Причини та симптоми малярії → Важлива інформація про тропічні хвороби
Небезпечна тропічна хвороба
Термін малярія походить з італійської і означає щось на зразок «поганого повітря». Це випливає з того, що причини хвороби раніше приписували впливу повітря в болотних районах, а також тропічних та субтропічних районах. Тому інша стара назва хвороби - мала лихоманка. Малярія - одне з найпоширеніших інфекційних захворювань, яке, згідно з даними Всесвітньої доповіді про боротьбу з малярією Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), все ще вражає майже 200 мільйонів людей у всьому світі.
Збудники хвороби зустрічаються в субтропічних і тропічних регіонах усіх континентів, за винятком Австралії. У Німеччині та майже у всіх інших європейських країнах малярія - це хвороба на подорожі, якою хворі заражаються, перебуваючи в країнах, де вона поширюється. В окремих випадках "аеропортна малярія" у вигляді комарів, що ховаються на борту літаків, може траплятися в регіонах, де насправді немає малярії.
Причини: збудники хвороб, що передаються при укусах комарів
Справжні причини малярії давно невідомі. Лише наприкінці XIX століття англієць Рональд Росс продемонстрував, що збудник хвороби передається через комара Anopheles. Цей тропічний і субтропічний рід комарів використовується певними найпростішими, так званими плазмодіями, як хазяїн. Саме ці плазмодії викликають різні форми малярії.
Якщо комар Anopheles вкусить людину, плазмодії потрапляють у кров через слину комара. В організмі людини вони спочатку мігрують до печінки, де розмножуються і дозрівають до так званих шизонтів. Якщо шизонти розщеплюються, вивільняються так звані мероїди, які масово заражають еритроцити. У клітинах крові патогени знову дозрівають, утворюючи шизонти, які вивільняють подальші мероїди і в кінцевому підсумку руйнують клітини крові. Це розмноження збудників малярії відбувається циклічно. Оскільки організм виділяє певні речовини, що передають речовини, коли еритроцити руйнуються, виникає висока температура, характерна для малярії.
Інфекційні захворювання
Якщо вас вкусив малярійний комар, зазвичай проходить деякий час, перш ніж з’являються перші симптоми. Залежно від типу збудника, цей інкубаційний період може відрізнятися за тривалістю. Тому будь-хто, хто був у відпустці або іншим чином знаходився в районі малярії, повинен негайно звернутися до лікаря, якщо після повернення помітить такі симптоми, як лихоманка, болі в тілі або втома.
Загалом, малярія зазвичай починається з неспецифічних симптомів, таких як симптоми, спричинені грипоподібною інфекцією: лихоманка та загальне відчуття хвороби з головним болем та болем у кінцівках. При деяких типах малярії напади лихоманки трапляються через певні проміжки часу, з яких походить термін "періодична лихоманка", під яким також відома хвороба.
Збудник малярії передається лише через кров. Отже, крім укусу комара Anopheles, зараження може відбуватися також через заражене переливання крові або підшкірні голки - але таких шляхів передачі в Німеччині практично не існує. Передача від матері до ненародженої дитини також навряд чи відіграє роль у цій країні.
Діагностика захворювання
Якщо ви відчуваєте грипоподібні симптоми після поїздки в малярійний район, ви підозрюєте в зараженні тропічною хворобою. Потім малярія точно діагностується за допомогою мікроскопічного аналізу крові, який можна використовувати для виявлення збудників в крові. Однак наявність малярійної плазмодії в крові не завжди є свідченням інфекції - напівімунні жителі регіонів малярії також можуть переносити збудника. В інших випадках малярія присутня, хоча концентрація збудників у крові все ще залишається низькою на ранніх стадіях захворювання.
Іншим методом виявлення малярійної інфекції є так званий експрес-тест - тест-смужка, яка працює подібно до вимірювання цукру в крові. Особливі білки, типові для збудника, виявляються в краплі крові. Однак навіть швидкий тест на малярію не завжди є точним. Якщо концентрація патогенних мікроорганізмів у крові дуже низька, можуть бути відображені помилково негативні результати. Тому тест слід проводити знову кожні 24 та 48 годин, навіть якщо результат негативний.
Малярія тропічна
Існують різні типи малярії, які відрізняються за своїми симптомами та інкубаційним періодом. Найвідоміші форми включають малярію тропіку, малярію терціану та малярію квартану.
Малярія тропіка вважається найнебезпечнішою формою малярії. Близько 80 відсотків усіх малярійних інфекцій належать до малярії tropica, яка спричинена патогенним варіантом Plasmodium falciparum. Інкубаційний період цього типу малярії може становити від семи до 20 днів. На початковій фазі це зазвичай проявляється головним болем і болями в тілі та трохи підвищеною температурою. На відміну від нападів ритмічної лихоманки інших варіантів, напади лихоманки тут дуже нерегулярні. Також може виникати діарея, що супроводжується лихоманкою.
На відміну від інших типів малярії, всі шизонти, які ростуть у клітинах печінки, переростають у зрілі клітини та поширюються на еритроцити у вигляді мерозоїтів. Оскільки атакується надзвичайно велика кількість клітин крові, цей варіант захворювання є особливо складним. Якщо їх не лікувати, 20 відсотків хворих помирають і навіть після лікування рівень смертності все ще становить два відсотки.
Малярія тропічна може, крім іншого, призвести до збільшення селезінки, оскільки вона повинна розщеплювати клітини крові, пошкоджені патогеном, і, таким чином, надмірно. Якщо селезінка стає занадто великою, капсула селезінки може розірватися. Такий розрив селезінки супроводжується внутрішньою кровотечею. Легкі також можуть бути уражені цим варіантом малярії. Коли вода накопичується в органі, говорять про так званий набряк. Якщо нирки більше недостатньо забезпечені кров’ю, тропічна малярія також може призвести до тимчасової ниркової недостатності. Недостатність печінки, параліч різних типів, пошкодження серцевого м’яза та анемія - також можливі наслідки. Якщо патогени проникають у центральну нервову систему, в головному мозку може виникнути кровотеча, що може спричинити судоми, параліч та порушення свідомості. Така церебральна малярія, яка пов’язана з ураженням центральної нервової системи, може спричинити кому або навіть смерть.
Малярія третя і малярія квартана
Інкубаційний період рідкішої малярії tertiana становить дванадцять - 18 днів. Інфекція, спричинена патогенним варіантом Plasmodium vivax або Plasmodium ovale, проявляється раптовими нападами лихоманки, які регулярно повторюються кожні 48 годин. Напади лихоманки тривають близько трьох-чотирьох годин кожна і супроводжуються ознобом і потом. Назва Malaria tertiana походить від триденного ритму захворювання: після лихоманки до 40 градусів настає другий день без лихоманки до того, як наступна лихоманка настане на третій день. Ця форма захворювання закінчується летальним результатом лише в рідкісних випадках.
Перші симптоми малярії квартани можуть проявитися через 18-50 днів після укусу комара Anopheles. Епізоди лихоманки інфекції, спричиненої малярією плазмодію, трапляються кожні 72 години і можуть досягати температури до 40 градусів. Тут також лихоманка супроводжується ознобом та спалахами потовиділення і стихає після нападу приблизно за три години до наступного спалаху. Якщо патогени вкладаються в печінку, ця форма малярії може призвести до того, що хвороба знову спалахне через роки або навіть десятиліття пізніше.
Профілактика малярії: запобігання малярії
Кожен, хто інфікується малярією, зазвичай повинен лікуватися в стаціонарі в лікарні та отримувати там медикаментозну терапію. Які активні інгредієнти застосовуються, залежить від форми та тяжкості зараження малярією. Перш за все, щоб уникнути зараження тропічною хворобою, важливо забезпечити відповідну профілактику під час поїздок до малярійних районів. Якщо ви хочете запобігти малярії, вам перш за все потрібні обережні засоби від комарів. Комарні сітки та москітні сітки з дрібними сітками гарантують, що комар Anopheles, який особливо активний ввечері та вночі, не може проникати в закриті приміщення або жалити під час сну. Одяг з довгими рукавами та засоби від комарів також забезпечують захист від небезпечних видів комарів.
Коли говорять про профілактику малярії, це, як правило, також означає медикаментозну профілактику інфекції. Для так званої хіміопрофілактики за допомогою ліків найкраще поговорити з належним чином поінформованим сімейним лікарем або проконсультуватися з фахівцем з тропічної медицини - відповідних експертів ви можете знайти безпосередньо за цією статтею. Країни, для яких необхідна така профілактика, також можна знайти на карті малярії Німецького товариства тропічної медицини (DTG). Важливо приймати ліки регулярно і точно за призначенням під час поїздок в регіони малярії. Однак це не дає вам стовідсоткового захисту, оскільки хіміопрофілактика не є вакцинацією - такого захисного заходу проти малярії ще не існує. Після повернення з поїздки в райони, схильні до малярії, важливо звернути увагу на симптоми, які можуть бути симптомами тропічної хвороби через деякий час, і негайно звернутися до лікаря при підозрі на малярію.