Приклад для наслідування - бренд eins в Інтернеті
Може, все було б інакше. Можливо, це місто біля моря було б процвітаючим центром з парками, набережною гавані, охайними кафе та туристами, які гуляли, їли суші та витягували ноги на сонці. Але коли найважливіша з усіх суперечок про модернізацію виникла давно, отцям Якобстадів не вистачало мужності, впевненості в собі та передбачливості. Вони не з'єднали портове місто на північ від Вааси з новою залізничною мережею, бо боялися їхніх благ. І це рішення має вплив і сьогодні. За 15 кілометрів від Якобстада ритм світу губиться на запиленому залізничному вокзалі, десь між широким березовим лісом та першими сірими функціональними будівлями, що домінують над міським пейзажем.
Люди в Якобстаді кажуть: могло бути і гірше. Паперовий і гайшовий комбінат пережив економічну кризу після розпаду Радянського Союзу. Будівельник човнів Nautor досі збирає розкішні яхти з асортименту Swan. Електростанція Alholmen виробляє біоенергію. А між двома соціальними центрами - фаст-фудом та парковкою супермаркетів - менше двох кілометрів.
У будь-якому випадку, Якобстада не можна порівняти з Сент-Марі-Ла-Модерн, безробітним прибережним гніздом із фільму "Велике спокушання": Сент-Марі-Ла-Модерн шукала лікаря з хитрістю, хитрощами та великою кількістю жіночого шарму - що має Якобстад не потрібен. Якобстад має свою гордість, трохи грошей, 20 000 благочестивих громадян. І лікарня.
Якобстад зобов'язаний цьому твердому рішенню батьків міста не повторювати помилкові рішення, подібні до тих, що були в поїзді більше ста років тому. Муніципалітет, відповідальний за лікарню, відреагував відповідно мужньо і прагматично, коли місцеву клініку збиралися закрити багато років тому. Не вистачало лікарів. Шведськомовна меншість нервувала, бо їм було легше піклуватися в їх Мальмській Сюхусет, ніж у клініках сусідніх міст із переважно фінськими містами. Вони говорять, що Пієтарсаарі, маючи на увазі Якобстада, що вони говорять, якщо у них зламана нога? Тож предки виклали оголошення. Чекали. Кивнули один одному. А потім задзвонив телефон: "Коли можна починати?" Є лікарі, які цінують Якобстанда. Тільки не у Фінляндії.
"Німецькі лікарі, які бажають переїхати, рятують Якобстада від невідкладної медичної допомоги". Це був заголовок "Helsingin Sanomat". Троє гінекологів, двоє анестезіологів та хірург утримують Якобстад та околиці від виродження в провінційне гніздо. Вони вивчили фінську шведську мову і вдягли трохи більше 30 білих халатів Якобстада, ще до того, як міністр охорони здоров'я Німеччини Улла Шмідт заявила на медичному конгресі 2004 року в Берліні, що фінська політика охорони здоров'я може стати взірцем для Німеччини. Якби німецька система охорони здоров’я не ставила за мету зробити хворих лікарів замість того, щоб оздоровити пацієнтів, то шість чоловіків навряд чи сиділи б на міні-кухні цієї клініки у Фінляндії та повідомляли про свій досвід.
Питання: Де ви востаннє бачили розслабленого німецького лікаря? Відповідь: у Фінляндії.
"38 годин, 30 хвилин на тиждень". Тут, на півночі, Фікре Фондуса не турбуватиме. Фундуса очолює гінекологічне відділення в Якобстаді, яке знаходиться в надійних руках Німеччини. "Крім того, у році є 38 днів відпустки. І 13 днів навчання. Це не можна порівняти з постійним стресом, який ми знаємо з німецьких лікарень". Подивившись на нього, можна зрозуміти: Фундуса задоволена собою і світом. Посмішка переможця, здається, не відповідає серйозності візиту. Рідний ефіоп знижує свій голос до шепоту лікаря, так само, як він дізнався в німецьких університетських лікарнях, оскільки це створює довіру: він не приїхав на північ через зарплату, каже він. Підсумок для нього у Фінляндії в кращому випадку можна порівняти із зарплатою німецького лікаря. Він виїхав до Скандинавії, бо після багаторічної діяльності в Лейпцигу, Галле та Берліні, цокання годинника на дерев'яних стінах, це повільне, стійке тикання сподобалось йому. Він хотів уникнути систематично розроблених пасток німецьких лікарняних операцій. Фундуса каже: "Німеччина навчила нас, але лише Фінляндія робить можливим життя як лікарі" Система ідеально підходить для лікаря .
Зараз Fikre Fundusa живе у Фінляндії. Його діти ходять до шкіл, де є безкоштовне молоко та безкоштовне шкільне приладдя. Він бере участь у місцевій політиці і ніколи не шкодував про переїзд. Власне, йому просто не вистачає німецького хліба з непросіяного борошна.
Кожен з німецьких лікарів, який вирішив переїхати до Якобстада, забезпечив роботу кількох фінських секретарів, медсестер та прибиральниць. Це стосується всіх 43 німецьких та 313 іноземних лікарів, які зараз працюють у Пінланді. І це важливо. Тому що численні маленькі помічники навколо лікарів - це секрет системи охорони здоров’я, яка перевершує німецьку, принаймні за ефективністю та витратами. Витрати фінів на душу населення для системи охорони здоров'я нижчі за середні показники за ОЕСР, а витрати німців набагато вище.
"Спокій і спокій роботи та регулярний робочий час лікарів можливі, оскільки секретарі, медсестри та вдосконалена електронна система даних про пацієнтів позбавляють мене левової частки щоденної дрібної роботи". Томас Саймон - домашній хірург. Він відчиняє двері до оглядової кімнати. Потім до операційної. Потім він знову стоїть у залі, показує чорний стіл на колесах, показує на стелю. Ви повинні це побачити, каже він: На роликовому столі є ноутбук, який використовується для всіх обстежень та операцій. У ноутбук входить диктофон, який зберігає висновки лікаря на комп’ютері. У коридорі блимає світло системи WLAN, яка з'єднує комп'ютер із центральними комп'ютерами. А в офісах навколо? "Там сидить достатньо секретарів, щоб записати те, що було продиктовано відразу після диктування, зберегти це, а також передати пацієнту". За підрахунками Саймонса, 80 відсотків бюрократичних завдань, що складають повсякденне життя в Німеччині, звільняються від лікарняного лікаря.
"Фінляндія просто думає по-іншому, - каже гінеколог Удо Швенк, який замкнув новий будинок в Рурській області для роботи у Фінляндії," що має велике значення ". Жорстка ієрархія збільшує навантаження та витрати. Хороші навчальні шляхи та велика довіра знижують їх. У Німеччині на одного жителя припадає більше лікарів, ніж у Фінляндії. Це дорого. Фінська система полегшує лікарів, наприклад, дозволяючи медсестрам робити ін'єкції та переливання крові. Це дешево.
"Тут ми можемо керувати палатою з трьома лікарями", - каже Фундуса, в гінекологічному відділенні якої щороку народжується близько 500 дітей. "У німецькій лікарні нам довелося б мати кілька інтернів, щоб все продовжувати працювати". Саме ця ідея зачарувала міністра охорони здоров’я Уллу Шмідт.
Це звучить тим привабливіше, що політика компетентних помічників підтримується безпрецедентною профілактичною програмою. Починається в школах, де працюють медсестри, які перейшли на педіатр, і навіть охоплює населення в Карелії поблизу Росії, чиї ситні звички вживання їжі та пиття були визнані фактором ризику та витрат. Експерт ОЕСР Джеремі Херст визнає, що лише профілактична робота надзвичайно зменшила сприйнятливість Фінляндії до серцевих нападів.
. але вимагає від пацієнта великого терпіння. Однак у Фінляндії про ідеальну систему охорони здоров’я не йдеться. Ноутбук чи ні: Навіть якщо невелика лікарня в Якобстаді іноді може придбати обладнання, про яке мріють німецькі клініки (цифрові рентгенівські системи та проектори для перегляду конференцій або сучасна система моніторингу для пологового залу), використовуються старомодні ліжка, зношені двері, подряпані шафи та пожовклі Штори забезпечують міцне почуття добробуту для своїх відвідувачів. Тут ти хворий, а не в готелі. В операційній теж старі та нові йдуть рука об руку - ліворуч середньовічні плоскогубці, праворуч високоефективний ультразвуковий прилад. В Якобстаді це називається модернізацією на замовлення. А фінський пацієнт не скаржиться. Німецькі пацієнти, які люблять скаржитися на лікарняну їжу, постільну білизну та телевізійні програми, виходили на барикади.
Німецькі лікарі в Якобстаді кажуть: "Фінська система, безсумнівно, дешевша. Але дешева також завжди означає, що вам потрібно піти на компроміс щодо якості". Фінська система корисна для лікарів, для їх сімей, для того, щоб вони насолоджувались риболовлею, пішим туризмом та полюванням. Інша справа, наскільки це добре для пацієнта.
Ті, хто хворіє у Фінляндії, мають мало вибору: або вони сідають, захищені обов’язковим медичним страхуванням, у безнадійно переповненій залі очікування свого комунального медичного центру - медсестрам дозволяється заповнювати довідки, лікарі прокладають шлях до фахівців, хаос легендарний . Або він витягує свою книжку для входу в один із приватних медичних центрів, де багато лікарів фінської лікарні пропонують швидше лікування. Німецьких лікарів з Якобстада також можна зустріти тиждень за тижнем по кілька годин у такому медичному центрі.
Звичайно, екстрена допомога гарантована на випадок, якщо в Фінляндії впаде береза. Але якщо зуби, стегна або навіть зір виходять з ладу, ниття і очікування починаються. Пошук постійного контакту виявляється єдиним фарсом. У країні, яка за (менш успішними) муніципальними винятками відкидає систему сімейного лікаря, жінки навіть не можуть знайти гінеколога, якому можуть довіряти. "У центрах громадського здоров'я, - каже Маргіт Хантула, яка працює у Ваасі в сауні-райській зоні" Тропіклендія ", - мене щоразу лікує інший лікар. Це дуже засмучує. Крім того, є багато молодих лікарів, яким я не довіряю ніж старший. Я б скоріше заплатив і пішов до одного з медичних центрів ". У Фінляндії, яка є прихильником штату, година приватних страйків. Той факт, що система не руйнується, завдяки компаніям, які оплачують своїм працівникам частину цих витрат. Фінська держава, яка з чистого сорому віддає скромну частину. А іноді лише російські, естонські та німецькі лікарі, які працюють у Фінляндії або пропонують свою працю фінським туристичним санітарам.
Спроби приватних страховиків реагувати на цю потребу зазнали невдачі. Експерти вважають, що населення занадто мало, а постсоціалістична сором'язливість занадто велика. У деяких районах повністю відсутня приватна пропозиція, якщо мрія про приватного лікаря зазнає краху через величезні відстані до найближчого міста. З іншого боку, в інших сферах приватний сектор багато в чому пов’язаний з управлінням дефектами.
Такі компанії, як MedOne, спеціалізуються на відсутності послуг. Вони забезпечують персонал, до якого доводиться вдаватися державним медичним центрам, якщо вони взагалі хочуть впоратися зі своєю нічною та вихідною зміною. "У таких великих містах, як Гельсінкі, - пояснює журналіст з питань охорони здоров'я Пайві Репо, - іноді лікарі здійснювали справжні переміщення біженців із державних установ. У приватні". Це модель? Фіни роблять смішні морди, коли німці їх про це запитують. Але принаймні це можуть бути умови, до яких у Німеччині доведеться звикнути. Принаймні так думають анестезіолог Томас Руланд та гінеколог Георгіос Папакастріссіос. Обоє так раді в Якобстаді, що навіть зараз, як каже Папакастріссіос, "вони вже не готові до реінтеграції в німецьку систему за нинішніх умов".
Уві сні вони обидва можуть перерахувати ті недоліки, які доводиться терпіти фінським пацієнтам. Однак обидва також говорять, що ви повинні оцінити ефективність системи охорони здоров'я в такій малонаселеній, але величезній країні, як Фінляндія. І: "Ми працюємо над цим", - говорить Рісто Помоелл, співробітник фінського Міністерства охорони здоров'я в Гельсінкі. Подальші інвестиції будуть зроблені в комп’ютерні технології, створення мереж та медичну підготовку медсестер. "Ми законодавчо скоротили час очікування для медичних центрів та лікарень і хочемо зменшити витрати". Критики стверджують, що державних програм, надзвичайних норм та зв’язків з громадськістю, які належним чином продають інновації, недостатньо. Ви звертаєтесь до стоматолога та пацієнтів-ортопедів, які переїжджають за кордон, можливо, до сусідньої Естонії, щоб допомогти здоров’ю під час стрибків. Вони прогнозують проблеми в умовах швидшого старіння суспільства, зростання вимог та технічних витрат, і припускають неминуче збільшення податків.
Окрім цього, можливості для підготовки похвалених медсестер очевидно обмежені. Восени 75 сестер подали заявку на навчальну програму, яка обіцяла навчити їх стати лікарями. Лише одинадцять замість сподіваних 25 відповідали вимогам. А в Тампере сестри будинку для людей похилого віку гуляють вулицями зі списком підписів, на якому понад 100 000 фінів вимагають вищих зарплат та кращих умов праці для опікунів.
У коридорах Якобстада сестри вже говорять про Норвегію, землю обіцяну. Там сестрам слід почуватись набагато краще. Істина полягає в тому, що жодна система не є досконалою.
Коли в Якобстаді настає ніч, німці у фінській клініці кажуть: "У Німеччині не все погано". Але вони все ще у Фінляндії. Зустріньтесь у суші-ресторані, який дружина Томаса Саймона відкрила з відтінком віри у майбутнє. І нарешті запитайте себе, чи можете ви порівняти ситуацію в Німеччині з ситуацією у Фінляндії. Вони знизують плечима: система охорони здоров’я, яка може задовольнити всіх, пацієнтів, лікарів та медсестер, повинна залишатися ілюзією?
У швидкісному поїзді, який зупиняється за 15 кілометрів від Якобстада, є купе для алергій. Для відвідувачів Фінляндії з алергією на березу - порятунок. Томас Руланд, анестезіолог, каже: "Це Фінляндія. Фінляндія прагматична". Якщо ви можете чомусь навчитися у Фінляндії, це може бути ця мужність бути прагматиком.