Причини, симптоми та лікування дивертикулів та дивертикуліту PassionSant
досьє Чи часто у вас болить живіт або сильний біль вліво внизу живота, а іноді судоми, діарея та/або запор? Трохи крові в калі? У вас можуть бути дивертикули в товстій кишці, що може ускладнитися дивертикулітом.
Дивертикули - це невеликі, схожі на бульбашки виступи, які утворюються на зовнішній оболонці кишечника. Вони, швидше за все, з’являються на слабких ділянках кишкової стінки. Вони порівнянні з внутрішньою трубкою велосипеда, яка може утворити міхур в ослабленій частині шини.
Як правило, вони розвиваються в товстій кишці, зокрема в останній частині товстої кишки, безпосередньо перед прямою кишкою: це називається дивертикульозом. Вони також можуть з’являтися в стравоході або в тонкому кишечнику.
Не плутати з поліпами
Треба розрізняти дивертикули та поліпи. Поліпи - це невеликі нарости на стінці кишки, всередині кишечника. Дивертикули розташовані на зовнішній стінці його. Поліпи є попередниками раку прямої кишки: чим більше у вас поліпів, тим більша ймовірність розвитку злоякісних клітин. Натомість дивертикули ніколи не можуть стати злоякісними. Тому ті, хто постраждав, не повинні боятися, що вони переростуть в ракову форму.
Яка частота ?
З часом кількість людей з дивертикулами різко зросла. Більшість не знають про це, оскільки не мають симптомів.
• Дивертикули зазвичай з’являються приблизно у віці 40 років, і ризик зростає з віком. За підрахунками, 30-40% людей старше 60 років розвивають його, і цей відсоток досягає 60-70% через 80 років.
• Дивертикули можуть з’являтися і в молодшому віці: ними страждають від 5 до 10% людей до 40 років.
Дивертикули: причини
Достеменно невідомо, як з’являються дивертикули, але, ймовірно, вони утворюються на слабких місцях кишкової оболонки, яка набрякає під тиском. Вони здебільшого розвиваються там, де кровоносні судини приєднуються до кишечника.
Дієта, коли відносно мало клітковини, а також багато білків і жирів, ймовірно, відіграє важливу роль у їх розвитку.
• У разі відсутності волокна під час дієти важче спорожнити кишечник: твердий стілець довше залишається в кишечнику, викликаючи підвищений тиск і може спричинити слабкість стінок кишечника. І навпаки, дієта, багата клітковиною, захищає від дивертикулів.
• Дієта, багата на червоне мясо може збільшити ризик дивертикульозу.
• The надмірна вага (ІМТ> 25) може зіграти свою роль.
• Занадто мало фізичних вправ може призвести до твердого стільця та запорів.
• Вік також впливає: стінки кишечника слабшають у міру дорослішання.
• Також можуть бути задіяні генетичні фактори.
Дивертикули: симптоми
У багатьох випадках ніяких симптомів не спостерігається. Потім дивертикули виявляються випадково, особливо під час медичного візуалізаційного обстеження (рентген, сканер), проведеного з іншої причини.
Викликаючи проблеми, дивертикули можуть спричинити:
• невиразний біль у животі, який посилюється після виділення газів або калу
• спазми в животі
• періоди запорів/діареї
• кров у калі
Дивертикуліт: причини та симптоми
Дивертикуліт - це запалення одного або декількох дивертикулів. Близько 20-25% людей з дивертикулами рано чи пізно страждають на дивертикуліт. Це може статися, коли залишки неперетравленої їжі застряють у дивертикулі, що призводить до бактеріальної інфекції.
Симптоми
• сильний пульсуючий біль у животі та спазми в животі, порівнянні з такими при апендициті
• лихоманка
• набряклий живіт
• сильна діарея або запор
• нудота і рідше блювота
• кров та/або слиз у калі
Дивертикуліт може призвести до серйозних ускладнень, таких як кровотеча, абсцес, перфорація кишечника або кишкова непрохідність. У цьому випадку необхідна екстрена медична допомога.
Дієта з високим вмістом клітковини і низьким вмістом червоного м’яса повинна зменшити ризик дивертикуліту.
Фактори ризику
Це ті самі, що викликають появу дивертикулів.
• ризик збільшується, якщо стілець зазвичай твердий і сухий
• ризик вищий у літніх людей
• палити
• надмірне вживання алкоголю (більше 30 г на день або більше 3 склянок)
• надмірна вага, висока окружність талії (понад 88 см для жінок, понад 102 см для чоловіків).
• відсутність фізичних вправ
• протизапальні препарати
• ослаблений імунітет
Дивертикули та дивертикуліт: методи лікування
Зазвичай не потрібно лікувати дивертикули або дивертикуліти без ускладнень. Дивертикуліт у більшості випадків проходить самостійно через кілька тижнів.
Однак протягом перших кількох днів рекомендується медичний контроль, щоб уникнути ускладнень.
За найменшим сигналом тривоги зверніться до лікаря:
• якщо симптоми погіршуються
• якщо блювота
• у разі високої температури (понад 39 ° C): контролюйте температуру щодня
• при ректальній кровотечі
У найсерйозніших випадках необхідна госпіталізація.
Їжа
• Для більшості людей із звичайним дивертикулітом важливим є різноманітне та збалансоване харчування.
• Часто рекомендується дієта з високим вмістом клітковини, але немає жодних доказів того, що вона прискорює загоєння.
• При важкому запаленні або людям, які страждають від їжі, іноді рекомендується рідка дієта протягом декількох днів, щоб кишечник відпочивав, а запалення зажило.
• Пробіотики (лактобактерії та біфідобактерії), ймовірно, мають сприятливий ефект.
• Пийте багато: щонайменше 1,5 - 2 літри води.
Ліки
• Знеболюючі. Проти болю в животі можна приймати парацетамол. Уникайте аспірину та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен або диклофенак, які можуть подразнювати кишкову стінку.
• Проносні засоби. У разі запору можна прийняти проносне. У цьому випадку багато пийте. Будьте обережні, немає доказів того, що проносні засоби прискорюють або сприяють загоєнню, і вони навіть можуть погіршити ситуацію. Зверніться до свого лікаря, якщо ви плануєте приймати його.
• Антибіотики. При неускладненому дивертикуліті антибіотики рідко, якщо взагалі коли-небудь потрібні.
Їх можна призначити:
- у разі сильного запалення з високою температурою або (загроза) ускладнень (абсцес, перфорація, перитоніт ...)
- люди з ослабленою імунною системою
- люди, які тривалий час приймали нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ревматоїдний артрит)
Прокол
Найчастіше абсцеси дренуються. Під місцевою анестезією через черевну стінку вводять невелику трубочку.
Лапароскопія
У разі тяжкого дивертикуліту з ускладненнями (пробитий абсцес, перфорація кишечника тощо) може бути рекомендовано промивання живота (у поєднанні з лікуванням антибіотиками). Це робиться за допомогою лапароскопії.
Хірургія
У разі серйозних ускладнень, таких як (ймовірна) перфорація, перитоніт або свищ, може знадобитися екстрена операція. Частина кишечника видаляється.
Зазвичай операцію можна робити лапароскопічно, але іноді доводиться відкривати живіт. Обидва типи операцій несуть ризик.
Кровотеча
У разі кровотечі, очевидно, важливо зупинити кровотечу якомога швидше.
Лікар може спробувати зупинити кровотечу за допомогою колоноскопії, але це часто важко, оскільки видимість сильно обмежена калом.
Є кілька методів, таких як:
• застосування кліпів
• склеротерапія
• припікання
Якщо кровотеча не зупиняється, можна зробити ангіограму. Якщо нічого з цього не вдається, потрібна операція: видаляється проблемна частина кишечника.
Що ви можете зробити самі ?
Дивертикули не зникають, якщо не видалити частину товстої кишки.
Можна порекомендувати хірургічне втручання для запобігання дивертикуліту, але це не обов’язково назавжди закінчить проблему.
Хороші звички у способі життя зменшують ризик запорів, а отже, також запалення дивертикулів. Не соромтеся поговорити зі своїм лікарем або дієтологом.
• Їжте клітковину. Харчові волокна необхідні для хорошого травлення. Вони стимулюють дефекацію і дозволяють мати рівний стілець. Овочі, бобові та фрукти важливі. Зернові культури мають менший ефект. Однак немає досліджень, які б довели, що така дієта запобігає дивертикуліту.
• Пийте досить. Залишайтесь зволоженим та помірковано споживайте солодкі напої, каву та алкоголь.
• Займіться фізичними навантаженнями. Роблячи щонайменше 30 хвилин вправ на день, ви стимулюєте роботу кишечника та допомагаєте запобігти запорам.
• Втрачати вагу. Якщо у вас надмірна вага (ІМТ> 25), спробуйте схуднути.
• Перестати палити.
• В туалеті. Коли ви відчуваєте бажання спорожнити кишечник, не чекайте - затримка може призвести до затвердіння стільця. Якщо ваш стілець м’який і щодня проходить без зусиль, можливо, вам не потрібно мати його щодня. Деякі люди їдуть раз на два-три дні, інші два-три рази на день. Природне функціонування кишечника порушується вживанням сильних проносних засобів та регулярними клізмами.