Причини розсіяного склерозу, симптоми та лікування

Про розсіяний склероз

Розсіяний склероз, також відомий як розсіяний склероз, є запальним станом головного та спинного мозку (центральної нервової системи).

Що таке розсіяний склероз

Розсіяний склероз - це стан, при якому імунна система атакує мієлін (тобто оболонку, яка обволікає нервове волокно), що спричиняє проблеми «зв'язку» між мозком та іншими ділянками тіла. Цей стан може навіть спричинити постійне пошкодження нервів.

Види розсіяного склерозу

Існує 4 типи розсіяного склерозу, і всі ці форми можуть уражати пацієнта одночасно, цей стан називається хронічним прогресуючим розсіяним склерозом.

Повторний розсіяний склероз (SMRR)

Повторний ремісивний розсіяний склероз є найпоширенішою формою захворювання і, як правило, вражає людей старше 40 років. Епізоди з’являються з інтервалом у місяці, дні чи навіть роки, а тривалість епізоду не перевищує 24 годин, включаючи період відновлення.

Первинний прогресуючий розсіяний склероз (SMPP)

Первинний прогресуючий розсіяний склероз проявляється поступовим зниженням, але можуть також виникати періоди спокою, при яких симптоми зменшуються.

Вторинний прогресуючий розсіяний склероз

Вторинний прогресуючий розсіяний склероз виникає в результаті еволюції іншої форми розсіяного склерозу. Швидкий розвиток хвороби визначає появу інвалідності, і відновлення стає все складнішим.

Прогресивно-рецидивуючий розсіяний склероз

Прогресивно-рецидивуючий розсіяний склероз є найбільш агресивною формою склерозу, причому розвиток хвороби відбувається швидше, епізоди бувають сильнішими, а симптоми посилюються з кожним днем.

Причини та фактори ризику розсіяного склерозу

Вчені досі не виявили, що викликає розсіяний склероз. Але це аутоімунний стан, коли імунна система атакує власні тканини. Однак лікарі вважають, що розсіяний склероз виникає в результаті несприятливого поєднання факторів навколишнього середовища та генетичного успадкування, що сприяє цьому стану.

Факторами ризику, що збільшують схильність до розсіяного склерозу, є:

Вік - Розсіяний склероз може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше вражає людей у віці від 15 до 60 років.

Секс - Жінки вдвічі частіше хворіють на розсіяний склероз, ніж чоловіки.

Історія сім'ї - якщо хтось із батьків або братів і сестер страждає на розсіяний склероз, шанси у людини більші, щоб розвинути цей стан по черзі.

Певні інфекції - кілька вірусів звинуватили в розсіяному склерозі, включаючи вірус Епштейна-Барра, який викликає мононуклеоз.

Певні аутоімунні захворювання - а деякі аутоімунні захворювання можуть збільшити ризик розсіяного склерозу. Аутоімунні захворювання щитовидної залози, а також синдром подразненого кишечника пов’язані з розсіяним склерозом.

Симптоми розсіяного склерозу

Симптоми розсіяного склерозу відрізняються від людини до людини і можуть змінюватися в міру прогресування стану.

Найпоширенішими симптомами розсіяного склерозу є:

• Оніміння і слабкість кінцівок, яка зазвичай виникає на одній стороні тіла.

• Часткова або повна втрата зору, пов’язана з болем при русі очима. Зазвичай це відбувається одним оком.

• Відчуття ураження електричним струмом, особливо під час виконання деяких рухів шиєю.

• Тремор, проблеми з координацією.

• Проблеми з кишечником.

Ознаки та симптоми розсіяного склерозу можуть сильно відрізнятися, від одного пацієнта до іншого, а також залежно від еволюції захворювання, залежно від розташування відповідних нервових волокон.

Симптоми часто впливають на рухову функцію

оніміння або слабкість виникає в одній або декількох кінцівках - симптом, який зазвичай виникає на одній стороні тіла або на ногах і тулубі
відчуття, що нагадують ураження електричним струмом, які виникають при певних рухах шиєю, особливо коли пацієнт згинає шию
тремтіння, відсутність координації або небезпечна хода.

У деяких пацієнтів очні симптоми є загальними:

часткова або повна втрата зору, спочатку зазвичай на одному оці, часто супроводжується болем під час руху очей
подвійний перегляд протягом тривалих періодів
нечіткий зір

Прояви розсіяного склерозу також можуть включати: важку мову, втома, запаморочення, біль або поколювання в певних частинах тіла, сексуальні проблеми, проблеми з функціонуванням кишечника та сечового міхура.

Основними симптомами захворювання, про які добре знати, є:

втома
труднощі з ходьбою
проблеми з очима (розмитість зору)
проблеми з контролем сечового міхура
оніміння або поколювання в різних ділянках тіла
скутість/м'язова скутість і м'язові спазми
проблеми з рівновагою та координацією тіла
проблеми в мисленні, навчанні та плануванні.

Залежно від типу розсіяного склерозу, симптоми можуть з’являтися і зникати поетапно, або з часом можуть погіршуватися (хвороба прогресує).

Діагностика розсіяного склерозу

Не існує конкретного аналізу для виявлення розсіяного склерозу, тому діагностика цього стану може стати проблемою для лікарів.

Розсіяний склероз діагностується за кількома тестами та тестами, включаючи:

• МРТ - цей стан контролює пошкодження мозку та прогресування захворювання.

• Поперекова пункція - це застосовується особливо в ситуаціях, коли МРТ не має значення.

• Тестування викликаних потенціалів.

Консультація пацієнта та аналіз його історії

Невролог обговорить з пацієнтом симптоми, які відчуваються, а також історію хвороби. Залежно від висновків, які він робить, він може зробити кілька тестів, щоб з’ясувати, чи працюють спинний та головний мозок як слід.

Тести зображень

Для детального спостереження за мозком використовуються візуалізаційні тести, такі як КТ (комп’ютерна томографія).

Неврологічні обстеження

Неврологічні обстеження допоможуть лікарю з’ясувати, чи є якісь неврологічні проблеми, які можуть бути пов’язані з розсіяним склерозом.

Поперекова пункція

Поперекова пункція використовується для перевірки рідини в кістковому мозку.

МРТ також може вважати необхідним невропатолог. МРТ може виявити ураження головного мозку та хребта.

Сенсорні тести

Сенсорні тести також можуть бути використані для встановлення правильного діагнозу.

Аналізи крові

Аналіз крові рекомендує лікар, щоб виключити можливість інфекційного захворювання, яке може мати симптоми, подібні до симптомів розсіяного склерозу.

Еволюція та методи вимірювання розсіяного склерозу

Навіть під час лікування розсіяний склероз може несподівано прогресувати, симптоми можуть погіршуватися. Методи вимірювання розсіяного склерозу допомагають лікарю визначити ступінь цього захворювання у кожного пацієнта.

Розширена шкала інвалідності

Розширена шкала статусу інвалідності (EDDS) є найбільш широко застосовуваним методом оцінки пацієнтів, які страждають на цей стан. Цей тест розглядає 8 функціональних систем: зорову систему, стовбур мозку, пірамідну, мозочкову, сенсорну, сечовий міхур, анальну та психічну. Розширена шкала інвалідності встановлює рівень EDSS залежно від ступеня порушення, за шкалою від 1 (без інвалідності) до 9,5 (лежачий пацієнт).

Функціональна система балів

Оцінка функціональної системи стосується оцінки функцій: пірамідної, мозочкової, стовбура мозку, чутливої, зорової, кишкового тракту та сечового міхура, а також психічної функції.

Ускладнення розсіяного склерозу

Розсіяний склероз може спричинити такі ускладнення, як:

• Ригідність м’язів і м’язові спазми

• Параліч, особливо в ногах

• Порушення пам’яті та емоційна нестабільність

Як лікувати розсіяний склероз

На жаль, лікування для розсіяного склерозу не існує, а лише лікування, яке прискорює процес загоєння між спалахами, що уповільнює прогресування захворювання і полегшує симптоми. У деяких випадках симптоми настільки слабкі, що лікування не потрібно.

Медикаментозне лікування розсіяного склерозу

Медикаментозне лікування розсіяного склерозу визначається лікарем залежно від симптомів, які має пацієнт, його віку та стану здоров’я.

кортикостероїди часто призначаються при розсіяному склерозі для зменшення запалення нервів. Серед побічних ефектів: безсоння, гіпертонія, затримка води, емоційна нестабільність. Кортикостероїди призначають під час судом. Бета-інтерферон також використовується для лікування розсіяного склерозу. Він схожий на інтерферон, що виробляється організмом природним шляхом, і має імуномодулюючу та противірусну дію.

Бета-інтерферон він вводиться підшкірним введенням і зменшує частоту спалахів, а також ступінь їх тяжкості.

окрелізумаб Застосовується для лікування прогресуючих форм розсіяного склерозу, і на сьогоднішній день дослідження показали, що він зменшує частоту спалахів, але також уповільнює прогресування захворювання, запобігаючи тим самим інвалідності.

глатирамер ацетат блокує імунну систему при спробі атакувати мієлін. Вводиться ін’єкційно.

фінголімод - це препарат, який застосовують перорально для зменшення частоти певних епізодів розсіяного склерозу.

наталізумаб Він призначений для блокування потрапляння хворих клітин крові в мозок або кістковий мозок. Він заснований на антитілах і використовується для лікування важкого розсіяного склерозу. Однак наталізумаб підвищував ризик вірусної інфекції мозку.

Алетузумаб зменшує повторність спалахів і вводиться протягом 5 днів поспіль у вигляді інфузії, після чого робиться перерва, а потім ще 3 дні лікування.

мітоксантрон є імунодепресантом, який дуже рідко застосовується при лікуванні розсіяного склерозу, оскільки він має шкідливий вплив на серце та збільшує ризик раку крові.

Інші ліки для зменшення симптомів розсіяного склерозу використовуються для лікування розсіяного склерозу. До них належать: антидепресанти, знеболюючі препарати, шлунково-кишкові препарати тощо.

Додаткові методи лікування розсіяного склерозу

Додаткові терапії можна застосовувати паралельно із звичайним лікуванням для полегшення симптомів, характерних для розсіяного склерозу. Спорт, йога, тай-чи, масаж, голковколювання, здорове харчування та ароматерапія можуть бути корисними, полегшуючи симптоми розсіяного склерозу та допомагаючи пацієнту впоратися із станом.

Фізіотерапія та фізіотерапія при розсіяному склерозі

Фізіотерапія та лікувальна фізкультура також рекомендуються лікарями при розсіяному склерозі. Вони відіграють роль зменшення болю, стимулювання м’язової активності, збільшення рухливості та одночасно зменшення ригідності м’язів та кісток, а також зміцнення всього тіла.

Трудова терапія розсіяного склерозу

Ерготерапія має на меті допомогти пацієнтові бути наскільки це можливо незалежним та жити якомога нормальнішим життям зі своїм станом. Ерготерапія не тільки допомагає пацієнту знаходити діяльність, яку він може робити, але також підвищує його впевненість у собі, одночасно підвищуючи його толерантність до конкретних розладів у разі такого стану.

Експериментальні методи лікування розсіяного склерозу

Вчені постійно шукають якомога ефективніше лікування з легкими побічними ефектами. Для розсіяного склерозу було розроблено ряд методів лікування, які все ще перебувають на етапі досліджень. Сюди входять лікування стовбуровими клітинами та лікування налтрексоном у низьких дозах.

Як розсіяний склероз впливає на особисте, соціальне та професійне життя пацієнта

Розсіяний склероз впливає на особисте, соціальне та професійне життя пацієнта, і, щоб впоратися з ним, пацієнт повинен прийняти його та адаптувати своє життя відповідно до трансформацій, які відбуваються внаслідок цього стану.

У випадках, коли склероз проявляється слабкими симптомами, пацієнт може продовжувати своє життя без занадто великих змін, маючи можливість без проблем зберегти свою роботу. Однак у більш важких випадках це позначається на професійному житті пацієнта, який часто змушений кидати роботу через інвалідність, що виникає.

Особисте життя пацієнта також страждає на розсіяний склероз, при цьому партнер, сім'я та друзі пацієнтів, які отримують діагноз розсіяний склероз, безпосередньо постраждали від змін, які відбуваються внаслідок цього стану. Пацієнт повинен відверто поговорити з близькими про їх проблеми зі здоров’ям і показати рідним та близьким, що вони поруч із ними і що вони безумовно його підтримують.

Соціальне життя хворих на розсіяний склероз також переживає низку трансформацій. Щоб не відмовлятися від діяльності, яку вони зазвичай роблять із задоволенням, пацієнти з розсіяним склерозом повинні стежити за своїм станом, спостерігати за тригерами та, залежно від цього, складати свій графік виходу.

Одним з найпоширеніших факторів, що викликають епізоди розсіяного склерозу, є висока температура тіла. Гарячі ванни або висока зовнішня температура можуть негайно спровокувати спалах у хворих пацієнтів, тому слід уникати стояння на пляжі, фізичних навантажень та гарячих ванн. Першим симптомом, який виникає у разі перегрівання тіла у цих пацієнтів, є затуманення зору. Навіть дуже низькі температури корисні для цих пацієнтів, особливо для тих, хто має спастичність в цілому.

Спорт, когнітивно-поведінкова терапія та ерготерапія можуть бути дуже корисними для людей з розсіяним склерозом.

Бухарестська асоціація розсіяного склерозу, а також асоціації в країні можуть допомогти пацієнтам, які отримали цей діагноз.

Розсіяний склероз можна запобігти?

Без чітко визначеної причини розсіяного склерозу шляхи профілактики цієї хвороби досі не визначені. Регулярні фізичні навантаження, достатній час сну або здорове харчування принесуть довготривалу користь багатьом людям, але ще не доведено, що ці заходи можуть допомогти запобігти розвитку розсіяного склерозу.

Прогноз хворих на розсіяний склероз

Для пацієнта може бути справжньою проблемою жити з цією хворобою, але нові методи лікування, виявлені в останні десятиліття, значно покращили якість життя пацієнтів з розсіяним склерозом. Сама хвороба рідко буває летальною, але ускладнення можуть виникнути внаслідок важкого розсіяного склерозу, такого як інфекції сечовивідних шляхів та інфекції грудної клітки або труднощі з ковтанням.

Середня тривалість життя пацієнтів з розсіяним склерозом приблизно на 5-10 років нижча за середню.