Прихований інсулінозалежний цукровий діабет у зрілому віці (діабет LADA)

Однак проблема виникає в тому, що існує група хворих на цукровий діабет, яким спочатку не потрібен інсулін і які мають усі інші характеристики діабету 1 типу. Подібно до діабету 1 типу, аналізи крові виявляють антитіла в сироватці крові, а підшлункова залоза не виробляє інсулін. У таких пацієнтів дієта та таблетки часто вже не реагують через кілька місяців (вторинна недостатність), тому необхідне лікування інсуліном.

діабет

Такі пацієнти мають у сироватці крові антитіла до цитоплазматичних острівцевих клітин (ICA) та/або антитіла проти ферменту глутаматдекарбоксилази (GADA). Чим молодший пацієнт із діабетом, який спочатку не потребує інсуліну, тим більша ймовірність, що це ЛАДА. У віковій групі від 25 до 34 років до цієї категорії відноситься до третини випадків клінічно вперше діагностованого «діабету 2 типу». Зі збільшенням віку на початку діабету частка форм ЛАДА зменшується; у віці від 54 до 65 років це лише 8% нових випадків. Особливо молоді пацієнти з LADA зазвичай не страждають від надмірної ваги, як ми знаємо від типових діабетиків 2 типу.

Принаймні, діагностуючи LADA, потрібно обговорити прогноз з пацієнтом і зазначити, що, ймовірно, йому доведеться перейти на інсулін у найближчі кілька місяців або років. Питання полягає в тому, чи достатньо спочатку налаштувати таких пацієнтів на нормальний рівень цукру в крові та HbA1c за допомогою дієти та таблеток, чи корисніше пристосувати цих пацієнтів до інсуліну з самого початку. Попередні дані вказують на те, що первинна інсулінотерапія у пацієнтів з ЛАДА сприяє підвищенню ефективності секреції клітин, що продукують інсулін, у підшлунковій залозі. На питання про те, чи може позитивний вплив на тривалий курс позитивно впливати первинна інсулінотерапія, може відповісти лише контрольоване порівняльне довготривале дослідження, яке ми проводимо зараз. Певної відповіді не можна очікувати до того, як пройде 3-4 роки.