Причини раку товстої кишки, фактори ризику; Профілактика в літньому віці здоров’я Геліоса

товстої

Близько 90 відсотків усіх видів раку товстої кишки розвиваються із доброякісних розростань слизової оболонки кишечника, поліпів кишечника (аденоми). Отже, виявлення поліпів на початку колоноскопії та їх видалення - це те, що відоме як первинна профілактика, а це означає, що рак попереджається до його розвитку.

Причини розвитку раку товстої кишки чітко не вивчені. Однак деякі фактори збільшують ризик розвитку раку товстої кишки. До них належать:

  • Дим
  • Надмірна вага (ІМТ> 25)
  • Малорухливий спосіб життя
  • дієта з низьким вмістом клітковини
  • часте вживання червоного м’яса (яловичини, телятини, свинини та баранини) та обробленого м’яса
  • велике споживання алкоголю (більше 45 г алкоголю на день)
  • сімейна схильність та спадкова мутація генів
  • запальні захворювання кишечника
  • Цукровий діабет

Рак товстої кишки може передаватися у спадок?

Близько п'яти-десяти відсотків усіх видів раку товстої кишки мають сімейну схильність. Якщо родич першого ступеня, такий як батьки, брати та сестри чи діти, страждає на рак товстої кишки, ваш власний ризик захворювання зростає у два-три рази. Якщо постраждало кілька близьких членів сім'ї або якщо у родича діагностовано рак товстої кишки до 60 років, ризик захворювання зростає в три-чотири рази.

На додаток до сімейного ризику, існує також можливість передачі раку товстої кишки в сім'ї d. Два найпоширеніші типи раку товстої кишки через генетичні фактори - це синдром Лінча (HNPCC) та сімейний адиноматозний поліпоз (FAP). У постраждалих особливо високий ризик розвитку раку товстої кишки. Тут рекомендується ранній скринінг на рак товстої кишки.

Завдяки Центру спадкових пухлинних клінік при Університетській клініці Геліоса у Вупперталі єдине хірургічне відділення в Німеччині, яке в першу чергу займається доглядом за сім’ями, що мають сімейну або спадкову схильність до злоякісних захворювань, належить до Мережі проти раку Геліос.

Професор доктор мед. Крістіан Принц, керівник Центру раку товстої кишки, Вупперталь, описує групи ризику, яким слід пройти колоноскопію на ранній стадії.

Синдром Лінча

Синдром Лінча або HNPCC розшифровується як "спадкова неполіпозна колоректальна карцинома". За оцінками, це складає від одного до трьох відсотків усіх видів раку товстої кишки. Причиною розвитку раку є спадкова схильність до мутації так званих генів відновлення невідповідності ДНК .

Діагноз HNPCC ймовірний, якщо у кількох членів сім'ї вже розвинувся рак товстої кишки.

У цій клінічній картині також злоякісні пухлини виникають із доброякісних поліпів (аденом). На відміну від сімейного аденоматозного поліпозу (FAP), однак, поліпів при синдромі Лінча набагато менше, саме тому HNPCC важко відрізнити від пухлини товстої кишки, яка трапляється в іншому випадку.

Типовою особливістю є те, що HNPCC переважно вражає молодих людей. Рак товстої кишки зазвичай виникає лише після досягнення 65-річного віку, тоді як у пацієнтів з HNPCC захворювання розвивається в середньому близько 40 років. Але хвороби у віці 25 або 30 років не рідкість.

Окрім товстого кишечника, синдром Лінча може вражати також матку, шлунок, тонку кишку або сечовивідні шляхи. Отже, накопичений рак у сім’ї може бути ознакою HNPCC, і його слід тестувати відповідно.

Сімейний аденоматозний поліпоз

Сімейний аденоматозний поліпоз (FAP) - найпоширеніша відома спадкова хвороба поліпів. При цьому захворюванні доброякісні поліпи (аденоми) виникають насамперед у товстій кишці. Розрізняють класичну форму FAP та уповільнену (ослаблену) форму .

Поліпоз товстої кишки часто виникає разом з іншими симптомами основних генетичних змін:

  • Поліпи верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
  • доброякісний ріст кісток, часто в області лицьового черепа (остеоми)
  • доброякісні пухлини шкіри (епідермоїдні кісти)
  • Пігментні плями на сітківці, які офтальмолог може визначити під час очного дна
  • Аномалії зуба (під або надлишковими зубами)
  • пухлини сполучної тканини, які часто виникають при ФАП у зв'язку з необхідним видаленням товстого кишечника (десмоїди)

Рак товстої кишки завжди розвиватиметься з недолікованого ФАП, часто в молодому віці. При безлічі поліпів видалення поліпів недостатньо для запобігання раку товстої кишки. Швидше, у пацієнтів з ФАП зазвичай необхідно повністю видалити пряму кишку і товсту кишку. Цю операцію не слід робити занадто рано чи пізно. У класичній формі FAP процедура, як правило, проводиться за допомогою так званого мішечка тонкої кишки, в якому тонкий кишечник з'єднаний безпосередньо з анусом через резервуар із штучних кишкових петель. Якість життя після цієї операції часто дуже хороша. Зазвичай континент можна повністю зберегти.

Вік як фактор ризику

Ризик розвитку раку товстої кишки зростає з віком: 90 відсотків усіх видів раку товстої кишки діагностується після 50 років. Приблизно три чверті з’являються навіть лише з 65 років.

У молодих дорослих кількість раку товстої кишки зростає по всій Європі, але рівень захворюваності, як правило, дуже низький. Аналіз 20 європейських країн показує, що між 1990 і 2016 роками у 143,7 мільйонів людей у ​​віці від 20 до 49 років 187 918 або 0,13 відсотка захворіли на рак товстої кишки.

Дослідження також показує, що кількість нових випадків колоректального раку у наймолодшій розглянутій віковій групі (від 20 до 29 років) найбільше зросла між 2004 та 2016 роками, у середньому на 7,9 відсотка на рік. У віковій групі від 30 до 39 років приріст між 2005 і 2016 роками становив близько 3,9 відсотка на рік. У віковій групі від 40 до 49 років це становило близько 1,6 відсотка щороку. Поки невідомо, чому колоректальний рак зростає у молодшому дорослому віці. Вважається, що основні фактори ризику раку прямої кишки відіграють певну роль. [1]

Рак товстої кишки у віці від 15 років

Рак товстої кишки є у дітей та підлітків дуже рідко а потім переважно вражає апендикс у вигляді карциноми апендикса. Підраховано, що на кожні 1000 видалень апендиксу в дитячому віці один відбувається через пухлину апендикса. [2]