Причини синдрому Туретта, симптоми мами і дитини

Синдром Туретта: що це таке і як він проявляється

Синдром Туретта - це неврологічне захворювання, яке починається в дитинстві або підлітковому віці. Головна особливість - наявність тиків з раптовим початком. Дізнайтеся все про цю хворобу в рядках нижче.

Синдром Туретта - загальна інформація

Що таке синдром Туретта?

Синдром Туретта це розлад, найчастіше зустрічається у дітей шкільного віку. Це найпоширеніша причина нервові тики, це мимовільні або напівдовільні рухи, раптові, короткі, періодичні, рухові рухи (моторні тики) або вироблення звуків (звукові тики).

Цей синдром може імітувати багато гіперкінетичних розладів, іноді ускладнюючи діагностику. У 1885р, Жорж Жиль де ла Туретт описав основні клінічні особливості синдрому, який зараз носить його ім'я. Цей розлад зазвичай асоціюється з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР), дефіцитом уваги/гіперактивністю (СДУГ) та іншими психічними розладами.

Причини синдрому Туретта

Причина синдрому Туретта невідомо. Ранні дослідження припустили, що це спадковий стан (часто у найближчих або далеких родичів пацієнта була така форма розладу або подібні). Недавні дослідження вказують на поєднання екологічні та генетичні фактори як причина розладу.

Конкретні гени, що беруть участь у розвитку синдрому Туретта, все ще досліджуються. Здається, що існує також неврологічна основа внаслідок аномалії, яка впливає на метаболізм певних нейромедіаторів (хімічних речовин у мозку, які регулюють поведінку). Люди з синдромом Туретта можуть також мати ризик інших нервово-поведінкових розладів, таких як депресія. Дослідження також показали, що певні ускладнення при народженні, старший батьківський вік, занадто низька вага при народженні та куріння матері під час вагітності пов’язані з більш важким ступенем тяжкості захворювання.

Симптоми синдрому Туретта

Зазвичай лицьовий тик, такий як швидкий рух очей або хрипи, може бути першим свідченням того, що у дитини може бути синдром Туретта.

Близько 50% людей з синдромом Туретта відчувають симптоми дефіциту уваги, гіперактивності та інших симптомів, характерних для СДУГ. Люди з синдромом Туретта мають підвищений ризик розвитку тривожних розладів, нав'язливих станів, труднощів у навчанні та заїкання.

тики є мимовільними або напівдовільними повторюваними рухами або звуками. Кліщі різняться за часом за кількістю, частотою, типом та тяжкістю і можуть навіть зникнути на деякий час. Вони можуть спонтанно зменшуватися або зберігатися з часом. Перші ознаки синдрому Туретта зазвичай з’являються у дітей у віці від 7 до 10 років, але можуть з’являтися вже через 2 роки або навіть приблизно до 18 років.

Моторні тики:

часте моргання
нюхаючи
гримаси
мимовільні рухи головою
рухи руками
торкання певних предметів або людей
защемлення
підскочив
скрегіт зубами
скручування шиї
закочуючи очима
повертаючи плечі
імітуючи рухи інших людей
попадання речей
пахнуть предмети
будь-які перебільшені повторювані рухи (наприклад, торкання ніг, травмування ніг або подряпини)

Голосові тики:

стогне
звуки, що видаються мовою
звуки в носі
звуки, що імітують кашель
звуки, що видаються з горла
свисток
sasaieli
кричали певні слова
повторення певних слів
повторюючи те, що говорять інші
інтонаційні зміни

Хоча деякі люди з синдромом Туретта можуть плакати нецензурні слова або вирази або недоречний (копролалія) або робити непристойні жести (копропраксія), це незвичайна поведінка, незважаючи на їх асоціацію з розладом.

На додаток до моторних та голосових тиків, люди з синдромом Туретта можуть мати інші симптоми, зокрема:

труднощі у навчанні
проблеми з концентрацією
агресивна, ворожа, дратівлива та незріла поведінка
Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ)
обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
тривога або емоційний стрес
проблеми зі сном, включаючи проблеми зі сном, порушення сну, розмови під час сну, лунатизм або кошмари

Ці тики не впливає на інтелект дитини, але стан може заважати навчанню. Деякі тики можуть призвести до дискомфорту в соціальних ситуаціях.

Стани, що супроводжують синдром Туретта

Не всі пацієнти з синдромом Туретта матимуть супутні порушення поведінки. Однак у деяких пацієнтів також може спостерігатися синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ). Діти з СДУГ мають труднощі з дотриманням вказівок, концентрацією уваги, організацією завдань та виконанням шкільних дій у визначені терміни.

Діти з синдромом Туретта також можуть мати порушення в навчанні, які можуть включати дислексія, а також труднощі з читанням, письмом, арифметикою та сприйняттям. Інші пов’язані стани можуть включати тривожність, імпульсивну або самозашкоджувальну поведінку та обсесивно-компульсивний розлад (характеризується інтенсивним занепокоєнням, повторюваними, нав'язливими думками та/або поведінкою, яка виконується без індивідуального контролю).

Таким чином, синдром Туретта може супроводжуватися:

СДУГ
обсесивно-компульсивний розлад
тривожні розлади
труднощі у навчанні
депресія
біполярний розлад
залежний

Методи діагностики синдрому Туретта

В даний час не існує конкретного тесту на Туретт, тому діагноз залежить від ознак та симптомів, а також від медичної та сімейної історії.

Тести для діагностики синдрому Туретта включають:

Фізична консультація, аналіз особистої та сімейної історії хвороби
Повне неврологічне обстеження
Психологічна оцінка

Відповідно до П’ятого видання Посібника з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-5), опублікованого Американською психіатричною асоціацією (APA), слід представити такі критерії діагностики Туретта:

Людина має два або більше моторики і принаймні один голосовий кліщ.
Людина має тики принаймні 1 рік.
Кліщі з’явилися до 18 років.
У людини є симптоми, які не зумовлені ліками або іншими медичними захворюваннями (наприклад, судоми, хвороба Хантінгтона, постівірусний енцефаліт тощо).

Важливо добре провести диференціальний діагноз. Інші стани, які можуть викликати подібні симптоми, включають:

алергія, що може призвести до рухів носа або кашлю
дистонія, неврологічний стан, що включає мимовільні рухи та тривале скорочення м’язів
синдром неспокійних ніг
проблеми із зором, якщо пацієнт багато моргає

Аналізи крові, шкірні, очні та візуалізаційні тести можуть допомогти виключити ці та інші захворювання.

Фактори, що впливають на прояв синдрому Туретта

Ситуації, які можуть погіршити тики, включають:

тривога або стрес
втома
певні стани, такі як інфекції
стани ентузіазму
травми голови
підвищення температури

Інтенсивність симптомів може змінюватися кілька разів на день.

Елементи, що покращують інтенсивність симптомів:

стани розслабленості
концентрація
приємні та заспокійливі заходи

Як лікувати синдром Туретта

Поведінкові терапії при синдромі Туретта

Поведінкова терапія передбачає індивідуальне консультування з кваліфікованим фахівцем у галузі психічного здоров'я. Він відіграє роль покращення тяжкості тиків, розуміння їх управління та зменшення інших симптомів. Ви можете використовувати гіпноз, техніки розслаблення, керовану медитацію, дихальні вправи.

Когнітивно-поведінкові втручання для тиків, включно терапія відміни звички, може допомогти визначити попередні потреби та свідоме та добровільне зменшення тиків. Ще одна терапія Викриття та запобігання реакції, що допомагає контролювати необхідність галочки, терпіти певні умови, що призводять до тиків. психотерапія може бути корисним у зменшенні супутніх захворювань, таких як СДУГ, тривога, депресія тощо.

Якщо тики не піддаються лікуванню, може бути показана глибока стимуляція мозку, яка впливатиме на ділянки мозку, які контролюють рух. Однак це лікування все ще знаходиться на початковій стадії досліджень і вимагає декількох досліджень, щоб визначити, чи є це безпечним та ефективним методом лікування синдрому Туретта.

Медикаментозна терапія синдрому Туретта

Синдром Туретта не можна лікувати медикаментозною терапією. Однак деякі ліки можуть допомогти контролювати тики або зменшити симптоми супутніх захворювань.

До цих препаратів належать:

препарати, що блокують або знижують дофамін: флуфеназин, галоперидол, рисперидон та пімозид.
Ін’єкції ботуліну - ін’єкція в уражений м’яз може допомогти зменшити тики.
Препарати для СДУГ - стимулятори, такі як метилфенідат та препарати, що містять декстроамфетамін.
Центральні адренергічні інгібітори - препарати, такі як клонідин та гуанфацин, які можуть допомогти контролювати поведінкові симптоми, такі як проблеми контролю імпульсів та напади гніву.
Антидепресанти - Флуоксетин (Прозак, Сарафем) - при симптомах смутку, тривоги та ОКР.
Протисудомні препарати - такі як топірамат (Топамакс), який використовується для лікування епілепсії.

Ліки можуть включати гіпотензивні засоби, міорелаксанти або нейролептики.

Як синдром Туретта впливає на життя пацієнта

Наслідки синдрому Туретта

Загалом, людина з синдромом Туретта може вести здоровий та активний спосіб життя. Однак існують певні проблеми, що пов'язані із соціальними та поведінковими проблемами, які можуть вплинути на самовідчуття та соціальне життя постраждалої людини.

Більшість людей із синдромом Туретта вважають, що вони здатні придушити свої тики протягом певного періоду часу. Однак придушення тиків протягом тривалого часу не вважається рішенням, оскільки це важко та втомливо для людини.

Часто люди з синдромом Туретта уникайте ситуацій, які можуть спровокувати тик, уникати соціальних ситуацій, спілкуватися з іншими людьми, брати участь у спільних заходах, щоб уникнути збентеження чи дискомфорту.

Іноді тики можуть це спричинити фізичні симптоми такі як головний біль, м’язові болі тощо. Розлад може бути стигматизуючим, особливо якщо людина перебуває в оточенні, яке не приймає і не терпить когось, хто здається трохи іншим. Іноді такі люди піддаються впливу високий ризик переслідування, знущань, стигматизації, соціальної ізоляції.

До 60% дітей із синдромом Туретта розвиватимуть обсесивно-компульсивний розлад (ОКР), який може проявлятися бажанням контролювати речі, прагненням до порядку і симетрії, прагненням до надмірного чищення тощо. Синдром Туретта також може бути пов'язаний з дратівливістю, асоціальною поведінкою, агресивною поведінкою (рідко), труднощами у навчанні (не через інтелект людини, а через труднощі адаптації та гіперактивності).

Розуміння та терпимість до пацієнтів із синдромом Туретта

Люди з синдромом Туретта постійно потребують розуміння, спілкування, уваги та толерантності з боку оточуючих. Групи підтримки корисні не тільки пацієнтам із синдромом Туретта, але й людям у родині чи оточуючим людям, які страждають цією проблемою.

Як батько, вам потрібно повідомити вихователів та вчителів про проблему дитини. Деякі діти з синдромом Туретта знущаються з боку своїх однолітків, і вихователям і вчителям потрібно залучати до того, щоб інші діти розуміли стан дитини з синдромом Туретта, але без стигми та без ярликів.

Інтереси та бажання дитини або дорослого з синдромом Туретта повинні постійно враховуватися, щоб їх підтримувати та виховувати. самооцінка. Соціальні стосунки можуть бути важкими для дитини з цим розладом, тому їм потрібно допомогти зрозуміти, що вони не відрізняються в інтелектуальному та соціальному плані, що вони мають багато якостей і що їм потрібно допомогти виростити самооцінку.

Людей із синдромом Туретта слід заохочувати та залучати до приємних соціальних занять, таких як спорт, художня діяльність тощо.

Не намагайтеся змінити людей із синдромом Туретта, але приймайте їх такими, які вони є. Поговоріть про їхні тики, якщо людина, про яку йде мова, хоче це зробити. Не звертайте уваги на їхніх кліщів або нових кліщів, оскільки це викликає залякування та збентеження. Розмовляючи з ними, ігноруйте тики. Якщо тики перебільшені, це може бути важко, але намагайтеся з усіх сил ігнорувати їх і продовжувати розмову.

Нехай людина почувається комфортно, говорить позитивні речі і не зосереджується на тиках чи інших симптомах.

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.