Причини, симптоми та лікування гіперкальціємії
Огляд
Гіперкальціємія - це підвищення рівня кальцію в крові. Це може бути спричинено певними ліками, надлишком вітаміну D, надмірно активною привушною залозою або навіть раком.
Кальцій відіграє важливу роль в організмі. Це допомагає у розвитку кісток і зубів, відіграючи важливу роль у добробуті м’язів, нервів та серця. Однак надлишок кальцію може спричинити різні недуги.
Рівень кальцію в крові значною мірою контролюється паращитовидними залозами. Цих залоз чотири в кількості і розташовані позаду щитовидної залози.
Коли організм потребує кальцію, паращитовидні залози виділяють паратиреоїдний гормон, який сигналізує:
• Кістки для вивільнення кальцію в кров;
• Нирки, для усунення меншої кількості кальцію в сечі;
• Нирки для активації вітаміну D, який допомагає травному тракту засвоювати більше кальцію.
Гіперактивні паращитовидні залози або порушення здоров’я можуть порушити баланс кальцію.
Якщо рівень кальцію піднімається занадто сильно, у пацієнта діагностується гіперкальціємія. Ця умова пов'язана з:
• Розлади кісток;
• Камені в нирках;
• Порушення роботи серця або мозку.
Надзвичайно високий рівень кальцію в крові може загрожувати життю.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
симптоми
Легка гіперкальціємія може протікати безсимптомно, тоді як важка гіперкальціємія може спричинити:
- Надмірна спрага і часте сечовипускання - коли рівень кальцію в крові підвищується, нирки намагаються виводити кальцій із сечі, тому пацієнт буде часто мочитися, що може призвести до зневоднення;
- Біль у шлунку та проблеми з травленням - гіперкальціємія може спричинити біль у животі, нудоту, блювоту та запор;
- Біль у кістках і м’язові спазми;
- Плутанина, млявість, втома - високий рівень кальцію може впливати на мозок, викликаючи ці симптоми;
- Тривога, депресія, втрата пам’яті, дратівливість - гіперкальціємія також може вплинути на психічне здоров’я;
- Високий кров'яний тиск і порушення серцевого ритму;
причини
Ряд факторів та умов може спричинити гіперкальціємію.
Гіперактивність паращитовидних залоз
Паращитовидні залози контролюють рівень кальцію в крові. Якщо вони гіперактивні, рівень кальцію в сироватці крові неминуче підвищується.
Гіперактивність паращитовидних залоз називається гіперпаратиреозом. Гіперпаратиреоз виникає, коли одна або кілька паращитовидних залоз стають занадто активними і виділяють занадто багато паратгормону.
Це створює дисбаланс кальцію, який організм не може самостійно виправити. Цей стан є найпоширенішою причиною гіперкальціємії.
Гіперпаратиреоз зазвичай діагностується у людей у віці від 50 до 60 років. Це також утричі частіше у жінок, ніж у чоловіків.
Надлишок вітаміну D
Вітамін D сприяє засвоєнню кальцію в кишечнику. Після всмоктування кальцій потрапляє в кров.
Тільки 10-20% кальцію в раціоні зазвичай засвоюється, а решта виводиться з калом. Однак надмірна кількість вітаміну D змушує організм засвоювати більше кальцію, що призводить до гіперкальціємії.
У 2012 році деякі дослідники припустили, що терапевтичні добавки з високими дозами вітаміну D можуть викликати гіперкальціємію. Ці добавки зазвичай використовуються для лікування розсіяного склерозу та інших станів. Рекомендована добова доза вітаміну D для дорослих становить 600-800 МО (міжнародні одиниці).
Гранулематозні стани, такі як туберкульоз та саркоїдоз, є захворюваннями легенів, які можуть підвищити рівень вітаміну D. Це спричинює більш високе засвоєння кальцію, що збільшує рівень кальцію в крові.
У людини, яка страждає на рак, також може бути гіперкальціємія. Пухлини, які зазвичай призводять до цього стану, є:
У 2013 році, за підрахунками, гіперкальціємія щороку вражає понад 2% усіх хворих на рак. Крім того, до 30% людей, хворих на рак, матимуть високий рівень кальцію під час захворювання.
зневоднення
Дегідратація зазвичай призводить до легких випадків гіперкальціємії. Дегідратація викликає підвищення рівня кальцію. У людей з хронічними захворюваннями нирок ефекти дегідратації більші.
Побічні ефекти ліків
Деякі ліки, особливо діуретики, можуть викликати гіперкальціємію. Вони призводять до вищої концентрації кальцію в крові.
Інші препарати, такі як літій, викликають вивільнення більшої кількості паратгормону.
гіперкальціємія
Що спричиняє незрозумілу втрату ваги
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Якщо людині вводити надмірно вітамін D або кальцій як добавку, це може підвищити рівень кальцію. Високі дози цих ліків, що відпускаються без рецепта, є третьою за частотою причиною гіперкальціємії.
Діагностика
Ваш лікар може порекомендувати серію лабораторних досліджень для діагностики гіперкальціємії. Аналізи крові та сечі є найбільш використовуваними.
Якщо ваш лікар виявить високий рівень кальцію, він або вона порекомендує провести більше досліджень, щоб з’ясувати причину захворювання.
Аналізи крові та сечі можуть допомогти лікарю діагностувати гіперпаратиреоз.
Дослідженнями, які дозволяють лікарю діагностувати рак або інші захворювання, які можуть спричинити гіперкальціємію, є:
• рентген грудної клітки, який може виявити наявність раку легенів;
• мамографія, яка може допомогти діагностувати рак молочної залози;
• Комп’ютерна томографія (КТ) - дає детальні зображення органів та інших структур тіла;
• Тести DEXA на мінеральну щільність кісток.
Лікування
Пацієнти з легкою гіперкальціємією можуть не потребувати лікування, з часом рівень кальцію нормалізується. Ваш лікар контролюватиме рівень кальцію та стан нирок.
Людям з важкою гіперкальціємією важливо з’ясувати причину. Ваш лікар може призначити лікування, щоб допомогти знизити рівень кальцію та запобігти ускладненням. Лікування може включати внутрішньовенні рідини та ліки, такі як кальцитонін або бісфосфонати.
Профілактика
Певні зміни способу життя можуть допомогти підтримувати збалансований рівень кальцію. Це:
• Підтримка оптимального стану гідратації - може призвести до зниження рівня кальцію в крові та запобігти каменям у нирках;
• кинути палити;
• Регулярні фізичні вправи.
Ускладнення, пов’язані з гіперкальціємією
Гіперкальціємія може спричинити проблеми з нирками, такі як камені в нирках та ниркова недостатність. Інші ускладнення включають аритмії та остеопороз.
Гіперкальціємія також може спричинити сплутаність свідомості або деменцію, оскільки кальцій допомагає підтримувати належну роботу нервової системи. Важкі випадки можуть призвести до коми.
прогноз
Перспектива людини залежить від причини та тяжкості гіперкальціємії.
Легка гіперкальціємія може не вимагати лікування. Якщо стан гірший, лікар може призначити препарати, що знижують рівень кальцію в крові та лікують основну причину високого рівня кальцію.
Кожен, хто відчуває симптоми гіперкальціємії, повинен проконсультуватися з лікарем, оскільки рання діагностика та лікування призводять до кращого прогнозу.