Причини рахіту, діагностика, лікування - CSID Що відбувається Лікар

Рахіт: причини
Основні причини дефіциту рахіту
- неправильне або неповне застосування профілактики вітаміну D, відмова після 12-місячного віку;
- підвищений ступінь забруднення;
- незбалансоване харчування, особливо при надлишку борошна;
- зниження ефективності стос-профілактики порівняно з дробовою профілактикою;
- індивідуальні зміни у потребі вітаміну D та корекції дози;
- підтримання профілактичних доз, не переходячи на терапевтичні, під час появи перших клінічних ознак рахіту.
Потреба у вітаміні D
Рахіт: діагностика
історії
Клінічні дані
- краніотабес - є вираженням недостатньої кальцифікації потилично-тім'яних кісток, найбільш механічно напружених в перші 3 місяці життя. Клінічно це призводить до зниження стійкості до точкового масажу з відчуттям целюлоїдної фольги ("м'яч для пінг-понгу");
- інші деформації: тім'яні та лобові горбки, сплощення тім'яної та/або потиличної кісток (плагіоцефалія), широко відкрита ФП у віці 8 місяців або стійка після 18 місяців, макрокранія. Висока ФП та поява шишок у перші 3 місяці життя можуть бути ознаками рахіту з початком новонародженості.
- хондрокостальні розарії: пальпуються або видимі вузлики, розташовані на рівні хондро-реберного з’єднання, створюючи косу лінію, що опускається від грудини до передньо-латеральної області грудної основи;
- деформована грудна клітка: розширена в основі, з бічною та передньою проекцією помилкових ребер, підмаммарна борозна Гаррісона (в області вставки діафрагми), забита грудина ( вищий;
- деформації ключиць, спонтанні переломи ребер.
- метафізарні деформації («браслети»): видиме або відчутне збільшення нижніх метафіз довгих кісток передпліч та литок (де вони можуть досягти вигляду подвійної щиколотки);
- деформації діафіз, особливо в нижніх кінцівках: переднє викривлення гомілки в першому триместрі життя, а також акцентуація деформацій гомілки і стегнової кістки на початку ходьби, є ознаками еволюції. Таким чином, можуть бути: genu valgum («ноги в X»), genu varum («ноги в дужках»), безболісні спонтанні переломи (особливо в області гомілки та променевої кістки, часто супроводжуються кутовою деформацією).
- спинний або поперековий кіфоз;
- зменшення передньо-заднього та бічного діаметра тазу;
- "Стегнова паличка".
Зміна порядку зовнішнього вигляду зубів та стоматологічних дистрофій.