Причини операції на щитовидній залозі, процедура, ризики - NetDoktor

Під одним Хірургія щитовидної залози зазвичай розуміють часткове або повне видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія). Це необхідно, наприклад, у випадку раку або збільшення щитовидної залози. Прочитайте все про процедуру хірургічного втручання на щитовидній залозі, коли вона застосовується та які ризики це тягне за собою.

Що таке хірургія щитовидної залози?

Лікарі також називають хірургію щитовидної залози тиреоїдектомією або тиреоїдектомією. Залежно від основного захворювання пацієнта розрізняють різні процедури в хірургії щитовидної залози:

Видалення грудочки (енуклеація)
Видалення більшої частини щитовидної залози (проміжні хірургічні втручання на щитовидній залозі)
Видалення частки щитовидної залози (гемітиреоектомія)
Повне видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія)

На додаток до цих хірургічних методів існують також малоінвазивні операції на щитовидній залозі, при яких щитовидна залоза видаляється за допомогою зонда, і необхідні лише найменші розрізи. В даний час малоінвазивні операції на щитовидній залозі в спеціалізованих центрах становлять близько десяти відсотків.

Коли роблять операцію на щитовидці?

Найчастіша причина видалення щитовидної залози - злоякісні новоутворення. Навіть якщо в щитовидній залозі виявлено шишку, щодо доброякісності або злоякісної пухлини якої не можна зробити достовірних тверджень, необхідно провести операцію. Іншими причинами операції на щитовидній залозі є:

Збільшення щитовидної залози, можливо зі звуженням оточуючих органів (зоб)
Неконтрольоване вироблення гормонів щитовидної залози
Тяжкий перебіг хвороби Грейвса (аутоімунний гіпотиреоз)
Масивний метаболічний провал при гіпертиреозі (тиреотоксичний криз)

Що ви робите під час операції на щитовидці?

Щитовидна залоза розташована на шиї нижче гортані. Він складається з двох клаптів, які з’єднані тканинним містком (перешийком). Він укладений сполучнотканинною капсулою. Здорова щитовидна залоза важить близько 15-20 грамів.

Перед операцією на щитовидці

Пацієнту проводять загальний наркоз, щоб він провів процедуру уві сні та без болю. Лікар щедро дезінфікує хірургічне поле і покриває пацієнта стерильними тканинами, залишаючи позаду передню область шиї. Тоді хірург може розпочати власне видалення щитовидної залози. При необхідності він спостерігає за оточуючими нервами за допомогою так званої системи нейромоніторингу - якщо він торкається нерва хірургічним інструментом, звучить попереджувальний сигнал.

Тотальна тиреоїдектомія

Тотальна тиреоїдектомія застосовується, наприклад, для видалення зоба (операція на зобі, струмектомія, резекція зоба) і для видалення великих ракових виразок. Хірург зазвичай робить розріз довжиною чотири-п’ять сантиметрів. Якщо можливо, він шукає шкірну складку, щоб досягти кращого косметичного результату. Потім лікар прорізає шар жирової тканини електричними ножицями, які негайно зупиняють будь-які кровотечі. Якщо щитовидна залоза оголена, хірург відокремить її від навколишніх тканин.

Тепер лікар може видалити всю щитовидну залозу, залишивши паращитовидні залози, якщо їх знайдуть. Паращитовидні залози мають розмір лише приблизно як рисове зерно і можуть розташовуватися в різних місцях горла. Якщо хірург знаходить паращитоподібні залози лише при дослідженні видаленої щитовидної залози, він пересадить їх у штучно створену кишеню в м’язах шиї. Там паращитовидна залоза може знову почати працювати.

Гемітиреоектомія

При гемітиреоектомії видаляється лише одна з двох часток щитовидної залози. Він також використовується для хірургічного втручання на зобі, але також для односторонньої ракової виразки. Підхід такий самий, як і для повної тиреоїдектомії. Якщо лікар добре бачить оголений щитоподібний клапоть, він перерізає місток сполучної тканини, що з'єднує два клапті.

Енуклеація

Енуклеація використовується для видалення дрібних доброякісних вузликів. Хірург робить невеликий розріз, через який він обережно отримує доступ до вузла. Потім він видаляє його ультразвуковими ножицями або електричним ножем.

Проміжна хірургія щитовидної залози

Сумтальна резекція щитовидної залози є досить рідкісною процедурою і зазвичай використовується лише тоді, коли клітини, що виробляють гормон, незалежно розподіляються по всій щитовидній залозі. Хірург видаляє великі частини щитовидної залози, але щадить здорові тканини щитовидної залози.

Після операції на щитовидці

Після видалення щитовидної залози лікар спочатку зашиває м’язові та жирові шари саморозчинними швами, а потім зашиває розріз шкіри якомога вільніше, щоб запобігти неестетичним рубцюванням. Рану забинтовують стерильними пластирами. Потім пацієнта доставляють до кімнати для відновлення, де він може оговтатися від наркозу.

Які ризики хірургічного втручання на щитовидній залозі?

Операція на щитовидній залозі - звичайна хірургічна процедура. Однак, як і при будь-якій операції, можуть виникнути ускладнення. Можливими наслідками операції можуть бути:

Вторинна кровотеча, можливо з хірургічним видаленням синця
Розлад загоєння ран
Інфікування операційної зони
Косметично незадовільний результат із чіткими рубцями

Травма нервів

Видалення щитовидної залози може пошкодити важливі нерви, які проходять поблизу щитовидної залози. Якщо так званий рецидивуючий нерв пошкоджений на одній стороні шиї, може виникнути легка осиплість голосу. Рідкісний двосторонній відділ нерва призводить до задишки, і пацієнту може знадобитися штучна вентиляція.

Пошкодження або випадкове видалення паращитовидних залоз

Паращитовидні залози виділяють гормон і, таким чином, контролюють баланс кальцію. Кальцій важливий для функціонування нервів і м’язів і стабілізує роботу кісток. Стрес від операції на щитовидній залозі може погіршити функцію паращитовидних залоз і знизити рівень кальцію. Зазвичай паращитовидні залози відновлюються, а баланс кальцію нормалізується. Якщо цього не відбувається, організм повинен бути забезпечений відсутнім кальцієм у формі таблеток.

На що слід остерігатися після операції на щитовидці?

Як і при будь-якому хірургічному втручанні, біль у рані може виникати в перші кілька днів після процедури. При необхідності лікар призначить вам знеболюючі ліки. Для захисту рани слід вмиватися лише поглибленням в області шиї або спеціальним пластиром для душу.

Замісна гормональна терапія після операції на щитовидній залозі

При видаленні щитовидної залози в організмі не вистачає гормонів трийодтироніну та тироксину, які він виробляє. Вони повинні постійно надходити після повної операції на щитовидній залозі. Лікар призначить вам приймати таблетки щодня. Через чотири-шість тижнів він перевіряє рівень гормону в крові та пристосовує дозу відповідно до ваших індивідуальних потреб. Буде до вас Хірургія щитовидної залози При видаленні лише частини щитовидної залози споживання гормонів, як правило, непотрібне.