Причини, симптоми, лікування нестабільної стенокардії - CSID Що відбувається Лікар
Що таке нестабільна стенокардія
Нестабільна стенокардія визначається як сильний біль у грудях, що виникає раптово, як правило, у стані спокою, але може також виникати під час фізичних вправ або в результаті стресової події. Цей біль посилюється і не стихає навіть після введення нітрогліцерину, що свідчить про серйозну серцеву проблему.
На відміну від стабільної стенокардії, нестабільна форма набагато небезпечніша, оскільки ризик серцевої аритмії, серцевої недостатності та інфаркту набагато вищий. Отже, нестабільна стенокардія розглядається як надзвичайно небезпечна медична ситуація, і її слід лікувати якомога швидше.
Найпоширенішою причиною нестабільної стенокардії є зменшений приплив крові до серця через жорсткість коронарних артерій, яка може стискатися або розриватися через затверділі жирові відкладення (амілоїдні бляшки) - такий стан називається атеросклерозом.
Нестабільна стенокардія: симптоми
Нестабільна стенокардія проявляється болем або відчуттям тиску в грудній клітці, що виникає раптово, у спокої або під час навантаження, що посилюється в інтенсивності і може іррадіювати в нижню щелепу, ліве плече або область шийки матки. Біль у грудях також може супроводжуватися такими симптомами, як:
- Нудота
- Тривога
- Холодний піт
- Блідість
- Утруднене дихання (задишка - раптова задишка)
- Повільне (брадикардія) або прискорене (тахікардія) серцебиття
- Невиправдана втома
- Запаморочення
- Слабкість
- Непритомність (синкопе)
Нестабільна стенокардія: причини
Основною причиною епізоду нестабільної стенокардії є часткове або повне закупорювання артерії тромбом. Ці згустки крові утворюються в результаті порушень згортання крові, які виникають внаслідок існування ішемічної хвороби серця (атеросклероз).
Найчастіше атеросклероз є наслідком високого рівня холестерину в крові, але йому також можуть сприяти куріння, ожиріння, гіпертонія, вік (нестабільна стенокардія виникає переважно після 45 років у чоловіків та після 55 років). років у жінок), цукровий діабет, гіпер або дисліпідемія, малорухливий спосіб життя, апное уві сні або генетичне успадкування (наприклад, сімейна гіперхолестеринемія).
Через звуження та жорсткість артерій кровотік страждає, і, таким чином, серце більше не отримує кисню та поживних речовин, саме тому виникає специфічний біль у грудях.
Нестабільна стенокардія: діагностика
Першим кроком у діагностиці нестабільної стенокардії є вимірювання артеріального тиску.
Залежно від результатів, лікар може вирішити провести інші додаткові тести для підтвердження діагнозу, такі як: аналізи крові (креатинкіназа, тропонін), електрокардіограма, ехокардіографія, стрес-тест ЕКГ, КТ-ангіографія або катетеризація серця (це, безумовно, визначає, де перекрила артерію).
Спеціальне дослідження, яке називається коронарною ангіографією, часто використовується для підтвердження діагнозу нестабільної стенокардії, оскільки воно дозволяє детально переглянути коронарні артерії та їх можливі закупорки.
Нестабільна стенокардія: лікування
Лікування нестабільної стенокардії різниться залежно від результатів досліджень, тяжкості симптомів та віку або загального стану здоров'я пацієнта.
Ліки, які зазвичай рекомендуються для відновлення кровообігу в таких ситуаціях, включають аспірин, гепарин або хлоропідогрель. Також можуть бути рекомендовані ліки, що полегшують симптоми стенокардії, такі як гіпотензивні засоби, статини, антианксіолітики або антиаритмічні засоби (метопролол, аміодарон, хінідин, сульфат магнію тощо).
Якщо відбувається закупорка артерій, лікар може рекомендувати проведення більш інвазивних процедур, таких як балонна ангіопластика та стеноз, щоб утримувати артерію відкритою, або, у дуже важких випадках, аортокоронарне шунтування - ця процедура реваскуляризації передбачає збір вени або вени. здорової артерії в іншому місці тіла та її трансплантація на уражену артерію, тим самим відновлюючи приплив крові до серця.
Щоб запобігти цьому стану, можна вжити низку простих заходів щодо способу життя, які включають: здорове харчування, уникання стресів, щоденні фізичні вправи, схуднення, підтримання холестерину в межах норми та відмова від куріння.