Причини та лікування болю в зап’ясті - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Сабіне Шрьор - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor. Вона вивчала адміністрування бізнесу та зв’язки з громадськістю в Кельні. Як редактор-фрілансер вона перебуває вдома у багатьох галузях промисловості більше 15 років. Здоров’я - одна з її улюблених тем.

Біль у зап’ясті часто виникають внаслідок перевантаження. Той, хто тривалий час працює за комп’ютером, може відчувати біль із стисненого положення зап’ястя. До більш серйозних причин болю в зап’ясті належать травми кісток, сухожиль або зв’язок. Різні захворювання також можуть спровокувати біль у зап’ясті. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про біль у зап’ясті.

Короткий огляд

Причини: напр. тендиніт, ганглій, синдром зап'ястного тунелю, місячна малякія, артроз, ревматоїдний артрит, травми, такі як зламані кістки, пошкодження зв'язок або диска.
Коли до лікаря? Якщо зап’ястний суглоб помітно неправильно розташований, наприклад після аварії або падіння. Для тривалого, посилення болю.
Діагноз: Бесіда лікаря та пацієнта для збору історії хвороби (анамнез). Огляньте і пропальпуйте зап’ястя на предмет неправильних положень, набряків та/або нагрівання як ознак запалення. Специфічні провокаційні тести, такі як тест Фалена для діагностики синдрому зап’ястного каналу. УЗД при підозрі на тендиніт або ганглії. Рентген при підозрі на перелом кістки або артроз.
Лікування: Залежно від причини, наприклад, іммобілізація та введення кортизону у разі синдрому зап’ястного каналу, рідко хірургічне втручання. У разі тендиніту короткочасна іммобілізація, місцеве охолодження, електротерапія, протизапальні препарати тощо. У разі переломів кісток, як правило, гіпсова пов’язка. У разі місячної малації: іммобілізація на ранніх стадіях, інакше хірургічне втручання. При остеоартрозі: консервативна терапія (ліки, фізіотерапія тощо), можливо хірургічне втручання.

Біль у зап’ясті: причини

Біль у зап’ясті може мати кілька причин. Вони часто трапляються після нещасного випадку - наприклад, після падіння на руку під час тренувань. В інших випадках це часто пов’язано із запаленням або зносом суглобів.

Травми як причина болю в зап’ясті

Травми (наприклад, під час фізичних вправ або падіння) часто призводять до болю в зап'ясті. Сюди входять, наприклад, зламані кістки в області зап’ястя, а також травми зв’язок і дисків.

Зламана кістка

Падіння на руку може зламати спицю біля зап’ястя. Біль у зап’ясті, що виникає при такому «переломі зап’ястя» (перелом дистального відділу променевої кістки), особливо помітна при повороті руки назовні або повороті передпліччя. Крім того, зап’ястя може набрякати, стати нерухомим і демонструвати видиме зміщення.

Падіння на руку також може призвести до зламу кістки зап’ястя - зазвичай човноподібної. Типовим для зламаної лопатовидної кістки є біль у так званому табатьє - це невелика, витягнута трикутна западина на тильній стороні зап’ястя між кистю та великим пальцем.

Травми зв’язок і дисків

За болем в зап’ясті не обов’язково повинна бути зламана кістка. Падіння, при якому ви підтримуєте себе руками, також може пошкодити зв’язки на зап’ясті: вони можуть перерозтягнутися або навіть розірватися (розірватися). Біль у зап'ясті особливо виразний, коли хтось тримається на ураженій руці або рухає або обертає зап'ястя. Рухливість зап’ястя обмежена через біль. Уражений суглоб також може набрякати.

Травма ліктьового диска також викликає біль у зап’ясті. Це шматочок хряща, який лежить між ліктьовою кісткою і зап’ястковими кістками. Це може порватися в аварії. Типовою ознакою розриву диска є біль у лікті (мізинці) з боку зап’ястя.

У літніх людей хрящовий диск зношується. Це також може призвести до типового болю на мізинці з боку зап'ястя.

Запалення як причина болю в зап’ясті

Гостре або хронічне запалення сухожильних оболонок на зап’ясті також може спричинити біль у зап’ясті. Ревматоїдний артрит зазвичай провокує запалення, особливо у людей похилого віку.

Тендинит

Тендоніт в зап’ясті в основному викликаний хронічними перевантаженнями. Постраждалі відчувають болюче потягнення зап’ястя. Суглоб часто набрякає і стає гарячим.

Особливою формою тендиніту є так званий тендовагініт стенозан де Кервен («великий палець домогосподарки»). Запалене перше відділення сухожилля розгиначів на зап’ясті. Постраждалим особливо боляче, коли вони міцно стискають або тримаються за щось. Біль може поширюватися на великий палець і передпліччя.

Ревматоїдний артрит

Якщо зап'ястя болить особливо при натисканні або згинанні, це може свідчити про ревматоїдний артрит ("ревматизм"). Потім суглоб зазвичай обмежується у своїй рухливості. Набряклі суглоби пальців також характерні для ревматоїдного артриту.

Артроз як причина болю в зап’ясті

Ендопротезування (знос суглобів) характеризується болем, що залежить від навантаження в зап’ясті. Зазвичай променезап’ястковий суглоб уражений артрозом. Це зв’язок між спицевою кісткою передпліччя та зап’ястними кістками. Радіокарпальний артроз суглоба часто виникає, коли кістка в цій області не просто зрослася після перелому.

Інші причини болю в зап’ясті

Біль у зап’ясті може мати й інші причини. Діапазон варіантів варіюється від здавлення нерва (синдром зап’ястного каналу) до відмирання кісткової тканини (місячна малація).

Зап’ястково-тунельний синдром

Зап’ястковий тунель - це вузька точка між зап’ястковими кістками та щільною зв’язкою (retinaculum flexorum), яка охоплює кістки, як місток. При синдромі зап’ястного каналу важливий нерв руки (серединний нерв) у зап’ястковому тунелі з боку згинача зап’ястя звужується (стискається). Здавлення нерва може статися, коли зв’язка або тканина в зап’ястному тунелі набрякає. Набряк часто провокується хронічним запаленням при ревматоїдному артриті або зламаною кісткою. Але також під час вагітності, при цукровому діабеті, подагрі або недостатньо активній роботі щитовидної залози, біль у зап’ясті часто можна простежити до синдрому зап’ястного каналу.

Ознаками синдрому зап’ястного тунелю є біль та аномальні відчуття, а також оніміння в ураженій руці аж до відповідної руки. Зазвичай симптоми виникають вночі.

ганглій

Ганглій може розвинутися в області зап’ястя (особливо тильної сторони кисті). Це желатинова, наповнена рідиною доброякісна пухлина, яка прикріплена до зап’ястя або сухожильної оболонки. Ганглій можна розпізнати за типовим опуклим, еластичним, плавно обмеженим набряком. Біль в області гангліїв може різнитися за ступенем вираженості.

Місячна малація

При місячній малації (хвороба Кінбека) кісткова тканина місячної кістки (os lunatum; одна з восьми зап’ясткових кісток) відмирає. Симптоми включають більш-менш сильний біль у зап’ясті. Особливо тканина над місячною кісткою болісно реагує на тиск. У міру прогресування захворювання зап’ястя також може стати менш рухливим.

Місячна малація викликана повторюваними механічними навантаженнями на зап'ястя, наприклад, коли часто працюють відбійним молотком. Хвороба може також розвинутися, якщо ліктьова кістка коротша за радіус (радіус). Потім говорять про варіант ліктьової кістки, оскільки зазвичай обидві кістки руки мають однакову довжину. Непропорційність порушує розподіл тиску в зап'ясті. У довгостроковій перспективі в результаті може розвинутися місячна малація з болем у зап’ясті. Варіант ліктьової кістки є вродженим або наслідком нещасного випадку (наприклад, падіння на руку).

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

Біль у зап’ясті: коли звертатися до лікаря?

Якщо гострий біль виникає в зап’ясті після нещасного випадку (наприклад, падіння на руку), вам слід проконсультуватися з лікарем. Це особливо актуально, якщо ви помічаєте інші симптоми, такі як зміщення зап’ястя. Постійний або погіршується біль у зап’ясті невідомої причини також повинен бути обстежений лікарем.

Біль у зап’ясті: Розслідування

Перш за все, лікар отримає уявлення про вашу історію хвороби (анамнез). Наприклад, він може задати такі запитання:

Біль у зап’ясті більше колючий або тягне?
Випромінюйте біль у кисті та передпліччі?
Чи боляче лише тоді, коли ти кладеш на це руку або коли ти відпочиваєш?
Біль завжди є чи лише при певних рухах?
Чи симптоми проявилися гостро (наприклад, після нещасного випадку) чи вони розвивалися повільно?
Уражений лише один суглоб або болять обидва зап’ястя?

Як давно ви страждаєте від болю в зап’ясті?
Чи є у вас інші скарги, такі як порушення чутливості в руках (наприклад, оніміння)?
Ви часто напружуєте зап’ястя на роботі чи у вільний час? Наприклад, чи регулярно ви працюєте з відбійним молотком або за комп’ютером, чи багато їздите на велосипеді?
Ви страждаєте такими захворюваннями, як ревматизм, подагра або діабет?

Потім лікар ретельно огляне вас. Для цього він ретельно обмацує вашу руку і суглоб. Він також перевіряє, чи є ознаки запалення: рука набрякла? Це червоний та/або незвично теплий? Будь-які невідповідності зап’ястя також швидко виявляються під час цього обстеження.

Лікар також перевірить, чи працює зап’ястя нормально. Наприклад, вас попросять зігнути або випрямити суглоб і зробити кулак.

Іноді лікар також використовує так звані провокаційні тести, такі як тест Фалена: Ви повинні натискати тильні сторони рук один на одного протягом 30 - 60 секунд. Якщо це погіршує симптоми, можливо, у вас синдром зап’ястного каналу.

Подальші розслідування

Залежно від причини, яку підозрює лікар, він проведе подальші обстеження. Якщо біль у зап’ясті супроводжується нервовою недостатністю кисті, може допомогти неврологічне обстеження (вимірювання швидкості провідності нерва = електроміографія). Ганглії або тендиніт можна виявити за допомогою ультразвуку. Лікар може виявити зламані кістки та артроз на рентгені.