Причини панкреатиту при діареї та як зупинити компетентне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

  • причини
  • Фактори ризику
  • патогенез
  • симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Диференційований діагноз
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Діарея - це, мабуть, одна з найнеприємніших подій у нашому житті, що викликає дискомфорт і часто руйнує важливі плани, що відбувається в самий невідповідний час. Причиною такого стану може бути харчове отруєння та розлади харчової поведінки, прийом певних ліків та неякісна їжа. Однак досить часто діарея стає симптомом захворювань шлунково-кишкового тракту, оскільки прояв порушень процесу травлення може спостерігатися при панкреатиті, гастриті, дуоденіті, виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, коліті та ін. Іншими словами, припинення стільця властиво будь-якій патології запального шлунково-кишкового тракту.

панкреатиту

Сьогодні ми поговоримо про діарею, яка виникає на тлі хронічного запалення підшлункової залози, що виробляє важливі травні ферменти.

[1], [2], [3], [4]

Викликає діарею при панкреатиті

Діарея при панкреатиті - явище, яке характеризує роботу підшлункової залози. Чим частіше спостерігається це явище, тим гірший стан органу.

Гастроентерологи сходяться на думці, що основною причиною діареї при хронічному панкреатиті є стійкий запальний процес, що негативно впливає на вироблення панкреатичного соку, що складається з агресивних ферментів (трипсину, фосфоліпази, амілази, лактази та ін.), Через які їжа з ЖКТ практично потрапляє повністю засвоюється і всмоктується в кишечнику, оскільки тіло потребує поживних речовин.

При дефіциті травних ферментів гальмується процес травлення в дванадцятипалій кишці 12. Склад ситуації розвиває дискінезію жовчних шляхів на тлі запалення в шлунково-кишковому тракті за рахунок рефлексу послаблює функціональність жовчного міхура та його рухливість. До речі, запальний процес в деяких органах черевної порожнини може поширюватися на інші органи, наприклад, на жовчний міхур (холецистит - запалення жовчного міхура), що в свою чергу впливає на функцію скорочення, викликаючи гіпотонічну дискінезію зі зниженими здібностями двигун).

Кульки, що виробляються в печінці та зберігаються в жовчному міхурі, діють як каталізатор ферментів підшлункової залози та антимікробний компонент. Іншими словами, він активує функцію травних ферментів підшлункової залози і запобігає процесам гниття 12-палої кишки, якщо жовч потрапляє в підшлунковий сік, разом з їжею, якщо вона потрапляє в організм.

Погано працюючий жовчний міхур і жовчні протоки викликають дефіцит дванадцятипалої кишки, і тому навіть недостатньо виділений у дванадцятипалій кишці панкреатичний сік має низьку активність. Їжа перетравлюється не повністю, і порушення перистальтики кишечника (знову ж через запалення в органах очеревини) всередині шлунково-кишкового тракту сприяє появі процесів деградації та бродіння з порушенням мікрофлори кишечника, що призводить до панкреатогенної діареї.

Нетравлення їжі через запалення та нестачі травних ферментів у складі шлункового та підшлункового соків є основною причиною діареї при панкреатиті. Однак існують і інші менш поширені (вторинні) причини, які впливають на функціонування підшлункової залози.

Фактори ризику

Фактори ризику діареї у пацієнтів з панкреатитом можуть включати:

  • вірусні, бактеріальні та паразитарні аномалії органів черевної порожнини, що викликають порушення балансу мікрофлори кишечника,
  • судинні патології, що впливають на кінетичну функцію травної системи,
  • травматичні пошкодження підшлункової залози внаслідок інсульту, проникаючі травми та оперативні втручання,
  • захворювання печінки, жовчного міхура та жовчних шляхів, включаючи каменеутворення (камені),
  • використання міцних лікарських засобів (наприклад, для лікування того самого холециститу), а також алергічних реакцій на ліки.

[5], [6], [7], [8]

патогенез

Панкреатит - одна з найнебезпечніших прогресуючих запальних патологій шлунково-кишкового тракту, яка при дозвільному ставленні до них ризикує завдати незворотної шкоди процесу травлення, тим самим негативно впливаючи на функціонування майже всіх органів і систем організму.

У більшості випадків запальний процес в підшлунковій залозі, порушуючи її функціональність, викликаний шкідливими звичками. Найпоширенішою причиною панкреатиту є тривале зловживання алкоголем, а потім куріння, відоме негативним впливом нікотину на більшість органів та систем організму.

Сприяти розвитку панкреатиту можуть: постійне збереження, пристрасть до жирної їжі, безбілкові дієти. Ускладнення в підшлунковій залозі дає кілька препаратів, особливо при тривалому застосуванні (деякі антибіотики, гормональні препарати, сильні діуретики, що застосовуються при гідропічному синдромі, виникають внаслідок серцево-судинних патологій тощо).

Захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Гострий панкреатит може розвинутися на тлі вірусних інфекційних захворювань, збудників, які є цитомегаловірусом, гепатитами В і С та ін., Інвазії, таких патологій, як інфаркт кишечника, перфорована виразка дванадцятипалої кишки, дискінезія жовчних шляхів, хронічна та гостра форма холециститу, наявність каменів у жовчний міхур.

При невдалому лікуванні та не дієтичному гострому панкреатиті з різким болем в епігастрії, блювотою, жовтяницею та запорами швидко переходить у хронічну форму, характеризується помірним болем на голодний шлунок і після рясної їжі, що посилюється ввечері, відчуттям тяжкості в шлунку -виражені диспептичні симптоми, діарея підшлункової залози.

Діарея при хронічному панкреатиті є загальним симптомом, але інтенсивність цього прояву захворювання суворо залежить від тяжкості патології. Хоча запалення виявляється лише в підшлунковій залозі початкових відділів і не супроводжується сильним болем, обмеженим відчуттям ваги та тиском на лівий бік, діарея спостерігається також у разі переїдання або ситної вечері. У другій половині дня такий симптом зустрічається вкрай рідко.

Якщо не дієта і відсутність належного лікування запалення охоплює всю велику ділянку тіла, що значно знижує його ефективність. Часті випадки діареї при панкреатиті, що супроводжується погіршенням стану хворого (нудота, поліпшення блювоти виникає в шлунку та кишечнику, сильні хворобливі спазми тощо) та появою неврологічних симптомів (втома, запаморочення, висип).

Патогенез діареї при хронічному панкреатиті заснований на зниженні ферментативної функції підшлункової залози. Недостатня продукція травних ферментів призводить до дефіциту дванадцятипалої кишки, яка надходить до напівперевареної їжі зі шлунка. Він пом’якшує весь процес травлення, страждає функцією аспірації кишечника з розвитком в ній процесу гниття (їжа не ділиться, а гниє в кишечнику).

Панкреатит рідко виникає як самостійне захворювання. Зазвичай це можна спостерігати в поєднанні з іншими запальними станами шлунково-кишкового тракту або в контексті зараження черевної порожнини.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми діареї при панкреатиті

Той факт, що при тривалих і важких формах запалення підшлункової залози виникає панкреатоогенна діарея, не випадковий. Адже діарея при панкреатиті має свої відмінні риси і не схожа на діарею, спричинену харчовим отруєнням.

Характерні особливості діареї при панкреатиті:

  • кащицеобразний характер стільця,
  • наявність у фекаліях неперетравлених скибочок їжі,
  • сильний неприємний запах,
  • жирний вигляд,
  • великий обсяг фекалій, що виділяються під час дефекації (поліфаги),
  • (діарея при панкреатиті та супутньому холециститі через порушення витоку жовчі часто буває жовто-сіро-сірою).

Механізм розвитку діареї при ферментативній недостатності підшлункової залози точно визначає, яку діарею ми спостерігаємо при панкреатиті.

Головною особливістю калу при панкреатиті є наявність неперетравлених залишків їжі. Цей показник свідчить про порушення процесу травлення через відсутність спеціальних ферментів, призначених для розщеплення їжі на більш дрібні частинки. Нестача панкреатичного соку і низька активність ферментів призводять його до того, що так само відображається в наполовину перетравленій їжі, після останнього процесу подрібнення болюс зменшується в травному ланцюзі.

Порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику через недостатню обробку болюсу призводить до того, що жири є необхідними енергетичними компонентами, просто «літають в туалеті», осідаючи на його стінці у вигляді маслянистої суспензії, що добре миється, і пацієнт починає відчувати втому та занепад сил.

Велика кількість виведеного калу свідчить про низький відсоток засвоюваності їжі в кишечнику. Насправді все, що їла людина, виходило без користі для організму.

Що стосується кольору та запаху, то вже є відбиток тих процесів, які відбуваються в організмі в результаті застійних явищ. Порушення надходження в 12-палої кишки ферментів жовчі та підшлункової залози змінює колір калу на сірий або жовтий відтінок. А процеси гниття та бродіння, що проводяться за участю бактерій, призводять до того, що при хронічному застійному панкреатиті ми спостерігаємо зелену діарею. Це процеси гниття в кишечнику, які викликають неприємний запах сіро-зеленого кащицеобразного стільця.

Виникає діарея при панкреатиті після їжі, як правило, через 1-2 години після їжі. У той же час існують і інші симптоми захворювання. Частота проявів такого симптому, наприклад, діареї, становить 1 або 2 рази на день. У важких випадках захворювання спостерігається кілька актів дефекації, що повторюються щодня після кожного прийому їжі і навіть між ними.

Діарея при панкреатиті супроводжується такими симптомами, як нудота і блювота, спастичні болі в шлунку і кишечнику, слабкість, запаморочення. У цьому контексті у пацієнта холодний піт, шкіра набуває світлий відтінок, іноді з яскраво вираженим спокоєм жовтого кольору, вона темніє в очах, в тілі це озноб.

Що стосується блювоти, найчастіше спостерігаються слабкі бажання, які не призводять до прорізування вмісту шлунка ззовні.

Дифузний запальний процес в підшлунковій залозі може викликати лихоманку з ознобом. Діарея та температура при панкреатиті свідчать про те, що запалення всередині організму прогресує, і хвороба набуває важкої форми, що загрожує життю.

[17], [18], [19]