфортом, м’язами, які стискаються, а потім стискаються і тремтять. Цей дефіцит може також призвести до серцевих аритмій і навіть серцевої недостатності, особливо у дорослих. І коли це пов’язано з дефіцитом вітаміну D, нирковою недостатністю або навіть паратгормоном (ПТГ), це може спричинити гіпокаліємію (зменшення кількості калію в крові).
Найбільш тривожним проявом у дітей є спазм гортані. Це, в свою чергу, може призвести до задухи. У той же час їх кістки можуть не утворюватися і твердіти нормально. Так само і з підлітками.
Нарешті, навіть якщо він залишається рідкісним, особливо коли недостатність не лікується вчасно, виникають довгострокові ускладнення. До них належать, наприклад, ослаблення зубів, а також катаракта (хвороба, яка вражає око, поступово знижуючи зір).
Їжа, багата кальцієм
Є багато продуктів, що містять кальцій, тим більше, що їх можна легко вживати щодня. Спочатку згадаємо молочні продукти (молоко, йогурт, флан, сир тощо), основне джерело цього мінералу.
Однак існують інші важливі джерела кальцію для тих, хто не п’є молока, наприклад, люди, які страждають алергією на лактозу. Наприклад, спеції та трави (чебрець, кервель, кориця ...) є однією з перших альтернатив, що концентрують дуже високий рівень кальцію. Потім є сардини в олії, насіння та горіхи, включаючи мигдаль та фундук, яйця всмятку, зелені овочі та бобові, а також хліб з непросіяного борошна.
Лікувати гіпокальціємію
Якщо це невеликий дефіцит кальцію, досить їсти більше продуктів, багатих кальцієм. Однак цього недостатньо в найважчих випадках, наприклад, коли рівень кальцію опускається нижче 1,9 ммоль/л, або у випадках гострої симптоматичної гіпокальціємії. Ця недостатність вимагає екстреної госпіталізації для отримання кальцію повільним внутрішньовенним шляхом. Лікар може також призначити пероральні добавки кальцію (у формі таблеток) та добавки магнію для виправлення дефіциту магнію, якщо така ситуація виникає.
Для лікування хронічної гіпокальціємії потрібно буде лікувати основну причину, як правило, дефіцит вітаміну D або гіпопаратиреоз. У першому випадку існують добавки вітаміну D у формі капсул або ін’єкції м’язів, залежно від тяжкості симптомів. У другому випадку можна використовувати аналоги вітаміну D або дотримуватися замісної терапії HPT.
Все залежить від діагнозу лікаря, а також від причин дефіциту кальцію. Ключовим є своєчасне лікування та дотримання відповідного лікування.