Приховані небезпеки; ібупрофен
Європейське агентство з лікарських засобів підкреслює серцево-судинну небезпеку цього нестероїдного протизапального препарату, який приймається у дуже високих дозах. Але молекула ніколи не є нешкідливою, навіть при самолікуванні.
Опубліковано 13.04.2015 о 20:20
"Чи знаєте ви багато з них, смертельних методів лікування, які застосовуються для лікування таких захворювань, які не є?" Почесний декан медичного факультету Сент-Етьєна і автор у 1998 році доповіді міністра про ятрогенію наркотиків, професор Патріс Кену є безкомпромісним щодо нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен: «Ці ліки дуже корисні, але їх слід застосовувати з обережністю, протягом коротких періодів часу та у відповідних дозах. Це вказівка, яку повинен судити лікар, вкрай фармацевт, що спеціалізується на продуктах самолікування. Але приймати це самостійно та з власної ініціативи - ні ".
Рекомендація, оприлюднена в понеділок Європейським агентством з лікарських засобів (EMA), є більш тонкою: ібупрофен, одна з найбільш часто використовуваних молекул для лікування болю та лихоманки, "трохи збільшує ризик серцево-судинних проблем, таких як інфаркт або інсульт, у пацієнтів, які приймають високі дози »(принаймні 2400 мг на день, максимально дозволена доза, подвійна звичайна доза). Ризики, які вже були висвітлені у 2008 році французькою владою в рекомендації Агентства з лікарських засобів (раніше Afssaps, нині ANSM).
"Цей ризик відомий"
Висновок EMA спрямований лише на препарати, що проковтуються або вводяться, а не на гелі та спреї, нанесені на шкіру. За оцінками європейського агентства, ризик, який представляє ібупрофен, такий самий, як і для інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), а також стосується дексибупрофену, препарату, подібного до ібупрофену, але небезпечного при меншій дозі (від 1200 мг на день).
"Цей ризик відомий усім НПЗЗ", - зазначає професор Жак Блахер, кардіолог та епідеміолог готелю "Діє" (Париж). Всі вони збільшують серцево-судинний ризик, але не в однаковій мірі. Той, хто його найменше збільшує, - це напроксен ". Що стосується ібупрофену, то, згідно з метааналізом, опублікованим у 2011 році в British Medical Journal, він мав би асоціюватися з найвищим ризиком інсульту. "Згідно з цим дослідженням, аналіз смертей від усіх причин показав, що пацієнт, який приймає ібупрофен, має на 77% більший ризик смерті, ніж пацієнт, який приймає плацебо", - додає професор Блачер. У вас запаморочується! "
Переваги більші, ніж ризики
"Комітет з оцінки ризиків фармаконагляду робить висновок, що користь ібупрофену перевищує ризик", - сказано у прес-релізі EMA. Але високих доз "слід уникати пацієнтам із серйозними проблемами із серцем або кровообігом (...) або тим, хто вже переніс інфаркт або інсульт". Тому лікарі повинні бути пильними, додає агентство, до факторів ризику своїх пацієнтів, перш ніж починати тривале лікування, зокрема "куріння, високий кров'яний тиск, діабет та гіперхолестеринемія".
Проте деякі вважають, що ризик не починається з крайніх приписів. "Ми знаємо, що з нестероїдними протизапальними препаратами існує ефект дози та ефект часу призначення", - пояснює професор Блахер. Тому слід завжди рекомендувати найнижчу ефективну дозу протягом найкоротшого часу. Але ризик зростає навіть при невеликій дозі, яку приймають протягом дуже короткого часу ”, особливо коли пацієнт є літнім та/або неміцним. "Щороку кілька сотень людей вмирають після прийому НПЗЗ, і не завжди у високих дозах", - звинувачує професор Квено. На додаток до серцево-судинної небезпеки, лікар наполягає на ниркових ризиках "з певним дозозалежним ефектом" та ризиках крововиливів, зокрема травних, які "є досить випадковими, навіть якщо тривалість призначення рецепта збільшує ризик".
Однак, підкреслює Патріс Кено, ібупрофен широко вживається для самолікування і "більш-менш замасковано. Для порівняння, смертність від парацетамолу абсолютно обмежена, а запас міцності дуже великий. Поки ми можемо померти від НПЗЗ, включаючи дози знеболюючих препаратів ».
На жаль, це відео недоступне на вашому мобільному телефоні.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: