Причини, порядок та ризики рентгенівських знімків - NetDoktor

Лікар. мед. Філіп Нікол - позаштатний автор медичної команди NetDoktor.

причини

Коли рентген (також: рентгенографія) - назва, яку дають широко розповсюдженому лікувальному процесу для візуального представлення структур тіла, таких як кістки, судини та внутрішні органи. З часу відкриття рентгенівських променів він постійно розвивався і досі використовується майже у всіх галузях медицини. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про рентгенівські промені, коли користуватися обстеженням та які ризики це тягне за собою.

Що таке рентген?

Рентген складає основу рентгенівської діагностики. Він був відкритий у 1895 році Вільгельмом Рентгеном, німецьким фізиком.

Рентгенівські промені створюються шляхом подачі високої напруги між двома електричними полюсами (анодом і катодом). Отримана енергія частково віддається у вигляді рентгенівських променів. Це проникає в тканини, ослаблюється в різному ступені залежно від щільності, а потім може бути захоплено і зроблено видимим. Щільна тканина (така як кістки) послаблює проникаюче випромінювання сильніше, ніж м’яка тканина (наприклад, м’язова або легенева тканина), і тому на знімках виглядає яскравою.

Оскільки рентгенівські промені можуть пошкодити генетичний матеріал (ДНК), проникаючи в тканини, вони також відомі як іонізуюче випромінювання. Це пошкодження ДНК, у свою чергу, може бути шкідливим у довгостроковій перспективі та призвести, наприклад, до раку.

Раніше рентгенівське зображення аналогічно записувалось на спеціальну плівку. Тим часом цифрові рентгенівські промені з низьким випромінюванням (цифрова рентгенографія, ДР) за допомогою комп’ютерів утвердилися майже скрізь. Зображення, отримані таким чином, можуть бути оброблені в цифровій формі після.

Діагностика захворювань за допомогою рентгенівських променів (діагностика) проводиться спеціально навченими лікарями, рентгенологами.

Різні процедури

Рентген - це процедура візуалізації, яка використовується як стандарт у багатьох областях медицини. Важливими формами розслідування є:

Звичайний рентген

Це «найпростіший» вид рентгенологічного дослідження. Вони використовуються, наприклад, для діагностики переломів кісток, а також захворювань грудної клітки (таких як пневмонія, збільшення серцевого м’яза у разі серцевої недостатності, випинання аорти) або черевної порожнини (наприклад, кишкова непрохідність, камені в жовчному міхурі).

Контрастний рентген

У різних випадках для діагностики корисно підкреслювати певні структури (особливо м’які тканини), тобто протиставляти їх. Для цього використовуються контрастні засоби. На рентгені контрастна речовина виглядає дуже яскравою. Її можна вводити різними способами - наприклад, у вигляді ін’єкції у вену або артерію, у вигляді питного розчину через рот або у вигляді кишкової клізми в прямій кишці. Контрастна речовина забезпечує хороше візуальне зображення, наприклад, судин (ангіографія) або видільної функції нирок (екскреторна урографія). Шлунково-кишковий тракт також може бути досліджений таким чином, наприклад, на наявність поліпів, звужень або опуклостей.

Цифрова субтракційна ангіографія (DSA)

DSA використовується для діагностики судинних захворювань або змін. Спочатку проводиться «холосте опромінення», потім контрастна речовина вводиться в кровоносну судину для дослідження. Потім ви можете електронним способом відняти (відняти) ці два зображення одне від одного, щоб отримати вибіркове зображення судна. Під час запису дуже важливо, щоб пацієнт не рухався.

Спеціальні рентгенологічні дослідження

Існує безліч спеціальних рентгенівських процедур. Тут у якості прикладів згадані два типи:

  • ДГТ-рентген (цифрова об’ємна томографія): схожий на комп’ютерну, але має набагато меншу радіаційну експозицію. В основному використовується в стоматології та ЛОР-медицині. Також дозволяє записувати тривимірні зображення (3D рентген).
  • Рентген OPG (ортопантомографія): стоматолог використовує його для візуалізації зубів та щелеп. Рентгенівська трубка обертається навколо голови півколом і отримує "панорамне зображення".

Коли проводиться рентген?

Цей метод обстеження використовується для діагностики багатьох різних травм та захворювань. Кілька прикладів цього:

  • Перелом кістки (перелом): Рентгенографія дуже підходить для діагностики переломів кісток і зарекомендувала себе як метод вибору тут.
  • Остеопороз (втрата кісткової маси) за допомогою DEXA (денситометрія; рентгенографія з низькою дозою опромінення)
  • Хвороби та травми судин за допомогою ангіографії (рентген судин)
  • Рак молочної залози за допомогою мамографії (рентген грудної клітки)
  • Хвороби та травми органів грудної клітини (таких як легені, серце): можна добре візуалізувати за допомогою рентгенографії грудної клітки. Детальніше про це ви можете прочитати у статті Рентген грудної клітки.
  • Хвороби та травми органів черевної порожнини (таких як шлунок, кишечник, нирки): Комп’ютерна томографія зазвичай краще підходить для візуалізації. Непрохідність кишечника та перфорація кишечника вільним повітрям у черевній порожнині можуть, однак, добре показати рентгенівські промені.

Рентген-стоматолог

Рентген зубів та щелеп є важливим методом обстеження для стоматолога: тверді зуби та щелепна кістка можуть бути особливо добре представлені з ними.

Коли не можна робити рентген? (Протипоказання)

Через потенційно шкідливу дію рентгенівських променів для кожного застосування має бути поважна медична причина (так зване "обґрунтоване показання"). Це означає, що «користь для здоров'я від використання його на людях перевищує радіаційний ризик. Інші процедури із порівнянними перевагами для здоров’я, пов’язані з не меншим чи меншим опроміненням, повинні враховуватися при зважуванні ”(Розділ 23 Рентгенівського постанови). Що стосується дітей та вагітних жінок, то з особливою обережністю слід визначити, чи необхідне обстеження. Однак абсолютного протипоказання немає.

Обстеження важливе для цих захворювань

Прочитайте тут, при яких захворюваннях може бути корисним обстеження:

  • Непрохідність кишечника
  • перелом
  • Карієс
  • Крейдяні зуби
  • легенева інфекція
  • Рак легенів

Що ви робите з рентгеном?

Для рентгенівського знімка, як правило, доводиться роздягати частини тіла, які потрібно обстежити. Ви повинні зняти металеві предмети, такі як ювелірні вироби та пірсинг, оскільки вони можуть спричинити порушення зображення (артефакти). Потім вам доведеться розташуватися між рентгенівською трубкою та детектором. Після того, як органи, особливо чутливі до випромінювання (наприклад, статеві органи), захищені свинцевими фартухами або панелями, проводяться записи, що займає лише частку секунди. Протягом цього часу ви не повинні рухатися, бо навіть найменші рухи розмивають картинку. Зазвичай потрібно кілька записів з різних кутів падіння. Це дозволяє лікареві краще зрозуміти різні структури.

Потім огляд може бути задокументований рентгенологом за спеціальним рентгенівським паспортом. Це зроблено, щоб уникнути зайвих повторень обстеження (і, отже, непотрібного опромінення).

Тверезий для обстеження

Якщо рентгенологічно потрібно рентгенологічно випромінювати шлунок і кишечник, жовчний міхур і жовчовивідні шляхи, ви повинні бути на голодний шлунок, тобто заздалегідь вам заборонено їсти чи пити що-небудь. Іноді вам також потрібно зробити очищення товстої кишки напередодні, тобто прийняти проносне. Ваш лікар заздалегідь дасть вам більш детальні інструкції.

Які ризики має рентген?

Можливі ризики, пов'язані з обстеженням, в першу чергу стосуються контрастної речовини (якщо вона використовується) та опромінення.

Контрастні засоби

Контрастна речовина, що застосовується, дуже рідко може призвести до алергічних реакцій або навіть алергічного шоку при зупинці серцево-судинної системи. У разі легкої алергічної реакції зазвичай допомагають протиалергічні препарати.

Контрастна речовина часто містить йод. Ось чому ви повинні бути обережними з людьми із захворюваннями щитовидної залози (надмірна або недостатня активність щитовидної залози) і, можливо, проводити профілактику за допомогою ліків. Те саме стосується пацієнтів із порушеннями функції нирок (ниркова недостатність).

Якщо контрастну речовину вводити через вену або артерію, на місці пункції може з’явитися синці. Тромбози (згустки крові) та запалення розвиваються дуже рідко після введення контрастної речовини за допомогою шприців, інфузій або катетерів.

Випромінювання

Гострі побічні ефекти променів (наприклад, почервоніння шкіри) дуже рідкісні. Довгострокові наслідки радіаційного опромінення становлять більший ризик. Однак важко дати точні граничні значення, вище яких рентгенівські промені шкідливі - переходи є рідинними. Доза опромінення для простого рентгенологічного дослідження низька. Доза опромінення для прийому легенів приблизно відповідає дозі опромінення для трансатлантичного польоту. Кожен додатковий рентген природно збільшує опромінення організму. Тому лікар зважує переваги перед кожним рентгенологічним дослідженням. Однак слід пам’ятати, що навіть при великій кількості рентгенівських променів за короткий проміжок часу ризик для здоров’я не виявленої хвороби, як правило, значно більший.

Рентген і вагітність

Рентген шкідливий для всіх. Однак особливої ​​обережності вимагають підлітки, діти та вагітні жінки. Дитина, що розвивається в утробі матері, особливо сприйнятлива до небезпечного випромінювання, особливо під час розвитку органів. Тому рентгенівські промені дозволяються лише рідко під час вагітності (особливо на ранніх термінах вагітності, тобто в перші три місяці вагітності). Якщо це можливо, вагітним слід завжди віддавати перевагу іншим нешкідливим рентгенологічним процедурам (УЗД, МРТ)! Тому відповідальний лікар завжди повинен запитати жінок про можливу вагітність перед рентгенологічним обстеженням.

Детальніше про симптоми

Обстеження може бути корисним, якщо виникають такі симптоми:

  • Відрижка
  • Барабанні пальці
  • Неприємний запах з рота
  • Біль прориву
  • Біль у животі
  • Задишка
  • кашляти
  • озноб
  • лихоманка
  • Нудота і блювота

Що я повинен врахувати після рентгена?

Якщо перед обстеженням вам дали розчинну у воді контрастну речовину в судині, після цього слід пити багато. Таким чином, контрастна речовина швидше виводиться через нирки та кишечник. Крім того, після рентген особливих речей для розгляду немає.