Причини, симптоми та ускладнення апендициту; Практика зцілення
Розрив апендикса - небезпечна ескалація апендициту. Апендикс лопається, а вміст кишечника лопається, і розмножені там бактерії можуть потрапити в черевну порожнину. Це може означати смерть.
Апендицит
Апендицит (апендицит) починається з невеликого запалення на апендиксі, придатку на відділі апендикса товстої кишки. Особливо часто це трапляється з дітьми та підлітками. Основний симптом - сильний біль у животі внизу живота справа. Якщо лікування починається вчасно, запалення майже завжди можна взяти під контроль. Для цього під час операції видаляють біологічно зайвий апендикс.
Розрив апендикса є найпоширенішим ускладненням запалення апендикса. Типовими для цього є масивні болі в тазу з правого боку. (Зображення: sirastock/fotolia.com)
Чому запалився апендикс?
Апендикс - це кишкова трубка довжиною десять сантиметрів. Він закінчується сліпо, а отвір з'єднує його з апендиксом. У разі "апендициту" запалюється не апендикс, а апендикс, а саме через те, що зв’язок з апендиксом заблокований. Потім рідини накопичуються в апендиксі. Так бактерії розмножуються з товстої кишки і викликають запалення.
Зазвичай отвір засмічується калом, тобто затверділим калом; перегин апендикса в животі також може спровокувати запалення. Іноді сторонні предмети, такі як уламки кісток або кісточки плодів, також є причиною запору. Паразити, віруси та бактерії також можуть запалити апендикс.
Симптоми
Якщо дитина впала в криницю, апендикс лопнув, пізно звертати увагу на симптоми. Але цьому передує більш тривале запалення. Першими ознаками є гострі болі в животі на рівні пупка або в області живота, що рухаються внизу живота - з правого боку.
Зараз незвичним для болю в животі є те, що черевна стінка надзвичайно напружена і стискається навіть з м’яким дотиком, що викликає подальший біль.
Також можуть виникати неспецифічні симптоми, такі як лихоманка, нудота та блювота. Однак запалення апендикса майже завжди починається без температури і сильних болів у людей похилого віку, тоді як біль найбільший у маленьких дітей.
Якщо запалення посилюється, апендикс може лопнути. Небезпечний розвиток подій, оскільки це може швидко призвести до перитоніту. (Зображення: bilderzwerg/fotolia.com)
Прорив
Якщо запалення посилюється і апендикс проривається, воно стає критичним. Бактерії поширюються з вмістом кишечника в черевну порожнину, де виникають вогнища гною і часто виникає перитоніт.
Біль швидко наростає і поширюється по всьому животу, м’язи напружуються, а черевна стінка стає твердою. Постраждалі повинні якомога швидше йти на операцію - оскільки запалення очеревини може призвести до летального результату.
Тому вам слід проконсультуватися з лікарем, якщо у вас посилюються сильні болі в животі.
Змішання
Легко переплутати біль при апендициті у жінок з менструальними болями, запаленням яєчників та позаматковою вагітністю.
діагностика
Лікар тисне на певні ділянки живота і визначає, чи не викликає тиск біль. Якщо біль внизу живота виникає справа, то, швидше за все, причиною є апендицит.
Лікарі особливо наполягають на “точці Ланца”. Він лежить у правій третині лінії між лівою та правою виступаючими кістками клубової кістки. Біль при натисканні на точку Мак-Берні, яка знаходиться в правій третині лінії між пупком і правою виступаючою кісткою клубової кістки, також може бути ознакою апендициту. Потім лікар вимірює лихоманку: при апендициті температура в задньому проході принаймні на один градус вище, ніж під пахвою.
У лабораторії аналізи крові дають інформацію - наприклад, якщо є запалення, білі кров’яні клітини (імунний захист) і С-реактивний білок збільшуються. УЗД показує запалений апендикс. Однак лише мікроскопічне дослідження забезпечує безпеку - і багато лікарів вважають це занадто трудомістким.
У жінок огляд органів малого тазу покаже, чи є інші причини, такі як запалення яєчників.
Здійснюючи тиск на певні ділянки живота, лікар може сказати, чи можливий розрив апендикса. (Зображення: Pormezz/fotolia.com)
Здорові придатки також потрапляють під ніж
Також лікарі випадково вирізали здорові придатки. До 40% вирізаних придатків виявляються зовсім не зараженими.
Це невдача? Це не так просто. Типовим для «апендициту» є біль, що поширюється від пупка до правої нижньої частини живота. Однак апендицит поділяє свої симптоми з іншими недугами, які можуть мати різні причини - від позаматкової вагітності до харчових отруєнь. Це означає: Перед операцією жоден лікар не може бути абсолютно впевненим, що апендикс запалений.
Відсутність чіткості навіть після операції
Перед операцією УЗД, фізикальний огляд та аналіз крові лише припускають підозру. Іноді неможливо визначити, чи є запалення навіть із вирізаного відростка.
Антибіотики замість хірургічного втручання?
Дослідження 2015 року, в якому взяли участь 530 дорослих добровольців, показало, що просте запалення апендикса можна вилікувати до 70% за допомогою антибіотиків. Раніше КТ показала простий апендицит.
Діагностика занадто трудомістка?
Скептичні хірурги вважають такий діагноз надто трудомістким. Комп’ютерна томографія значно розширить діагноз. Крім того, пацієнтів, які приймають антибіотики, доведеться спостерігати в лікарні. Це не має ніякого відношення до того факту, що кожному третьому пацієнту закінчиться операція, незважаючи на КТ та антибіотики.
лікування
Якщо ви підозрюєте, що ваш апендикс запалений або навіть проривається, нічого не їжте і негайно йдіть до лікаря або, ще краще, до лікарні, і пройдіть обстеження.
Запалений апендикс майже завжди видаляється, тобто вирізається під час операції. Тут діє правило: чим раніше, тим краще. «Врятувати» біологічно зайвий орган безглуздо, але надзвичайно корисно уникати небезпечного розриву апендикса.
Якщо апендикс вже прорвався, негайна операція неможлива. Тепер спершу потрібно витіснити інфекцію - антибіотиками та рідинами, які вводяться через вену. Якщо стан пацієнта покращується, операцію проводять.
Ви пробудете в лікарні кілька днів після операції.
Запалений «апендикс» майже завжди лікується хірургічним шляхом. Процедура може бути відкритою або малоінвазивною. (Зображення: asawinklabma/fotolia.com)
Операція
Видалення апендикса - одна з найпоширеніших операцій на животі. Традиційно операція є відкритою, тому хірург розрізає живіт. Більш сучасним є малоінвазивний підхід з трьома невеликими надрізами, так звана техніка замкової щілини. Це має ту перевагу, що замість одного довшого рубця на розрізі залишаються лише три ледь помітні рубці.
Обидві процедури займають від 20 до 30 хвилин.
При відкритій хірургії хірург відкриває праву нижню частину живота з розрізом довжиною близько шести сантиметрів. Потім він відокремлює апендикс від апендикса і виймає його. Він зашиває отвір так званим гаманцевим швом зсередини назовні; нитки розчиняються самі собою.
Якщо апендикс прорвався, лікар механічно промиває відкритий живіт і видаляє кал, бактерії та гній. Стоки також виводять запальну рідину з організму.
Під час лапароскопічної апендектомії хірург вводить в черевну порожнину ендоскоп, який продуває газ у діоксид вуглецю в живіт. Камера показує весь живіт. Ще два розрізи внизу живота приводять додаткові напрямні втулки з мікроінструментами до відростка.
Тепер хірург вставляє дві самозав’язувальні петлі, використовує їх, щоб відокремити апендикс від апендикса і витягує його з тіла направляючим рукавом. Потім він зшиває три маленькі сходинки навиворіт.
Ускладнення
Будь-яке хірургічне втручання в організм несе ризик, але ускладнення при видаленні апендикса вкрай рідкісні. Як і при всіх операціях, може статися кровотеча і внутрішні рани можуть інфікуватися.
Після видалення апендикса в черевній стінці може розвинутися абсцес. Тут збирається гній, який лікар повинен видалити. Однак через розмір розрізу це частіше зустрічається у відкритій хірургії.
Абсцес Дугласа є більш драматичним. Він утворюється приблизно через тиждень після операції і пов’язаний із високою температурою та болем. Саме тут гній збирається в найглибшій точці черевної порожнини і настає повторна операція.
Після операції
Якщо немає ускладнень, пацієнт може випити ще раз через кілька годин після операції і може знову їсти через день. Але це не “закон”, швидше, лікарі спостерігають, як саме відновлюється функція кишечника.
Більшість пацієнтів виписують із лікарні через чотири дні, але вони повинні відпочивати кілька днів. Особливо ходьба викликає біль, а постраждалі повинні робити довші перерви. Зазвичай вони можуть повернутися на роботу через два-три тижні. (Доктор Утц Ангальт)
Інформація про автора та джерело
Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.
- Професійна асоціація педіатрів V.: Апендицит (доступ: 6 серпня 2019 р.), Kinderaerzte-im-netz.de
- Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, самвидав, 2018
- Merck and Co., Inc.: Апендицит (доступ 6 серпня 2019 р.), Msdmanuals.com
- Charité - Universitätsmedizin Berlin: Appendicitis (апендицит) (доступ: 6 серпня 2019 р.), Kinderchirurgie.charite.de
- Клініка Майо: Апендицит (доступ: 6 серпня 2019 р.), Mayoclinic.org
- Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок: апендицит (доступ: 6 серпня 2019 р.), Niddk.nih.gov
- Американський коледж хірургів: хірургічне видалення апендикса, станом на 2017 рік, facs.org
- UpToDate, Inc.: Гострий апендицит у дорослих: клінічні прояви та диференціальна діагностика (доступ: 6 серпня 2019 р.), Uptodate.com
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.