Причини, симптоми та терапія неходжкінських лімфом

Неходжкінська лімфома, або коротше НХЛ, є однією із злоякісних лімфом, як лімфома Ходжкіна Група злоякісних захворювань лімфатичної системи. Розрізняють повільно зростаючі мляві та швидкозростаючі агресивні неходжкінські лімфоми. Щороку у 5–10 людей розвивається неходжкінська лімфома на кожні 100 000 жителів.

Визначення: Що таке неходжкинська лімфома?

Неходжкінські лімфоми (НХЛ) - це група злоякісних захворювань лімфатичної системи. Після перебігу хвороби повільно зростає, млявий Неходжкінська лімфома від швидко зростаючий, агресивний Диференційовані неходжкінські лімфоми:

Агресивні неходжкінські лімфоми швидко розвиваються і, якщо їх не лікувати, швидко призводять до смерті.
Індолентні неходжкінські лімфоми протягом багатьох років проходять повільний курс.

За походженням злоякісних клітин диференціюють В-клітина Неходжкінські лімфоми (85 відсотків випадків) від Т-клітина Неходжкінська лімфома (15 відсотків випадків).

Частота та причини неходжкинської лімфоми

Частота неходжкінських лімфом становить 5-10 нових випадків на 100 000 жителів на рік. Зі збільшенням віку спостерігається збільшення числа неходжкінських лімфом.

Причина неходжкинської лімфоми невідома. Існує випадкове накопичення певних неходжкинських лімфом з інфекціями, наприклад, хелікобактер пілорі у деяких шлункових лімфомах.

Симптоми неходжкинської лімфоми

Симптомами неходжкинської лімфоми є:

Основним симптомом є твердий, часто безболісний набряк лімфатичних вузлів.
Можуть виникати загальні симптоми (лихоманка, нічне потовиділення, втрата ваги = «симптоми В»).
Великі неходжкинські лімфоми можуть викликати додаткові симптоми, стискаючи сусідні структури (наприклад, задишка при лімфомах середостіння).
При вираженій інфільтрації кісткового мозку нормальне кровотворення може бути обмежене, і може існувати анемія, гранулоцитопенія та тромбопенія.

Діагностика неходжкинської лімфоми

Є в принципі два підходи до діагностики неходжкинської лімфоми:

1. Гістологічне підтвердження діагнозу із збільшення лімфатичного вузла

2. Запис усіх проявів хвороби ("стадіювання"):

Бесіда (анамнез)
Фізичний огляд: (збільшені лімфатичні вузли? Збільшена селезінка?)
Лабораторні дослідження з онкомаркерами
Комп’ютерна томографія гістології шиї, живота та грудного кісткового мозку

Постановка неходжкинських лімфом

Постановка неходжкинських лімфом згідно з т. Зв. Класифікація Енн Арбор трапляється, як і при лімфомі Ходжкіна:

I етап: Залучення області лімфатичних вузлів (I/N) або екстранодального розташування (I/E)
II етап: Залучення 2 сусідніх областей лімфатичних вузлів з одного боку діафрагми (II/N) або залучення 2 екстранодальних ділянок з одного боку діафрагми (II/E)
III етап: Залучення областей лімфатичних вузлів (III/N) або екстранодальних локацій (III/E) по обидва боки діафрагми
IV етап: Дисеміноване або дифузне ураження органу з ураженням лімфовузлів або без нього

Терапія неходжкінських лімфом

На агресивна неходжкінська лімфома завжди існує хіміотерапія +/- променева терапія з метою зцілення. На млява неходжкинська лімфома знаходиться в I та II етапи проводили променеву терапію з лікувальною метою. Для ленівих неходжкинських лімфом у III та IV етапи ніяке лікування неможливе. Паліативна імунохіміотерапія або променева терапія проводиться лише у разі симптоматичного захворювання (великі тривожні лімфоми, недостатність кісткового мозку, виражені симптоми В).

Стандартна терапія у неходжкінських лімфом одна хіміотерапія. При агресивній неходжкинській лімфомі це часто буває Протокол "CHOP" (Циклофосфамід, доксирубіцин, вінкристин, преднізон), що застосовуються при безвольній неходжкинській лімфомі бендамустин. Для В-клітинних неходжкінських лімфом додатково до хіміотерапії вводять анти-CD20 антитіло ритуксимаб. Так це буде a комбінована хіміоімунотерапія здійснюється.

Після завершення хіміоімунотерапії для індолентних В-клітинних неходжкинських лімфом, інший Підтримуюча терапія ритуксимою відповідно. Для агресивних В-клітинних неходжкінських лімфом підтримуюча терапія ритуксимою в даний час рекомендується лише в клінічних дослідженнях. Для рефрактерних до терапії пацієнтів або рецидивів пацієнтів варіант терапії повинен бути один Трансплантація стовбурових клітин крові/кісткового мозку пройти оцінку в університетському центрі.