Причини сифілісу, симптоми; Креафарма лікування

Симптоми сифілісу часто слабкі, але якщо їх не лікувати, можуть спостерігатися серйозні ускладнення, такі як психічні розлади і навіть смерть, якщо захворювання не лікувати належним чином.

Терапія сифілісу заснована на лікуванні антибіотиками, призначеними лікарем, як правило, пеніциліном.

Профілактика важлива, щоб уникнути зараження партнера. Протягом первинного та вторинного періоду зараження сифілісом дуже легко, тому завжди використовуйте презерватив для кожного статевого акту.

Визначення

Сифіліс або віспа - це захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ). Це точніше інфекційне захворювання бактеріального походження.

Сифіліс має слабкі симптоми на початку зараження, але які можуть призвести до серйозних ускладнень, якщо їх не лікувати (див. Розділ «Симптоми»).

Історія сифілісу

Відомі люди із сифілісом

аль Капоне
Відомий американський гангстер Аль Капоне на прізвисько Шарфас, справжнє ім'я якого - Альфонс Габріель Капоне, страждав на сифіліс, зокрема нейросифіліс. Ця хвороба лежала в основі його психіатричної хвороби. Це було особливо очевидно, коли він був ув'язненим на знаменитому острові Алькатрас, біля Сан-Франциско (Каліфорнія). У 1930-х роках пеніцилін ще не був доступний на ринку.

Анрі з Тулузи-Лотрека
Французький художник Анрі де Тулуз-Лотрек помер у віці 36 років у 1901 році від ускладнень сифілісом та алкоголізмом. Він нібито заразився сифілісом від повії на ім'я Роза ла Руж, яка була взірцем для його картин.

Гі де Мопассан
Генрі-Рене-Альберт-Гі де Мопассан, більш відомий як Гай де Мопассан, був молодим сифілісом. Наприкінці свого короткого життя (помер у віці 42 років) він страждав від параної та самотності, частково спричиненої сифілісом.

Епідеміологія

В цілому, за оцінками ВООЗ у серпні 2016 року 5,6 мільйона людей були інфіковані сифілісом.
У 2010 році по всьому світу від сифілісу померло понад 110 000 людей.
У Швейцарії з 2018 року випадки сифілісу, не підтверджені в лабораторії, також підраховуються з методологічних причин. Це збільшує загальну кількість випадків. У 2018 році до OFSP було повідомлено про 885 нових випадків сифілісу. Однак поглиблений аналіз показує, що реальна кількість нових інфекцій залишалася стабільною протягом останніх трьох років.
У Швейцарії OFSP зафіксував 754 випадки захворювання у 2017 році та 733 випадки сифілісу у 2016 році. З 2015 по 2016 рік приріст становив 15%. У Швейцарії в 2017 році 60% інфекцій сифілісу страждали від чоловіків, які мали статеві контакти з чоловіками.
Читайте також: Тривожне збільшення кількості ЗПСШ у Швейцарії, остерігайтеся ризику стійкості до антибіотиків (11 липня 2016 р.)
У США в 2015 році гомосексуалісти (геї) та бісексуали становили понад 60% перших випадків (у ранніх випадках англійською мовою) сифілісу, згідно зі звітом, опублікованим у 2017 році Американськими центрами контролю та профілактики захворювань.
У 2016 році кількість нових випадків ІПСШ досягла рекордно високого рівня в США - понад 2 мільйони випадків хламідіозу, гонореї та сифілісу. для контролю та профілактики захворювань (CDC), опублікованого наприкінці вересня 2017 р. Кількість нових випадків хламідіозу у 2016 р. становило 1,6 млн., випадків гонореї - 470 000 та сифілісу - 28 000. Згідно з цим звітом, це найбільша кількість ІПСШ за всю історію. Більшість випадків сифілісу виявлено у чоловіків-геїв та бісексуалів. У звіті також згадується понад 600 випадків сифілісу у новонароджених (вроджений сифіліс), причому понад 40 смертей. За даними CDC, між 2015 та 2016 роками кількість випадків сифілісу зросла на 18%.
До прибуття антибіотика пеніциліну у Франції було близько 40 смертей на 100 000 людей від сифілісу. Після введення пеніциліну ця кількість впала до 5 смертей на 100 000 людей.
У Бразилії в 2018 році зареєстровано 158 051 випадків набутого сифілісу (без урахування передачі від жінки до дитини). Це становить 75,8 випадків на 100 000 жителів проти 59,1 випадків на 100 000 жителів, як зазначає Folha de S. Paulo 5 листопада 2019 року. У Бразилії в 2018 році було 26 000 випадків передачі вродженого сифілісу, тобто передачі від матері дитині.

Причини

Також зауважте, що шанкр, частий симптом першої стадії сифілісу (див. Розділ „Симптоми сифілісу”), є дуже важливим джерелом для передачі сифілісу, шанкр дуже заразний.

У деяких рідкісних випадках передача бактерії Treponema pallidium може відбуватися через контакт зі шкірою, укуси або навіть порізи, це головним чином стосується медперсоналу.

У дуже рідкісних випадках може бути передача сифілісу шляхом переливання крові, і сьогодні, зокрема завдяки тестам на виявлення бактерій перед переливанням, така ситуація є дуже рідкісною.

Хворий на сифіліс дуже заразний, особливо перший рік після зараження.

Вертикальна передача сифілісу (передача від матері до дитини під час вагітності або пологів)

- Передача від матері (якщо вона інфікована сифілісом) може відбуватися в будь-який час вагітності, а також на всіх стадіях сифілісу (первинної, вторинної та третинної). Однак ризик передачі дитині набагато вищий, якщо мати перебуває на первинній або вторинній стадії захворювання (див. Розділ "Сифіліс").

- Передача від матері дитині може також відбуватися під час пологів у разі ураження статевих органів і навіть під час годування груддю у разі ураження молочних залоз.

- У 40% випадків дітей, інфікованих сифілісом, і якщо мама не лікується належним чином (антибіотики), може бути спонтанний аборт, мертвонародження або перинатальна смерть.

Люди ризику

Люди, яким загрожує сифіліс, - це сексуально активні люди, які не користуються презервативами під час сексу з уже інфікованими партнерами.

Сифіліс може стати справжніми воротами для вірусу СНІДу, отже, користь бути ще обережнішим і завжди користуватися презервативом або бути вірним своєму партнеру.

Групи ризику передачі сифілісу своїм дітям:

- Бідність (особливо в менш розвинених країнах південної півкулі)

- Секс-професіонали

Симптоми

Перш ніж детально описувати симптоми сифілісу, спершу зазначимо, що симптоми з’являються поступово, причому симптоми іноді менш помітні на початку, що ускладнює швидке виявлення цієї хвороби.

Також зауважте, що час інкубації (час між зараженням і появою перших симптомів) сифілісу становить від 2 до 6 тижнів.

У симптомах сифілісу є 3 стадії, перші дві - інфекційні (тобто людина, що сифілісом може заразити свого партнера), 3-я стадія не є інфекційною.

Первинна стадія (1 стадія сифілісу):

Ця стадія настає через 3 - 4 тижні після зараження, людина може проявляти такі ознаки:

- Поява сильно інфекційної, але безболісної рани, схожої на невелику виразку, яка називається шанкр. Шанкре може виникати на пенісі або на зовнішніх статевих органах жінки. Шанкре рідше відзначаються в роті (губи) або в прямій кишці (задній прохід). Слід зазначити, що шанкр, іноді дуже маленький, може залишатися непоміченим. У шанкері повно бактерій.

- Лімфаденопатія, набряк лімфатичних вузлів.

Багато людей, які не відчувають болю або бачать, як їх шанкр зникає через кілька тижнів, не відвідують лікаря і тому не отримують жодного лікування. За оцінками, у 25% людей, які не отримували лікування, розвинеться вторинна стадія сифілісу.

Вторинна стадія (2 стадія сифілісу):

Ця стадія з’являється через 2 місяці - 4 роки після початку захворювання (первинна стадія) і може мати або не мати шанкр. На цьому етапі ми в основному відзначаємо такі симптоми:

- висип з червоними (рожевими) плямами на шкірі (наприклад, на грудях і животі, але також на долонях рук і підошвах) або макулопапульозний висип на шкірі.

- лихоманка, втома, головний біль, біль у м’язах (симптоми, що нагадують простудні або грипоподібні симптоми)

- У деяких випадках (рідко), випадання волосся плямами.

- Ми також можемо відзначити на цій стадії менінгіт, гепатит або ураження нирок та суглобів.

Ці симптоми вторинної стадії переростають у загострення.

Через 4-12 тижнів вираження цих симптомів тривало зменшується, ми вступаємо в безсимптомну фазу, яка може тривати дуже довго.

Ми говоримо про приховану фазу. У більшості випадків ця прихована фаза протікає безсимптомно (без симптомів), тобто пацієнт може продовжувати передавати захворювання (залишається заразним), особливо перший рік.

Третинна стадія (3 стадія сифілісу):

Цікаво відзначити, що без адекватного лікування цією третинною стадією страждає «лише» близько 1 третини пацієнтів. Третинна стадія зазвичай з’являється через 8-10 років після початку вторинної стадії сифілісу, якщо її не лікувати. Цей третинний етап може з’явитися в деяких випадках навіть через 1 рік після або навпаки через 30 років після вторинного етапу. Цей третинний етап може бути дуже проблематичним і призвести до смерті, якщо його не лікувати.

Різні симптоми цієї стадії можуть бути дуже різними, для одних це можуть бути психіатричні ускладнення, інші неврологічні ускладнення (параліч, деменція) або навіть аортальна недостатність.

На Заході третинний етап є дуже рідкісним, оскільки після введення антибіотиків на початку минулого століття нам вдалося запобігти появі цієї стадії.

Інша класифікація сифілісу:
- Ми також можемо класифікувати сифіліс у 2 стадії, ранній сифіліс, якщо він датується менше 1 року (після зараження), і пізній сифіліс, якщо інфекція датується більше року.
- Ранній сифіліс включає первинний, вторинний та ранній прихований сифіліс (безсимптомна форма). Пізній сифіліс набуває форми пізнього прихованого сифілісу (безсимптомна форма) або третинного.

Вроджені інфекції (вертикальна передача) сифілісу:
Див. Розділ «Ускладнення сифілісу» нижче.

Діагностичний

Діагноз, як правило, ґрунтується на анамнезі та клінічному обстеженні, часто підтверджується лабораторними дослідженнями.

Насправді ми можемо виділити бактерії (бліду трепонему) безпосередньо на місця ураження за допомогою мікроскопа або ж шукати антигени, специфічні для цих бактерій, у сироватці крові.

Новонароджені матері, інфіковані сифілісом, повинні періодично обстежуватися у віці до 2 років.

Ускладнення

Основні ускладнення сифілісу в основному впливають на третинну стадію зі змінними симптомами, такими як: психіатричні ускладнення, для інших параліч або аортальна недостатність.

Якщо сифіліс не лікувати, це може призвести до смерті.

Сифіліс під час вагітності - передача від матері до дитини (вертикальна передача)

Сифіліс під час вагітності може призвести до серйозних ускладнень, таких як аборт, зараження плода (це називається вродженим сифілісом, див. Також нижче) або народження недоношеної дитини. Однак не виключено, що при удачі ні дитина, ні мати не будуть уражені сифілісом (безсимптомний сифіліс для обох організмів).

50% випадків сифілісу у новонароджених безсимптомні в перші тижні та місяці після народження, перші симптоми зазвичай з’являються через 3 місяці після або навіть до 2 років після народження.

Основними симптомами сифілісу у дітей є, насамперед, ризик бути недоношеною дитиною, відносно низька вага, розлади печінки та селезінки, пошкодження шкіри, розлади кісток та дихання, анемія, петехії, пурпура, проблеми з нирками, глухота та проблеми з очима.

Інфекційна стадія матері впливає на ризик передачі сифілісу дитині під час вагітності:

- Від 50 до 100% ризику, якщо мати перебуває на 1 або 2 стадії

- 40% ризику, якщо мати перебуває на ранній латентній стадії

- 10% ризику, якщо мати перебуває у пізній латентній стадії

Лікування (наркотики)

Першим вибором лікування сифілісу є введення дози пеніцилінового антибіотика внутрішньом’язово.
Зверніть увагу, згідно з останніми рекомендаціями, лікування варіюється залежно від стадії захворювання (первинна, пізня стадія тощо) та наявності або відсутності ураження центральної нервової системи. Лікарі зазвичай використовують бензатин бензилпеніцилін, депо-форму пеніциліну G. Як зазначає швейцарський довідковий сайт Pharmavista.net у вересні 2018 року, разову дозу 2,4 млн МО бензатинбензилпеніциліну вводять внутрішньом’язово до одного року після дати забруднення у випадках сифілісу на ранніх стадіях.
Якщо лікування проводиться швидко, зазвичай достатньо однієї дози антибіотика (пеніциліну). При необхідності, однак, можна спостерігати лікування антибіотиками протягом декількох тижнів.
Також за даними Pharmavista.net, для пізнього сифілісу необхідні 3 дози бензатин бензилпеніциліну 2,4 млн МО (0, 7 та 14 днів).
У разі алергії на пеніцилін бажано провести десенсибілізацію до пеніциліну, щоб потім обробити цим антибіотиком або провести терапію тетрацикліном, азитроміцином або доксицикліном (інші класи антибіотиків).

Зазвичай кожен пацієнт повинен проводити тести для подальшого лікування антибіотиками, щоб судити про його ефективність, загалом клінічні та аналізи крові (пошук антитіл) проводяться через 6-12 місяців після початку лікування.

Хороша порада

- У разі сифілісу обов’язково звернутися до лікаря та слідувати його рекомендаціям щодо лікування

- Якщо у вас сифіліс, вам у всіх випадках слід використовувати презерватив, щоб уникнути зараження вашого партнера, ви також повинні знати, що людина, заражена сифілісом, може легше заразитися ВІЛ/СНІДом. Якщо ви знаєте, що страждаєте на сифіліс, рекомендуємо пройти тест на ВІЛ.

- У разі сифілісу це передбачає якнайшвидший прийом терапії (як правило, антибіотику), щоб уникнути ускладнень, завжди дотримуйтесь дозування, призначеного лікарем.

Профілактика

- Якщо ви знаєте, що є носієм сифілісу, уникайте всіх незахищених статевих контактів (завжди використовуйте презерватив). Також поговоріть зі своїм партнером, оскільки передача може бути дуже легкою протягом первинного та вторинного періоду, щоб він/вона усвідомлював цей факт.

- Тому використання презерватива потрібно кожного разу, коли ви займаєтеся сексом з новою людиною, ви повинні знати, що все більше людей є носіями сифілісу і що, як нагадування, сифіліс є справжніми воротами до вірусу СНІДу. Звичайно, лояльність до вашого партнера, після того як пройшли обстеження всіх ЗПСШ, залишається найкращим та найбезпечнішим рішенням.

- Вагітна жінка може передати сифіліс своєму плоду, зверніться до гінеколога за порадою, щоб запобігти цій передачі. Якщо дитина народжується із сифілісом, це називається вродженим сифілісом.

Джерела та посилання:
OFSP, Pharmavista.net (швейцарський довідковий сайт з питань лікарських засобів), CBSNews, Центри США з контролю та профілактики захворювань, Veja (бразильська довідкова газета, видання від 28 червня 2017 р.), Keystone-ATS (швейцарське прес-агентство), Folha by S. Паулу (видання 5 листопада 2019 р.).

Особи, відповідальні та залучені до написання цього файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт та головний редактор Creapharma), Ван Нгуєн (фармацевт)

Фотографії та інфографія:
Creapharma.ch (Pharmanetis Sàrl), Fotolia.com/Adobe Stock

Останнє оновлення сторінки:
04.12.2019