Причини та лікування тонзиліту Біоклініка

Тонзиліт - надзвичайно поширений стан, з яким ми всі стикаємось у певний момент свого життя. Тонзиліт - це запалення мигдалин, дві овальні маси тканини, розташовані позаду шиї.

Мигдалини, перша лінія захисту від інфекцій

Мигдалини - це лімфатичні структури, які є частиною захисної системи організму і відповідають за вироблення спеціалізованих клітин, лімфоцитів, які допомагають виявляти та ліквідувати, створюючи антитіла, різноманітні мікроорганізми, здатні викликати інфекції.

Тонзиліт може бути викликаний бактеріальними та вірусними інфекціями, часто стикаючись із бактеріями стрептокока (Streptococcus pyogenes - стрептокок групи А). Однак зазвичай це: аденовіруси, віруси грипу, вірус Епштейна-Барра, віруси грипу, ентеровіруси та вірус простого герпесу. Якщо їх не лікувати, бактеріальні або стрептококові причини можуть спричинити тривалу ревматичну лихоманку (вражає серце з часом) та пошкодження нирок.

Етіологія стенокардії поліморфна. У дітей раннього віку у старших дітей переважає вірусна етіологія (аденовіруси) та грибкова. У студентів та дорослих зазвичай зустрічаються бета-гемолітичні стрептококові інфекції групи А або змішані інфекції (вірусні та бактеріальні). Джерелом інфекції є хвора людина або здоровий або реконвалесцентний носій (при бактеріальних інфекціях). У носіїв мікроби знаходяться в носоглотці, мигдаликах, верхніх дихальних шляхах.

Типи

Тонзиліт буває двох клінічних форм: гострий (одиничний епізод, спричинений декількома типами бактерій або вірусів) або хронічний (стійка інфекція, яка може призвести до утворення крипт або каменів).

Периамігдальний абсцес - це скупчення гною за мигдаликами. Ці органи складаються з тканини, подібної до лімфатичних вузлів, і є частиною кола/кільця залозистої тканини (кільце Вальдеєра), яке оточує задню частину шиї. Мигдалини - це перша лінія захисту від вірусів та бактерій, які потрапляють у рот (виробляють антитіла), і з цієї причини вони більш вразливі до інфекцій та запалень.

Гострий тонзиліт

Гострий тонзиліт - це зараження мигдалин, спричинене одним або декількома типами бактерій або вірусів. Мигдалини - це маси лімфатичної тканини, які є частиною імунної системи організму. Основними причинами тонзиліту є бактеріальні та вірусні. Найчастіше беруть участь бактерії бета-гемолітичного стрептокока групи А. Гострий тонзиліт характеризується швидким або поступовим початком ангіни, як правило, пов’язаної з лихоманкою. Поверхня мигдаликів стає яскраво-червоною, з біло-сірим нальотом або без нього (ексудат).

Гострий тонзиліт (гостра ангіна) проявляється гарячкою, болем і сухістю горла, збентеженням при ковтанні (ковтанні), анорексією, блювотою, хриплим голосом, непрохідністю носа з наступною ринореєю, сухим кашлем. Лімфатичні вузли можуть бути збільшені. Еволюція хвороби, як правило, сприятлива, її тривалість становить від кількох днів до тижня. Іноді це може ускладнитися бактеріальною суперинфекцією.

Хвороба може вражати як дітей, так і дорослих, хоча вона дуже часто зустрічається у дітей. У дітей віком до 3 років основними збудниками інфекцій, як правило, є віруси, тоді як гострий бактеріальний тонзиліт частіше вражає дітей у віці 3-15 років і має пік захворюваності у дітей у віці від 5 до 10 років.

Шлях передачі повітря - прямий, непрямий, через забруднені предмети і рідко травний. Заразність висока. Появі захворювань сприяє також зниження опірності організму в умовах агломерації, холодної та вологої погоди, анергізуючих захворювань.

Захворювання цими вірусами чи бактеріями відбувається повітряним шляхом, хвороба, як правило, поширена у громаді. Це частіше в холодну пору року у маленьких дітей, таких як дошкільнята та молоді школярі.

Хронічний тонзиліт

Хронічний тонзиліт - це хронічне запалення піднебінних мигдалин, яке проявляється через повторювану ангіну, спричинену мікробними агентами (бактеріями, вірусами, грибками). Хронічне запалення піднебінних мигдалин є однією з найпоширеніших лор-патологій. Ураження піднебінних мигдаликів є хворобою високої частоти як у дітей, так і у дорослих. Близько 10 - 50% населення страждає на хронічний тонзиліт. Аутоімунні процеси, що знаходяться в лімфатичній тканині мигдалини, сприяють розвитку системних ускладнень в організмі та погіршують їх патогенез. Всесвітня організація охорони здоров’я вважає, що тонзиліт є причиною понад 120 захворювань людського організму.

Ускладнення хронічного тонзиліту

• Періамігдалеві абсцеси • Артрит • Ревматизм • Міокардит • Нефрит

Фактори ризику

Спадкова схильність
Відхилення в період дородового, інтранатального та постнатального розвитку
Часті гострі респіраторні інфекції
алергія
Нездорове харчування, авітамінози, інфекційні захворювання
Інфекція сусідства: риніт, фарингіт, синусит, аденоїдна рослинність
Повторна стенокардія та періамігдаліт
Несприятливий вплив різних зовнішніх факторів зовнішнього середовища
Анатомо-топографічні фактори (розміщення піднебінних мигдалин на перетині двох шляхів: дихального та травного, що призводить до травмування тканини мигдалини, постійної та посиленої дії антигенів навколишнього середовища.
Інфекційні та гематологічні захворювання

симптоми

Звинуваченнями хворих на тонзиліт є:

Ангіна
Дискомфорт при ковтанні
Біль і печіння в шиї здебільшого холодні
Відчуття стороннього тіла, печіння і сухість у горлі
Кашель підходить
Неприємний запах з рота
Втома і знижений апетит
Тривала субфебрильна температура
Біль у піднижньощелепних лімфатичних вузлах
Біль в області серця і суглобів
Фізична та психічна втома

При появі цих симптомів необхідний візит до сімейного лікаря. Точне визначення діагнозу проведе отоларинголог.

Після необхідних досліджень (загальний аналіз крові та сечі, ЕКГ, ревматичні дослідження) та консультацій із фахівцями встановлюється форма тонзиліту.

Велике значення в лікуванні тонзиліту має профілактичне лікування та санітарно-гігієнічні заходи: відновлення носового дихання, загоєння вогнищ інфекції, забезпечення нормального харчування та загартування організму.

Діагностичний

Лабораторні дослідження, необхідні для диференціації вірусної та бактеріальної стенокардії, включають гемолейкограму, ШОЕ, С-реактивний білок, бактеріологічне дослідження ексудату глотки, зведення сечі. Діагноз може бути доповнений у кожному конкретному випадку серологічними реакціями (ASLO) або вірусологічними дослідженнями. Діагноз стенокардії грунтується на місцевих та загальних ознаках, співвіднесених з епідеміологічними даними.

Найчастіше, коли лікар підозрює бактеріальну інфекцію, використовують ексудат глотки, через який відбирають зразок із ротового секрету для аналізу.

Ви також можете використовувати повний аналіз крові, який оцінює кількість різних типів клітин в організмі. Профіль тих, хто виховується, вказує, чи це бактеріальний чи вірусний агент.

Лікування

Перед початком лікування рекомендується зробити ексудат глотки та антибіограму, щоб дізнатись, на який антибіотик реагує найкращий мікроб-респондент. Пов’язане симптоматичне лікування болю та лихоманки (анальгетики, жарознижуючі засоби).

Також показаний відпочинок (у тому числі голосовий), вживання гарячих або дуже холодних рідин для зменшення болю в горлі, але також для запобігання зневоднення), вживання м’якої їжі. Зволожувач повітря необхідний для видалення сухого повітря, яке може дратувати горло.

Хірургічне видалення мигдаликів (тонзилектомія) може використовуватися для лікування рецидивуючого, хронічного або бактеріального тонзиліту, який не піддається терапії антибіотиками. Враховуються часті тонзиліти: більше 7 епізодів на рік, більше 5 епізодів на рік за останні два роки, більше 3 епізодів на рік за останні 3 роки. Цю процедуру можна також рекомендувати, якщо виникають ускладнення, які важко впоратись, такі як: обструктивне апное сну, утруднене дихання/ковтання (особливо м’ясо та інші об’ємні продукти), абсцес, який не покращується при лікуванні. Мигдалини є важливою частиною імунної системи, і їх слід видаляти лише за необхідності.

профілактика

Оскільки мікроби, що викликають тонзиліт, заразні, гігієна є запорукою запобігання. Таким чином, важливо ретельно і часто мити руки, особливо після відвідування туалету та перед їжею, уникаючи розподілу їжі, склянок або столових приборів. Особливо для дітей, добре уникати спільноти під час хвороби.

• Здорове та збалансоване харчування (зменшення спецій та їжі з високим вмістом тваринних жирів, оскільки вони зменшують стійкість слизових оболонок до інфекцій) • Боротьба з активним/пасивним курінням та вживанням алкоголю • Уникання занадто сухого середовища та пилу • Санація інфекцій верхніх дихальних шляхів, карієс • Для заспокоєння болю в горлі: лимонад, тепле молоко з медом, чай з фенхелем, ромашка, полоскання горла водою і сіллю або харчовою содою.