Причини непереносимості фруктози, симптоми, поради щодо харчування - NetDoktor

Рікарда Шварц вивчала медицину у Вюрцбурзі, де також закінчила докторську ступінь. Після широкого кола завдань у практичній медичній підготовці (PJ) у Фленсбурзі, Гамбурзі та Новій Зеландії, вона працює в галузі нейрорадіології та рентгенології в університетській лікарні Тюбінгена.

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Люди з Непереносимість фруктози не переносять фруктозу. Здебільшого це порушення обміну речовин набувається, і ті, хто постраждав, зазвичай можуть їсти принаймні невелику кількість фруктози. Це не так у випадку з рідкісною вродженою непереносимістю фруктози: тоді дієта повинна бути суто вільною від фруктози. До речі, цей тип цукру міститься не лише у фруктах, але і в овочах, пиві та солодощах, наприклад. Детальніше про непереносимість фруктози читайте тут!

Дієтолог може порадити вам, яких харчових звичок уникати.

Непереносимість фруктози: Опис

Непереносимість фруктози - це одна з форм непереносимості їжі. Постраждалі люди переносять фруктовий цукор (фруктозу) лише в обмеженій мірі або зовсім не. Існує дві форми порушення обміну речовин - мальабсорбція фруктози та спадкова непереносимість фруктози:

Порушення всмоктування фруктози

Це і є найбільш поширеною формою непереносимості фруктози непереносимість кишкової фруктози зателефонував. Термін мальабсорбція фруктози вказує, де проблема полягає у постраждалих: фруктоза не може належним чином всмоктуватися з тонкої кишки в кров. Натомість він надходить у товсту кишку, де бактерії розщеплюють його. Це створює гази, які можуть призвести до болю в животі, метеоризму та/або діареї.

За даними Служби інформації про алергію, мальабсорбція фруктози є відносно поширеною: в Європі та Північній Америці страждає приблизно кожен третій дорослий і двоє з трьох маленьких дітей.

Порушення всмоктування фруктози може знову зникнути протягом життя. Або це можна вжити за допомогою адаптованої дієти (мало фруктози залежно від індивідуальної переносимості).

Спадкова непереносимість фруктози (HFI)

Спадкова непереносимість фруктози (ІФР) зустрічається значно рідше. У постраждалих фруктоза потрапляє в кров з кишечника. Однак печінка не може розщепити її належним чином, оскільки необхідний для цього фермент (фруктоза-1-фосфатна альдолаза) відсутній у достатній кількості.

Цей потенційно небезпечний для життя дефект метаболізму фруктози виникає вже в грудному віці. Навіть невелика кількість фруктози може спричинити серйозні ускладнення для здоров'я (наприклад, пошкодження нирок та печінки) у постраждалих.

Спадкова непереносимість фруктози зберігається на все життя і вимагає спеціальної дієти на все життя.

Непереносимість фруктози: симптоми

Найчастіше вживання фруктози при мальабсорбції фруктози (непереносимість кишкової фруктози) викликає газоутворення та діарею. Ці скарги є незручними та часто стресовими для постраждалих у повсякденному житті, але самі по собі нешкідливі.

Спадкова непереносимість фруктози має більш серйозні наслідки: крім нудоти та блювоти, вживання фруктози може також спричинити сплутаність свідомості, запаморочення, пітливість і навіть судоми та кому. Також можливе ураження печінки та нирок.

Детальніше про можливі симптоми непереносимості фруктози ви можете прочитати у статті Непереносимість фруктози - симптоми.

Непереносимість фруктози: причини та фактори ризику

Навіть люди без непереносимості фруктози можуть переносити лише певну кількість фруктози. Зазвичай організм може засвоювати близько 25 грамів фруктози за раз. Для вказівки: 100 грам свіжих фініків містять приблизно 31 грам фруктози. Яблуко вагою 125 грамів забезпечує близько дев'яти грамів фруктози.

Коли природна здатність до фруктози перевищується, надлишок фруктози надходить у товсту кишку. Там він розщеплюється бактеріями, утворюючи гази (включаючи водень, вуглекислий газ та метан) та коротколанцюгові жирні кислоти. Це може призвести до таких симптомів, як метеоризм, діарея або запор.

Якщо їжа, яку ви їсте, містить крім фруктози мало жиру або білка, фруктоза швидше рухається по тонкому кишечнику. Тоді у них менше часу на засвоєння, так що більше фруктози транспортується далі в товсту кишку - і, можливо, викликаючи дискомфорт.

A непереносимість кишкової фруктози (Порушення всмоктування фруктози) спостерігається лише в тому випадку, якщо у когось з’являються неприємні симптоми, такі як метеоризм або діарея після прийому лише 25 грамів фруктози (або навіть менше). Люди з спадкова непереносимість фруктози взагалі не переносять фруктозу.

Порушення всмоктування фруктози - порушений транспорт цукру

Фруктоза - це простий цукор. Організм не повинен розщеплювати його на складові, але може всмоктувати безпосередньо в кров через слизову оболонку тонкої кишки. Транспорт фруктози зсередини кишечника до клітин кишкової стінки здійснюється за допомогою певних мембранних білків - транспортера глюкози 5 (КЛЮК 5) зателефонував.

При мальабсорбції фруктози у цього транспортера є дефект. Це обмежує всмоктування фруктози з кишечника. Як результат, навіть відносно невелика кількість фруктози вже не піддається вживанню і продовжує потрапляти в товсту кишку.

Розлад транспортера може бути тимчасовим (наприклад, у разі гострого запалення шлунково-кишкового тракту) або постійним або вродженим (наприклад, у людей з хворобою Крона).

Що полегшує та ускладнює транспортування фруктози

Фруктоза міститься не лише як окремий цукор у фруктах, але і в звичайному столовому цукрі (сахарозі): це подвійний цукор, що складається з фруктози та глюкози (виноградний цукор).

Тож якщо ми Столовий цукор їжте, це спочатку розщеплюється в тонкому кишечнику на фруктовий і виноградний цукор (сама сахароза не може пройти крізь стінку кишечника). Тоді кишечник може поглинати ці окремі цукри. Декстроза стимулює транспортер глюкози GLUT 5, що також покращує засвоєння фруктози. З цієї причини навіть люди з кишковою непереносимістю фруктози зазвичай добре переносять домашній цукор, хоча він містить фруктозу.

Тренування тіла з іншого боку, транспортна потужність GLUT 5, як кажуть, погіршується. Також надає несприятливий ефект Сорбіт (Сорбіт) - цукровий спирт, який часто додають у їжу як замінник цукру або зволожувач (Е420). Він використовує той самий транспортер, що і фруктоза, для проходження через кишкову стінку і тому може конкурувати з ним.

Спадкова непереносимість фруктози - вроджена недостатність ферментів

При спадковій непереносимості фруктози існує така з народження Дефіцит фруктозо-1-фосфат-альдолази (також званий Aldolase-B). Цей фермент бере участь у обміні фруктози: організм поступово розщеплює фруктозу, щоб виробляти з неї енергію.

Фермент фруктоза-1-фосфат-альдолаза необхідний для одного з етапів деградації. Якщо його немає в достатній кількості, накопичуватиметься проміжний продукт розпаду фруктози (фруктоза-1-фосфат). Це пригнічує ферменти, необхідні організму для спалення найважливіших енергетичних запасів - декстрози (глюкози) - для отримання енергії (гліколіз) або для виробництва нової глюкози, якщо існує підвищена потреба в енергії (глюконеогенез).

Це може призвести до зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія) з відповідними симптомами, такими як запаморочення, холодний піт і тремор. Крім того, утворені продукти метаболізму пошкоджують печінку, нирки та слизову кишечника.

Непереносимість фруктози: дослідження та діагностика

Правильною контактною особою при підозрі на непереносимість фруктози є спеціаліст з внутрішньої медицини, який спеціалізується на захворюваннях шлунково-кишкового тракту (Гастроентеролог).

Спочатку лікар забере ваш Медична історія, запитуючи вас про ваші поточні симптоми та будь-які попередні захворювання (анамнез). Можливі запитання, наприклад:

У вас багато газів, болів у животі або здуття живота останнім часом?
Якщо у вас спостерігаються нерегулярні зміни стільця, такі як діарея або запор?
Ви виявили зв'язок з певними продуктами харчування?
Симптоми покращаться, якщо ви уникаєте цих продуктів?
Має пов’язаного члена сім’ї, який не переносить фруктозу?
Чи страждаєте ви на непереносимість молочного цукру (непереносимість лактози)?

Після цього опитування пацієнта слід медичний огляд. Лікар прослухає ваш шлунок стетоскопом, щоб перевірити наявність кишкових шумів. Він також поплескує і відчуває шлунок. Таким чином, він може виявити підвищені скупчення повітря в травному тракті.

Оскільки кишечник може бути оцінений лише обмежено ззовні, для діагностики непереносимості фруктози, як правило, необхідні подальші обстеження. Тест на непереносимість фруктози, при якому вимірюється вміст водню в диханні, є центральною частиною діагнозу. Крім того, a Забір крові виявити спадкову непереносимість фруктози та виключити інші захворювання.

Перед тестом на непереносимість фруктози лікар повинен абсолютно виключити спадкову непереносимість фруктози, інакше може виникнути загрозлива гіпоглікемія.

Тест на непереносимість фруктози

Якщо є підозра на непереносимість кишкової фруктози (мальабсорбція фруктози), лікар зазвичай проводить тест на непереносимість фруктози. Для вагомого результату пацієнт повинен бути тверезим. На початку тесту він продуває прилад, який вимірює концентрацію водню в його видихуваному повітрі. Потім він п’є визначений розчин фруктози (зазвичай: 25 грамів фруктози на 250 мілілітрів води). Після цього кожні півгодини проводять більше вимірювань дихання. Загалом, лікар повинен проводити показання протягом принаймні двох годин для тесту на непереносимість фруктози.

Про що говорить результат тесту? Підвищена концентрація водню у видихуваному повітрі свідчить про порушення всмоктування фруктози. Тому що, коли бактерії в товстому кишечнику розщеплюють фруктозу, оскільки транспорт через тонкий кишечник не працює або лише обмежено, утворюється водень (Н2). Це потрапляє в легені, а звідти - у повітря, що видихається.

Деякі люди з кишковою непереносимістю фруктози крім водню виробляють метан. Це споживає водень, саме тому він більше не може бути виявлений у повітрі, яким ми дихаємо. Для того, щоб діагностувати порушення всмоктування фруктози у цих людей, лікар може також виміряти вміст метану у видихуваному повітрі.

Тест на спадкову непереносимість фруктози

Якщо симптоми непереносимості фруктози проявляються незабаром після народження або якщо найближчі родичі страждають на спадкову непереносимість фруктози, лікар може порадити генетичне обстеження Проведіть аналіз крові: Характерні генетичні зміни є свідченням спадкової непереносимості фруктози.

Засоби Аналіз зразків тканин Дефіцит генетичного ферменту можна продемонструвати з боку печінки, нирок або тонкої кишки.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі: