Причини спленомегалії, хвороби, хірургія - NetDoktor

Марейке Мюллер - позаштатна письменниця з медичного відділу NetDoktor та помічник лікаря з нейрохірургії в Дюссельдорфі. Вона вивчала медицину людини в Магдебурзі та отримала багато практичного медичного досвіду під час перебування за кордоном на чотирьох різних континентах.

Коли Спленомегалія медичні працівники описують збільшення селезінки. Він може з’являтися як симптом різних захворювань, таких як інфекції, порушення кровотворення або пошкодження печінки. Пацієнти час від часу скаржаться на відчуття тиску в лівій верхній частині живота. Терапія залежить від основного захворювання. Можливо, потрібно буде видалити селезінку. Прочитайте все про спленомегалію тут!

Спленомегалія: опис

Збільшена селезінка - загальний симптом. Може виникати при різних захворюваннях. Сюди входять інфекційні захворювання, спадкові захворювання, захворювання крові або печінки та багато іншого. Для того, щоб краще зрозуміти, в чому полягають завдання та положення селезінки в організмі, тепер слід огляд анатомії та фізіології селезінки.

Спленомегалія: анатомія та фізіологія селезінки

Селезінка також відома як селезінка або селезінка. Як найбільший лімфатичний орган в організмі, він є важливою частиною імунної системи. Він розташований у верхньому лівому відділі живота, як правило, за нижніми ребрами. Зазвичай він має товщину близько чотирьох дюймів, ширину сім дюймів і довжину одинадцять дюймів. Він укладений у капсулу. Його завдання включають вилов та розщеплення старих і деформованих клітин крові, а також мікроорганізмів, що трапляються в крові. Крім того, в ньому дозрівають імунні клітини. Можна жити без селезінки. Однак тоді ризик серйозних інфекцій зростає.

Спленомегалія: симптоми

Спленомегалія сама по собі є симптомом захворювання, але вона також викликає інші скарги. Тому при спленомегалії слід розрізняти симптоми, спричинені збільшенням самої селезінки, та симптоми, спричинені основним захворюванням.

Спленомегалія: симптоми основного захворювання

Багато різних захворювань можуть призвести до спленомегалії. Залежно від цього основного захворювання, у пацієнтів спостерігаються симптоми. Можна передбачити такі відносини, що вказують шлях:

При інфекційних захворюваннях: лихоманка, втома, набряк лімфатичних вузлів
При злоякісних захворюваннях: втрата ваги, нічна пітливість, лихоманка
При порушеннях кровотворення: втома, слабкість, блідість
У разі пошкодження печінки: жовтяниця, стравохідна кровотеча, видимі вени живота

Збільшення селезінки: симптоми, які це викликає

Зазвичай патологічний набряк селезінки відчувається під лівою реберною дугою. Це може викликати біль, наприклад, коли тисне на нерви або зміщує інші органи. Якщо селезінка набрякає занадто сильно для капсули, яка її оточує, вона може розірватися. Так званий розрив селезінки супроводжується сильним болем у верхній частині живота зліва. Цей біль може іррадіювати в ліве плече.

Спленомегалія: причини та фактори ризику

Існує багато причин, які можуть призвести до спленомегалії. Їх можна розділити на різні групи.

Хвороби крові

Існують доброякісні та злоякісні захворювання крові, які можуть призвести до спленомегалії. До доброякісних належать вроджені дефекти еритроцитів. Це:

Серповидноклітинна анемія
Таласемія
Спадковий сфероцитоз
Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

Ці захворювання призводять до зміни структури еритроцитів. Вони залишаються в судинах селезінки і там розщеплюються. У міру накопичення багатьох еритроцитів селезінка стає більшою, щоб боротися з численними розладами.

Злоякісними захворюваннями крові, що викликають збільшення селезінки, є лейкемія та лімфома, а також мієлопроліферативні захворювання, такі як остеомієлофіброз або ювенільний мієломоноцитарний лейкоз.

Інфекції

Інфекція вірусом Епштейна-Барра (EBV), що викликає мононуклеоз (залозиста лихоманка Пфайффера), типова для збільшеної селезінки. Вірус цитомегалії (ЦМВ) також часто викликає спленомегалію у дітей. Інші інфекційні захворювання, які можуть бути пов'язані зі спленомегалією, включають:

бактеріальний сепсис
Лейшманіоз
малярія
сифіліс
тиф
туберкульоз

Ушкодження ворітної вени

Якщо є перешкода дренажу у ворітній вені, кров повертається в селезінку (застійна селезінка). Причинами цього можуть бути:

Серцева недостатність
Цироз або фіброз печінки
Тромбоз ворітної вени
Синдром Бадда-Кіарі

Хвороби зберігання

Захворювання, пов’язані з порушенням метаболізму, можуть призвести до збільшення селезінки. До них належать:

Хвороба зберігання глікогену
Хвороба Німана-Піка
Хвороба Гоше
Мукополісахаридози

Імунологічні захворювання

Різні імунологічні захворювання можуть спричинити спленомегалію. До них належать:

Синдром Чедиака-Хігасі
Синдром Кавасакі
Гістіоцитози
Хронічний гранулематоз
Аутоімунний лімфопроліферативний синдром (ALPS)

Інші причини

Іншими причинами збільшення селезінки можуть бути маси в самому органі. До них належать віддалені метастази злоякісних пухлин, гемангіоми або гамартоми селезінки. Лімфоми та лейкемія також можуть проникати в тканину селезінки.

У рідкісних випадках набряк селезінки може також виникати з колагенозами, такими як системний червоний вовчак, хвороба Стілла або ювенільний ревматоїдний артрит. Спленомегалія також можлива при саркоїді.

Спленомегалія: обстеження та діагностика

Якщо вам нудно і ви відчуваєте біль у верхній частині живота зліва, зверніться до свого сімейного лікаря. Він може діагностувати спленомегалію та призначити подальші обстеження для з’ясування причини. Спочатку він детально запитає вас про вашу історію хвороби (анамнез). Вони можуть задати вам такі запитання:

Чи нещодавно у вас була інфекція?
У вас є хронічне або злоякісне захворювання?
У вас лихоманка?
Ви схудли випадково нещодавно?
Прокинься, облитий потом вночі?

Спленомегалія: фізичний іспит

На фізичному огляді під лівою реберною дугою може пальпуватися велика селезінка. Пацієнт лежить на правому боці. Експерт стабілізує пацієнта лівою рукою, а правою сканує ліву верхню частину живота. Зазвичай селезінка не повинна пальпуватися. Якщо ваш лікар це відчуває, у вас спленомегалія. Потім він може підтвердити це на ультразвуковому обстеженні, в ході якого вимірює селезінку. Він також може знайти докази пошкодження печінки або захворювання ворітної вени на УЗД.

Ваш лікар також проведе фізичний огляд для виявлення набряклості лімфатичних вузлів та ознак ураження печінки. Це можуть бути пожовтіння шкіри, почервоніння кистей рук, видимі вени на черевній стінці або невеликі зіркоподібні кров’яні губки на декольте.

Спленомегалія: розширена діагностика

Якщо ваш лікар діагностував спленомегалію, знадобляться подальші тести для виявлення причин збільшення селезінки. Спочатку слід взяти кров у пацієнта. У лабораторії обстежуються:

Аналіз крові та мазок крові (кількість еритроцитів та тромбоцитів, включаючи перелік різних типів білих кров'яних клітин та кількість молодих еритроцитів)
Швидкість осідання
Докази ураження печінки: трансамінази (ALAT, ASAT), білірубін
Імунні параметри (С-реактивний білок, антинуклеарні антитіла, ревматоїдні фактори, тест Кумбса, електрофорез)
Знак вірусної інфекції

За результатами аналізу крові деякі захворювання можна виключити як причину спленомегалії, тоді як інші можна вважати ймовірними причинами. Потім можна розпочати подальші діагностичні дії, такі як рентген грудної клітки, комп’ютерна томографія живота або біопсія кісткового мозку.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Спленомегалія: лікування

Спленомегалія, як правило, є симптомом іншого основного захворювання. Відповідно, як тільки основне захворювання було діагностовано, його необхідно лікувати. При ефективній терапії спленомегалія часто зникає.

Хірургічне видалення селезінки (спленектомія) також може використовуватися як лікування спленомегалії. Це необхідно, якщо капсула селезінки розривається через збільшення розміру або якщо селезінка стає надмірно активною (гіперспленізм). Спленектомію слід використовувати в крайньому випадку, оскільки вона несе ризик серйозних інфекційних захворювань. Це відомо як синдром переважної інфекції після спленектомії (OPSI). Зокрема, інкапсульовані бактерії, такі як пневмококи або менінгококи, більше не можуть бути належним чином захищені.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Спленомегалія: перебіг захворювання та прогноз

Перебіг захворювання та прогноз спленомегалії в значній мірі залежать від основного захворювання, яке викликає набряк селезінки. Без лікування причини селезінка може набрякати настільки, що її капсула розривається. Залежно від тяжкості розриву може знадобитися хірургічне втручання. Якщо гемостаз вдався, можна провести хірургічне втручання для збереження селезінки. Якщо зупинити кровотечу не вдається, слід негайно видалити селезінку.

Ще одним ускладненням, яке може призвести до спленектомії (спленектомії), є так званий гіперспленізм. Він представляє надмірно активну селезінку, а потім видаляє більше клітин крові, ніж потрібно (надмірний фагоцитоз). Панцитопенія виникає, оскільки кістковий мозок не може виробляти клітини крові, які в даний час відсутні досить швидко. Лікарі розуміють це, що означає, що в крові занадто мало еритроцитів і тромбоцитів. Це призводить до слабкості, сприйнятливості до інфекції та дифузних кровотеч. В цьому випадку, Спленомегалія селезінка буде видалена.

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.