Причини, симптоми та лікування полікістозу яєчників

лікування

Синдром полікістозних яєчників, або коротше СПКЯ, є одним з найпоширеніших уражень ендокринної системи у жінок дітородного віку. Його наслідки для родючості та в цілому для здоров'я можуть бути значними.

  • СПКЯ, що це таке ?
  • Які причини ?
  • Які симптоми синдрому полікістозу яєчників ?
  • Як діагностується це гормональне захворювання ?
  • Які іспити виконуються ?
  • Які методи лікування для жінок із синдромом полікістозу яєчників
  • Які можливі ускладнення для жіночого здоров’я ?
  • 25 ідей манікюру, які вкладають блиск в наші очі

Хоча на нього страждає майже 1 з 10 жінок, синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) важко діагностувати. Цей гормональний дисбаланс справді може проявлятися по-різному. Але його вплив на народжуваність цілком реальний ...

СПКЯ, що це таке ?

Синдром полікістозних яєчників (або СПКЯ) отримав свою назву від перших спостережень, що виникли внаслідок його виявлення в 1930-х рр. У той час у постраждалих жінок вважалося, що мікроскопічні розростання, що спостерігаються на поверхні яєчника тіла, були кісти. В ході досліджень виявилося, що насправді це були фолікули яєчників, повний розвиток яких був перерваний. Відтепер можна було встановити більш точний опис стану, і медична спільнота погодилася, що синдром полікістозних яєчників, який також називають дистрофією яєчників, є перш за все ендокринним розладом, пов’язаним з гормональним дисбалансом мозкового та/або яєчникового походження.

Пам’ятайте, що яєчники - це один з головних органів репродуктивної системи жінки. Яєчники відповідають за виробництво фолікулів і вивільнення яйцеклітин під час менструального циклу (овуляції). Однак у випадку СПКЯ дозрівання фолікулів зупиняється надмірною секрецією андрогенів. Результат цього синдрому полікістозу яєчників для здоров’я: незрілі фолікули накопичуються на яєчнику, таким чином змінюючи овуляцію і створюючи ризик безпліддя.

Які причини ?

З чисто патофізіологічної точки зору дослідники зосереджують свої дослідження на гіпоталамо-гіпофізарній системі. Розташований у мозку, цей центр контролює вироблення ФСГ та ЛГ, двох гормонів, що виробляються гіпофізом, які значною мірою беруть участь у процесі овуляції. Виявляється, у разі мікрополікістозу яєчників спостерігається надмірно високий рівень ЛГ протягом усього циклу уражених жінок. Крім того, цей рівень не досягає піку, коли очікується овуляція. У той же час яєчники мають тенденцію виділяти занадто багато андрогенів, що спричинює підвищення рівня тестостерону в крові. Але механізми гормональної дерегуляції СПКЯ сьогодні чітко не визначені.

Однак різні дослідження, проведені щодо синдрому полікістозних яєчників, демонструють багатофакторні причини, що стосуються генетики, а також навколишнього середовища. Встановлено, що близько двадцяти генів можуть схильні до цього ендокринного синдрому, і що сімейна історія збільшує ризик розвитку СПКЯ на 30%. На екологічному рівні вплив ендокринних руйнівників на здоров'я ще не продемонстровано.

Які симптоми синдрому полікістозу яєчників ?

Хоча синдром полікістозних яєчників вражає майже 10% жінок, він проявляється вкрай різнобічно, починаючи від легкої клінічної картини і закінчуючи справді інвалідизуючим станом. Деякі з найбільш часто представлених симптомів включають:

  • гінекологічні розлади: нерегулярні менструальні цикли (аменорея, олігоменорея та ін.), надмірні менструації (менорагії), безпліддя, збільшення яєчників тощо;
  • шкірні розлади: надмірна волосистість (гірсутизм), вугрі, випадання волосся (алопеція);
  • метаболічні порушення: втома, збільшення ваги, ожиріння, резистентність до інсуліну (діабет), високий кров'яний тиск.

Як діагностується це гормональне захворювання ?

Зіткнувшись з різноманітністю симптомів та їх інтенсивністю, СПКЯ залишається складно діагностувати. Саме для сприяння ранньому виявленню цього ендокринного розладу діагностичні критерії були офіційно визначені в 2013 році в Роттердамі. Американське товариство ендокринологів та Європейське товариство ендокринологів досягли консенсусу щодо того, що діагноз синдрому полікістозних яєчників можна поставити, якщо дотримуватися принаймні 2 з перелічених нижче критеріїв Роттердама:

  • клінічна або біологічна гіперандрогенія: вугрі, облисіння, гірсутизм;
  • олігоановуляція або ановуляція: цикли менше 21 дня або більше 35 днів або ановуляторні цикли нормальної тривалості, але підтверджені вимірюванням прогестерону в лютеїновій фазі;
  • морфологія яєчників на УЗД: наявність принаймні одного яєчника з більш ніж 12 фолікулами діаметром від 2 до 9 мм та/або об’ємом яєчника більше 10 мл без кісти або домінантного фолікула.

Які іспити виконуються ?

На додаток до клінічного огляду та медичного опитування пацієнта щодо його симптомів, гінеколог порекомендує провести кілька обстежень перед діагностикою синдрому полікістозу яєчників:

  • УЗД малого тазу: обстеження дозволяє візуалізувати поверхню яєчників та виявити можливу наявність незрілих фолікулів або аномально високий об’єм яєчників;
  • біологічна оцінка: визначення ФСГ, ЛГ, пролактину, тестостерону, ТТГ, глікемії, інсулінемії та ін. У випадку СПКЯ результати зазвичай показують інверсію ФСГ/співвідношення ЛГ, збільшення андрогенів та/або схильність до гіперінсулінемії ( аномально високий рівень інсуліну).

Якщо всі ознаки сходяться у напрямку СПКЯ, фахівець повинен виключити певні патології зі свого діагнозу, що може мати подібну клінічну картину. Це особливо стосується вродженої гіперплазії надниркових залоз, дистиреозу, гіпоталамічної аменореї, синдрому Кушинга або навіть передчасної недостатності яєчників.

Які методи лікування для жінок із синдромом полікістозу яєчників

СПКЯ не отримує користі від лікування. В даний час предметом лікування є лише симптоми, які вони викликають, безпліддя, як правило, є найважливішим терапевтичним питанням у житті жінок із синдромом полікістозу яєчників.
Ось тип лікування, який розглядається як симптом за симптомом:

Які можливі ускладнення для жіночого здоров’я ?

Впливаючи на гормональну систему, синдром полікістозу зачіпає не тільки яєчники, але і весь організм. Таким чином, СПКЯ може мати значний вплив на здоров'я та життя постраждалих жінок.
Серед найбільш часто спостерігаються ускладнень:

  • безпліддя;
  • підвищений ризик викидня і передчасних пологів;
  • гестаційний діабет;
  • ризик діабету 2 типу;
  • синдром апное сну;
  • гіпертонія;
  • певні раки жінки (молочної залози, яєчників, ендометрію тощо);
  • гіпертригліцеридемія;
  • гіперхолестеринемія;
  • депресивний синдром;
  • тромбофілія ...