Причини стенозу ниркової артерії, симптоми, лікування
Стеноз ниркової артерії - один Звуження великих судин нирок, тобто артерії, що постачають нирки кров’ю.
Схема нирки людини. Точка 3 показує ниркову артерію, № 4 ниркову вену
Довідкова інформація про нирки
Нирки у людей попарно. Вони лежать ретроперитоніально, тобто на задній стінці живота, частково захищені ребрами. Права нирка трохи нижче лівої через розширення печінки. Надниркові залози сидять по обидва боки верхньої частини нирок. Кожна нирка важить близько 160 грам і становить приблизно 12 х 6 х 4 см. Нирки забезпечуються насиченою киснем кров’ю через дві артерії - ниркові артерії, які відходять від головної артерії.
Нирки для цього Виробництво сечі і метаболізм численних чужорідних речовин, відповідальних за їх утилізацію, а також бере на себе завдання а Ендокринна залоза. На додаток до реніну, гормону, який відповідає за регуляцію артеріального тиску, нирки також виробляють еритропоетин, фактор росту еритроцитів (еритроцитів) у кістковому мозку. Тому звуження артерій, що постачають нирки кров’ю, може спричинити Сильно впливають на регуляцію організму.
Сечовід довжиною 35 см веде від кожної нирки до сечового міхура. У сечовому міхурі є сфінктер, який дозволяє зберігати сечу. Сечовий міхур має товстий шар гладких м’язів, що забезпечує повне спорожнення сечі в уретру. Сечовід і уретра також мають сильний шар гладких м’язів, який допомагає проходженню сечі.
Частота та причини стенозу ниркової артерії
У популяції частота звуження ниркових артерій становить приблизно 1% при незначно підвищеному артеріальному тиску. Якщо артеріальний тиск погано контролюється ліками, 4 - 4,5%. Двостороннє звуження виявляється приблизно у 20-30% пацієнтів із діагностованим стенозом ниркової артерії з одного боку.
Терапія: Як лікувати стеноз ниркової артерії?
Вирішальним методом діагностики (золотий стандарт) є такий артеріальна ангіографія, що робиться за допомогою артеріальної пункції в паху. За допомогою цього методу розширення звуження зсередини за допомогою вставленого балона (черезшкірна транслюмінальна ангіопластика) також може бути виконано в той же сеанс. Крім того, сьогодні цей метод поєднують шляхом вставки дротяної сітки (стента). Це гарантує, що судини знову не звужуються через їх еластичні властивості. Цей ендопротез підтримує і тримає посудину відкритою. Звуження ниркової артерії слід розширити, якщо судина звужена більш ніж на 60%.
Успіх розширення балона або встановлення стента
Інвазивний метод може бути використаний для стенозу ниркової артерії безпечний та успішний бути виконаним. Постійне усунення вузького місця можливе у понад 95% пацієнтів. У 40-50% випадків спостерігається принаймні поліпшення ситуації з артеріальним тиском.
Однак сучасні наукові дослідження показали, що ситуація з артеріальним тиском у деяких пацієнтів не покращується, незважаючи на розширене звуження, оскільки тривала тривалість високого кров'яного тиску та зменшення кровопостачання нирок призвели до пошкодження нирок. Пацієнтам, у яких розширення звуження судин нирок не мало або мало помірного впливу на стан артеріального тиску, як правило, вигідно від того, що артеріальний тиск тоді також Ліки набагато легше піддається лікуванню, і можна використовувати інгібітори АПФ.
Препарати, несприятливі для нирок при діагностиці стенозу ниркової артерії
Інгібітори АПФ або антагоністи AT I/AT II не слід застосовувати для лікування високих значень артеріального тиску, якщо діагностовано звуження ниркової артерії, оскільки ця терапія може призвести до хронічного або гострого погіршення функції нирок, якщо одночасно давати таблетки з водою. Це може призвести до найгіршого сценарію Втрата функції нирок приходь.
Чи можна запобігти стенозу ниркової артерії?
Зазвичай не тоді, коли стеноз ниркової артерії успадковується. У разі звуження ниркових артерій внаслідок артеріосклерозу (кальцифікація судин), погіршення наявної звуження різке зниження факторів ризику запобігти. Люди, в сім’ях яких часто трапляються серцеві напади та інсульти, також повинні забезпечити, щоб вони жили якомога здоровіше та уникали стресів.
Автор:
Томас Ф. М. Конорза