Причини раку стравоходу, ознаки, лікування

Рікарда Шварц вивчала медицину у Вюрцбурзі, де також закінчила докторську ступінь. Після широкого кола завдань у практичній медичній підготовці (PJ) у Фленсбурзі, Гамбурзі та Новій Зеландії, вона працює в галузі нейрорадіології та рентгенології в університетській лікарні Тюбінгена.

A Рак стравоходу (Карцинома стравоходу) є особливо підступним раком: оскільки рак викликає лише такі симптоми, як утруднення ковтання на запущеній стадії, його зазвичай виявляють пізно. Як і майже при кожному раку, пізній діагноз погіршує шанси на виживання - у випадку раку стравоходу навіть значно. Дві найпоширеніші форми раку стравоходу - це плоскоклітинний рак та аденокарцинома, які розвиваються з різних типів клітин. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про рак стравоходу.

Рак стравоходу: опис

Рак стравоходу (карцинома стравоходу) - відносно поширений рак у всьому світі. У Німеччині рак стравоходу досить рідкісний. За даними Центру даних реєстру раку в Інституті Роберта Коха в Німеччині, щороку його розвивають близько 1000 жінок та 4000 чоловіків. Середній вік початку - 66 років. Рак стравоходу до 40 років зустрічається рідко. Кількість нових випадків (захворюваності) постійно зростала з 1980-х років. Зокрема серед жінок кількість нових випадків раку стравоходу різко зросла.

Лікарі припускають, що постійно зростаючі випадки раку стравоходу протягом останніх кількох десятиліть можна простежити за такими факторами способу життя, як переїдання та споживання алкоголю та нікотину. Ці фактори сприяють так званій рефлюксної хворобі. Рефлюкс означає, що кислий шлунковий сік потрапляє в стравохід і пошкоджує там слизову. Рефлюксна хвороба значною мірою бере участь у розвитку аденокарциноми стравоходу. В даний час аденокарцинома є лише другою за поширеністю формою раку стравоходу, але в цілому ця форма стає все більш поширеною і є значним фактором загального збільшення кількості раку стравоходу.

Тривалість життя та шанси на одужання залежать від того, наскільки далеко знаходиться рак при його виявленні. Найчастіше рак стравоходу, на жаль, діагностується пізно, коли він поширився на навколишні лімфатичні вузли та сусідні органи (метастазування). На момент постановки діагнозу хірургічне втручання може допомогти лише близько 40 відсоткам постраждалих. Хоча прогноз раку стравоходу значно покращився за останні кілька десятиліть завдяки наявним сьогодні можливостям лікування, багато людей помирають від пухлин. З пацієнтів, яким діагностовано рак стравоходу, лише близько 15-20 відсотків виживають протягом наступних п’яти років.

Рак стравоходу може розвинутися в будь-якому місці стравоходу (стравоходу). Однак рак частіше зустрічається у трьох областях стравоходу. Це ділянки, в яких інші структури органів дещо звужують стравохід: вхід у стравохід безпосередньо за глоткою, в області, де стравохід проходить через дугу аорти, і коли стравохід проходить через діафрагму. Залежно від типу клітини, яка погіршилася, рак стравоходу поділяється на різні гістологічні форми:

Рак стравоходу: плоскоклітинний рак (близько 80 відсотків)

При плоскоклітинному раку клітини пухлини розвиваються з клітин слизової оболонки (плоский епітелій) стравоходу. Цей тип раку може розвинутися в будь-якій частині стравоходу. Близько 15 відсотків припадає на першу третину стравоходу, 50 відсотків у середній і 35 відсотків на останній третині. Плоскоклітинний рак сприяє вживанню алкоголю, гарячих напоїв, курінню та грибковим токсинам.

Рак стравоходу: аденокарцинома (близько 20 відсотків)

При аденокарциномі пухлина виникає із змінених клітин залози. Він утворюється в нижній частині стравоходу в 95 відсотках випадків. Основною причиною цього є рефлюксна хвороба, при якій кислий вміст шлунку неодноразово потрапляє в стравохід. Він пошкоджує слизову оболонку, що спочатку призводить до клітинних змін, так званого стравоходу Барретта, який з часом переростає в карциному Баррета (аденокарциному). За останні кілька десятиліть аденокарцинома зросла в геометричній прогресії.

Рак стравоходу: недиференційована карцинома (близько 10 відсотків)

Якщо вихідний тип клітин, з якого розвинулася пухлина, уже неможливо визначити з певністю, лікарі називають це «недиференційованою карциномою стравоходу». Це найрідкісніша форма раку стравоходу.

Рак стравоходу: симптоми

Ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про типові ознаки раку стравоходу, у статті Рак стравоходу - симптоми.

Рак стравоходу: причини та фактори ризику

Існують різні фактори ризику для двох основних форм раку стравоходу (плоскоклітинний рак та аденокарцинома):

Фактори ризику плоскоклітинного раку: Рак стравоходу, який розвивається з вироджених клітин плоского епітелію, в першу чергу спричинений

Споживання міцного алкоголю
Дим
Вживання гарячих напоїв
Нітрозаміни (містяться в багатьох продуктах харчування)
Афлатоксини (отрута від цвілі)
Ахалазія (коли нижній сфінктер стравоходу недостатньо розслабляється, щоб їжа могла легко проходити)

Фактори ризику аденокарциноми: П'ять відсотків людей з рефлюксною хворобою (хронічною печією) розвивають так званий стравохід Баррета, який є передраковою стадією. Нормальні клітини слизової оболонки стравоходу перетворюються на клітини залози (метаплазія). Десять відсотків цієї попередньої стадії призводять до аденокарциноми стравоходу, яку потім також називають карциномою Барретта.

Є й інші фактори, які сприяють виникненню всіх форм раку стравоходу. До них належать:

Попередня променева терапія біля стравоходу (наприклад, при раку молочної залози)
Інфекція вірусом папіломи HPV 16 (також бере участь у раку шийки матки)
Генетично зумовлене потовщення рогівки кистей і ніг (tylosis palmaris і plantaris)
Звуження рубців після їдких опіків
Синдром Пламмера-Вінсона: рідкісний стан, спричинений дефіцитом заліза

На додаток до перелічених можливих причин раку стравоходу існують також захисні фактори. Дослідження показали, що люди, які протягом тривалого часу приймають ацетилсаліцилову кислоту (Аспірин®, “АСК”) або інші активні інгредієнти з групи нестероїдних знеболюючих, мають менше шансів на розвиток раку стравоходу. Однак не слід приймати такі препарати профілактично, оскільки вони можуть спричинити серйозні побічні ефекти, такі як виразка шлунка.

Рак стравоходу: обстеження та діагностика

Правильний контакт для підозри на рак стравоходу - це спеціаліст з внутрішньої медицини, який спеціалізується на захворюваннях шлунково-кишкового тракту (Гастроентеролог). Лікар спочатку дізнається про ваші поточні симптоми та будь-які попередні захворювання (Анамнез). В основному, симптоми раку стравоходу з’являються лише на дуже запущеній стадії захворювання («тихий рак»). Наприклад, лікар може поставити вам такі запитання, якщо ви підозрюєте рак стравоходу:

Ви випадково схудли за останні кілька тижнів чи місяців?
Ви страждаєте від втрати апетиту та нудоти?
У вас є біль при ковтанні або відчуття тиску в горлі або за грудною кісткою?
Ви зригували?
Чи приймаєте ви будь-які ліки?

Навіть якщо у вас вже розвинувся рак стравоходу, такі симптоми часто з’являються лише епізодично або взагалі відсутні. Ваш лікар також спробує з’ясувати вищезазначені фактори ризику раку стравоходу. Якщо під час огляду або у вашій історії хвороби є підозри на рак стравоходу, ваш лікар направить вас до гастроентеролога.

За анамнезом слідує медичний огляд. Лікар перевіряє, чи збільшені лімфатичні вузли, чи є вузли деінде. Оскільки стравохід може бути оцінений лише дуже обмежено ззовні, додаткові обстеження, як правило, необхідні при підозрі на рак стравоходу.

Подальші розслідування

Стравохід і здатність ковтати можуть бути оцінені на основі різних тестів. Сюди входять езофагоскопія, УЗД стравоходу (ендосонографія) і так звана рентгенівська ластівка. В останньому випадку пацієнт проковтує контрастну речовину, яка дозволяє лікарю точно стежити за процесом ковтання. Інші методи візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), можуть визначити поширення пухлини в організмі (стадіювання). Залежно від результату постановки проводять стадійно-залежну терапію.